Spondylolyse: Wenn der Wirbel einen Stressbruch hat

Übersicht

Spondylolyse ist ein kleiner Knochenriss (Stressfraktur) in einem Wirbel der unteren Wirbelsäule. Dieser Riss entsteht meist durch wiederholte Überlastung und kann Rückenschmerzen verursachen, muss aber nicht immer Beschwerden machen.

Ja, relativ häufig. Schätzungsweise 4 bis 6 von 100 Menschen haben eine Spondylolyse, viele wissen jedoch nichts davon.

Am häufigsten betrifft sie Kinder und Jugendliche, die viel Sport treiben – zum Beispiel Turnen, Ballett, Gewichtheben, Rudern oder Kugelstoßen. Aber auch Erwachsene können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im unteren Rücken, die bei Bewegung oder beim Rückwärtsbeugen zunehmen
• Schmerzen, die bis ins Gesäß oder in die Oberschenkel ausstrahlen
• Verspannung oder Härte der Rückenmuskulatur
• Morgendliche Steifheit im unteren Rücken

Symptome bei Kindern

• Schmerzen beim Sport, die in Ruhe wieder nachlassen
• Kind sagt, dass es beim Laufen oder Bücken wehtut
• Schlechtere Leistungen im Training, ohne dass eine andere Ursache erkennbar ist

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Dumpfe, wiederkehrende Rückenschmerzen
• Schmerzen bei längerem Gehen oder Stehen
• Eventuell zusätzlich Veränderungen durch Verschleiß (Arthrose)

Ursachen

Hauptursachen

• Wiederholte Überstreckung der Wirbelsäule, zum Beispiel beim Turnen oder Gewichtheben
• Akute Verletzung durch einen Stoß oder Sturz auf den Rücken
• Angeborene oder entwicklungsbedingte Schwäche des Wirbelbogens

Risikofaktoren

• Leistungssport im Kindes- und Jugendalter
• Sportarten mit viel Rückbeugen, wie Turnen, Ballett oder Kugelstoßen
• Schnelles Wachstum während der Pubertät
• Familiäre Häufung von Spondylolyse
• Rauchen, weil es die Durchblutung des Knochens verschlechtert

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei den oben genannten Notfallzeichen – sofort den Notruf 112 wählen
• Bei plötzlicher Lähmung oder Gefühlsverlust in den Beinen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Rückenschmerzen länger als zwei Wochen anhalten
• Wenn Schmerzen trotz Ruhe nicht besser werden
• Bei wiederkehrenden Rückenschmerzen bei Kindern oder Jugendlichen

Diagnose

Der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden und sportlichen Aktivitäten und untersucht Ihren Rücken. Er prüft auch Beweglichkeit, Kraft und Gefühl in den Beinen. Die Diagnose folgt den Empfehlungen der ärztlichen Fachgesellschaften (AWMF-Leitlinien).

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Bewegungstests
• Röntgenaufnahmen der unteren Wirbelsäule
• Magnetresonanztomographie (MRT), wenn Nerven betroffen sein könnten
• In besonderen Fällen eine Computertomographie (CT)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung tut nicht weh. Sie müssen für bestimmte Aufnahmen kurz still liegen oder stehen. Die Ergebnisse werden mit Ihnen besprochen und gemeinsam die nächsten Schritte geplant.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, den Rücken zu entlasten, die Muskulatur zu stärken und Schmerzen zu lindern. In den meisten Fällen heilt die Spondylolyse ohne Operation.

Selbsthilfe zu Hause

• Sportpausen oder reduzierte Belastung – am besten nach ärztlicher Empfehlung
• Wärme, zum Beispiel eine Wärmflasche oder ein warmes Bad
• Gezielte Übungen aus der Physiotherapie
• Genügend Schlaf und stressarme Alltagsgestaltung

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel empfehlen – welche und wie lange, bespricht er individuell mit Ihnen. Zusätzlich hilft Physiotherapie, die Rumpfmuskulatur aufzubauen. In manchen Fällen wird für einige Wochen eine Rückenorthese (Stützkorsett) verordnet. Auch Injektionen zur Schmerzlinderung sind möglich, Ihr Arzt erklärt Ihnen dann die Vor- und Nachteile.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten nötig – zum Beispiel, wenn ein Wirbel sehr stark nach vorne abrutscht, starke Nervenschmerzen bestehen oder die konservative Behandlung über Monate nicht geholfen hat.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Spondylolyse können Sie fast alle alltäglichen Dinge tun. Achten Sie auf eine gute Körperhaltung und vermeiden Sie ruckartige Bewegungen. Schmerzen sind ein Zeichen, etwas langsamer zu machen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Physiotherapie und Übungen für zu Hause
• Sportarten mit wenig Rückbeugung, zum Beispiel Schwimmen oder Radfahren
• Belastung langsam und dosiert steigern
• Auf Rauchen verzichten, falls Sie rauchen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Kalzium und Vitamin D unterstützt die Knochengesundheit. Bewegung ist wichtig – aber mit Bedacht: Bauch- und Rückenmuskulatur stabilisieren die Wirbelsäule. Lassen Sie sich von einem Physiotherapeuten zeigen, welche Übungen für Sie passend sind.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Anhaltende Rückenschmerzen können seelisch belasten. Es ist normal, sich manchmal frustriert oder ängstlich zu fühlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber, wenn die Belastung zu groß wird.

Vorbeugung

Nicht immer, aber das Risiko lässt sich senken: durch ein Training der Rumpfmuskulatur, gute Technik im Sport und ausreichende Erholungsphasen.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine allgemeine Reihenuntersuchung. Bei jungen Leistungssportlern kann der Arzt im Rahmen einer Sportuntersuchung auf Hinweise achten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Knochenriss heilt nicht und der Wirbel kann nach vorne abrutschen (Spondylolisthesis)
• Langfristig können Bandscheibenvorfälle oder vorzeitiger Verschleiß entstehen
• Chronische Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. Die meisten Kinder und Jugendlichen werden beschwerdefrei, wenn sie ihren Rücken schonend aufbauen. Auch bei Erwachsenen lässt sich meist eine deutliche Besserung erreichen. Nur in seltenen Fällen ist eine Operation nötig – und auch die ist heute gut erprobt.

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