Priapismus (schmerzhafte Dauererektion)

Übersicht

Priapismus ist eine anhaltende Erektion, die länger als 4 Stunden dauert und nicht mit sexueller Erregung zusammenhängt. Sie tritt ohne sexuellen Reiz auf, schmerzt oft und ist ein Notfall, weil das Gewebe im Penis geschädigt werden kann.

Priapismus ist selten. Die meisten Hausärztinnen und Hausärzte sehen diese Diagnose in ihrem Berufsleben nur wenige Male.

Männer und Jungen können betroffen sein. Es gibt zwei Altersgipfel: bei Jungen mit bestimmten Blutkrankheiten und bei Männern zwischen 20 und 50 Jahren, manchmal im Zusammenhang mit Behandlungen gegen Erektionsstörungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Erektion, die länger als 4 Stunden anhält und nicht nachlässt
• Schmerzen im Penis, die mit der Zeit stärker werden
• Der Schwellkörper (das Gewebe, das sich bei einer Erektion mit Blut füllt) ist hart, die Eichel bleibt manchmal weich

Symptome bei Kindern

• Auch bei Jungen kann eine Dauererektion auftreten, oft als erstes Zeichen einer Blutkrankheit.
• Das Kind hat Schmerzen und die Erektion hört nicht auf – auch dann sofort den Notruf wählen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Männern ist Priapismus seltener, kann aber nach Behandlungen für Erektionsstörungen auftreten.
• Auch bei älteren Männern gilt: Eine Erektion über 4 Stunden ist ein Notfall.

Ursachen

Hauptursachen

• Bestimmte Blutkrankheiten wie Sichelzellanämie (eine erbliche Erkrankung der roten Blutkörperchen)
• Medikamente gegen Erektionsstörungen oder andere Arzneimittel, die die Blutgefäße beeinflussen
• Verletzungen im Bereich des Beckens oder des Penis
• Neurologische Erkrankungen, die die Nerven im Penis betreffen
• Konsum von bestimmten Rauschmitteln (Freizeitdrogen)

Risikofaktoren

• Bekannte Blutkrankheit in der Familie oder bei sich selbst
• Behandlung mit Spritzen in den Penis bei Erektionsstörungen
• Drogenkonsum, insbesondere Substanzen, die die Blutgefäße beeinflussen
• Frühere Dauererektion in der Vorgeschichte

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sofort die Notaufnahme aufsuchen oder den Notruf 112 wählen, wenn die Erektion länger als 4 Stunden anhält.
• Bei einer Erektion, die nach 2 Stunden nicht zurückgeht, ebenfalls ärztlichen Rat einholen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wer wiederholt längere Erektionen bemerkt, sollte dies bei seinem Hausarzt oder seiner Hausärztin ansprechen.
• Nach einem Priapismus ist eine Kontrolluntersuchung beim Urologen wichtig.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach der Dauer der Erektion, möglichen Auslösern und Vorerkrankungen. Danach wird der Penis untersucht und der Schwellkörper abgetastet.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung, zum Beispiel auf Blutkrankheiten
• Blutgasanalyse: Bei dieser Untersuchung wird etwas Blut aus dem Penis entnommen und im Labor geprüft, ob es genug Sauerstoff enthält.
• Ultraschall des Penis, um die Durchblutung zu beurteilen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung findet meist in der Notaufnahme statt. Sie dauert kurz, und wenn der Verdacht auf Priapismus besteht, beginnt die Behandlung sofort.

Behandlung

Priapismus ist ein Notfall. Das Ziel der Behandlung ist, die Erektion zu beenden, den Druck im Schwellkörper zu entlasten und das Gewebe zu schützen. Es gibt keine wirksamen Hausmittel.

Selbsthilfe zu Hause

• Suchen Sie sofort eine Notaufnahme auf – zögern Sie nicht.
• Während des Transports können Sie den Penis mit einem kühlen, feuchten Tuch bedecken. Das ist keine Behandlung, kann aber etwas Linderung bringen.
• Üben Sie keinen Druck auf den Penis aus und versuchen Sie nicht, die Erektion mit Gewalt zu beenden.

Medizinische Behandlungen

Die Ärzte können den Schwellkörper mit einer feinen Nadel entlasten und mit Kochsalzlösung spülen. Danach können Medikamente eingesetzt werden, die die Gefäße verengen und dadurch die Erektion zurückbilden. Diese Maßnahmen werden örtlich betäubt. Welches Vorgehen passt, hängt von der Ursache und der Dauer ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die konservativen Methoden nicht ausreichen, kann ein kleiner chirurgischer Eingriff nötig sein. Dabei wird eine Art Bypass (Shunt) angelegt, damit das Blut aus dem Schwellkörper abfließen kann. Nach der Operation ist eine kurze Beobachtung im Krankenhaus üblich.

Leben mit der Erkrankung

Nach erfolgreicher Behandlung klingt die Erektion ab. Der Penis kann einige Tage lang geschwollen oder empfindlich sein. Wichtig sind die Kontrolltermine in der Klinik oder beim Urologen.

Tipps für den Alltag

• Verzichten Sie auf Freizeitdrogen, die die Blutgefäße beeinflussen.
• Wenn ein Medikament den Priapismus ausgelöst hat, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Alternativen.
• Achten Sie auf eine gute Behandlung von Grunderkrankungen wie Blutkrankheiten.

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten sowie regelmäßige Bewegung fördern die Durchblutung und können die Gefäßgesundheit unterstützen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Er heißt nicht nur so, sondern ist auch gefühlt eine starke Belastung. Eine Dauererektion kann Angst, Scham und Unsicherheit auslösen. Es ist völlig in Ordnung, darüber zu sprechen und sich dabei helfen zu lassen.

Vorbeugung

Nicht immer lässt sich ein Priapismus verhindern. Wenn Sie wissen, dass ein Medikament oder eine Behandlung Sie gefährdet, besprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt die Möglichkeiten. Bei Blutkrankheiten ist eine gute medizinische Betreuung wichtig, um das Risiko zu senken.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne schnelle Behandlung kann das Gewebe im Schwellkörper absterben.
• Es kann zu einer dauerhaften Erektionsstörung (Impotenz) kommen.
• Der Penis kann sich verkrümmen, wenn Narbengewebe entsteht.

Langzeitprognose

Wenn der Priapismus innerhalb weniger Stunden behandelt wird, ist die Prognose sehr gut. Die meisten Männer und Jungen behalten ihre volle Fähigkeit zu Erektionen. Je früher Sie handeln, desto besser die Aussicht auf vollständige Erholung.

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