Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür

Übersicht

Ein peptisches Ulkus ist eine wunde, entzündete Stelle in der Schleimhaut des Magens oder des Zwölffingerdarms, dem ersten Teil des Dünndarms. Es entsteht, wenn die aggressive Magensäure die schützende Schleimhaut an einer Stelle überwindet und sich eine offene Wunde bildet.

Ja, peptische Ulzera sind recht häufig. Schätzungsweise zehn von hundert Menschen erleben im Laufe ihres Lebens ein Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür.

Betroffen sind vor allem Erwachsene ab 50 Jahren. Früher waren Männer häufiger betroffen, heute sind Frauen und Männer ähnlich oft erkrankt. Menschen, die regelmäßig Schmerzmittel einnehmen oder mit Helicobacter pylori infiziert sind, haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen oder Druckgefühl im oberen Bauch, oft zwischen Brustbein und Bauchnabel
• Völlegefühl und schnelles Sättigungsgefühl
• Sodbrennen und Aufstoßen
• Übelkeit und gelegentliches Erbrechen
• Appetitlosigkeit

Ursachen

Hauptursachen

• Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori: Es siedelt in der Magenschleimhaut, schwächt sie und macht sie anfällig für Säure.
• Dauereinnahme von schmerzlindernden Medikamenten aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) – zum Beispiel bei Gelenk- und Rückenschmerzen.
• Selten: eine Grunderkrankung wie das Zollinger-Ellison-Syndrom, bei der der Magen zu viel Säure bildet.

Risikofaktoren

• Rauchen und starker Alkoholkonsum
• Häufiger Stress und psychische Belastung
• Erbliche Veranlagung
• Alter über 50 Jahre
• Vorbestehende Magen-Darm-Erkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Blut erbrechen oder schwarzen Stuhl bemerken, rufen Sie sofort den Notruf 112 oder gehen Sie in die Notaufnahme.
• Bei anhaltenden, zunehmenden Bauchschmerzen sollten Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wiederkehrende Magenbeschwerden haben, die länger als ein bis zwei Wochen anhalten, vereinbaren Sie einen Termin beim Hausarzt oder der Hausärztin.
• Wenn Sie regelmäßig Schmerzmittel einnehmen und Magenprobleme bemerken, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, Ihren Essgewohnheiten und der Einnahme von Medikamenten. Danach folgen eine körperliche Untersuchung und mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Magenspiegelung, um die Schleimhaut direkt zu beurteilen.

Mögliche Untersuchungen

• Magenspiegelung (Gastroskopie): Ein dünner Schlauch mit Kamera wird durch den Mund bis in den Magen geführt. Dabei können Geschwüre erkannt und kleine Gewebeproben entnommen werden.
• Helicobacter-pylori-Nachweis: Dazu dienen Gewebeproben, ein Atemtest oder eine Stuhlprobe.
• Blutuntersuchung: Sie zeigt, ob durch eine eventuelle Blutung eine Blutarmut entstanden ist.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Magenspiegelung dauert meist nur fünf bis zehn Minuten und wird unter leichter Beruhigung durchgeführt – Sie bekommen vorher ein Medikament, das Sie entspannt. Nach der Untersuchung können Sie sich meist schnell erholen und am selben Tag wieder nach Hause gehen. Einzelheiten bespricht das Behandlungsteam vor Ort mit Ihnen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache ab: Wird Helicobacter pylori nachgewiesen, kommt eine Kombinationstherapie zum Einsatz, die das Bakterium beseitigt und gleichzeitig die Magensäure reduziert. Sind Schmerzmittel die Auslöser, sollten diese abgesetzt oder reduziert werden – aber nur in Absprache mit Ihrem Arzt. Zusätzlich erhalten Sie in der Regel Medikamente, die die Säureproduktion vermindern und so das Abheilen der Schleimhaut fördern. Die Behandlung erfolgt nach den aktuellen Leitlinien der Fachgesellschaften (AWMF).

Selbsthilfe zu Hause

• Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten am Tag statt weniger großer Portionen.
• Verzichten Sie auf Speisen und Getränke, von denen Sie wissen, dass sie Ihnen Beschwerden bereiten – zum Beispiel scharfe Gewürze, starken Kaffee oder viel Fruchtsaft.
• Meiden Sie Nikotin und Alkohol, da beides die Schleimhaut zusätzlich reizt.
• Planen Sie ausreichend Ruhepausen und Schlaf, um Ihren Körper zu unterstützen.

Medizinische Behandlungen

Zur Behandlung gehören Medikamente, die die Bildung von Magensäure blockieren – sogenannte Säureblocker. Sie werden meist über mehrere Wochen eingenommen. Wenn Helicobacter pylori nachgewiesen ist, verschreibt die Ärztin oder der Arzt eine sogenannte Eradikationstherapie mit zwei Antibiotika zusammen mit einem Säureblocker. Diese Kombination wird üblicherweise ein bis zwei Wochen lang eingenommen. Es ist sehr wichtig, die Therapie vollständig nach Plan durchzuführen. Bitte fragen Sie in Ihrer Praxis nach, wenn Sie Fragen zur Einnahme haben.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur noch in Ausnahmefällen notwendig – zum Beispiel, wenn ein Geschwür trotz Behandlung wiederholt blutet, durchbricht oder den Magenausgang verengt. Ihr Behandlungsteam wird alle Optionen ausführlich mit Ihnen besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Nehmen Sie Ihre Medikamente zuverlässig ein und begleiten Sie die Behandlung mit einem achtsamen Umgang mit Ihrem Körper. Wenn Sie wissen, was Ihre Beschwerden auslöst, können Sie vieles vermeiden. Nach erfolgreicher Behandlung kehren die meisten Menschen zu einem normalen Alltag zurück.

Tipps für den Alltag

• Hören Sie mit dem Rauchen auf und reduzieren Sie Alkohol am besten ganz.
• Bewegen Sie sich regelmäßig – zum Beispiel Spaziergänge, Radfahren oder Schwimmen.
• Praktizieren Sie Entspannungsübungen wie Atemtechniken oder progressive Muskelentspannung, um Stress abzubauen.
• Schlafen Sie ausreichend, idealerweise sieben bis acht Stunden pro Nacht.

Ernährung und Bewegung

Eine strenge Schonkost ist nicht mehr nötig. Empfohlen wird eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und gesunden Fetten. Leichte Bewegung nach den Mahlzeiten, wie ein Verdauungsspaziergang, kann die Beschwerden lindern. Vermeiden Sie sehr große, fettige Mahlzeiten kurz vor dem Schlafengehen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Magen-Darm-Beschwerden können sehr belastend sein und die Lebensfreude schmälern. Es ist völlig nachvollziehbar, wenn Sie sich ängstlich oder niedergeschlagen fühlen. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über diese Gefühle zu sprechen – sie helfen Ihnen gerne weiter und können bei Bedarf weitere Unterstützung vermitteln.

Vorbeugung

Sie können das Risiko eines Geschwürs senken, indem Sie auf unnötige Schmerzmittel verzichten und ohne Absprache keine Dauer-Schmerztherapie durchführen. Eine entdeckte Helicobacter-Infektion sollte konsequent behandelt werden. Rauchstopp, weniger Alkohol und ein ausgeglichener Lebensstil schützen die Magenschleimhaut.

Impfungen

Es gibt bisher keinen Impfstoff, der vor Helicobacter pylori oder einem Magengeschwür schützt.

Früherkennungsprogramme

Für gesunde Menschen ohne Beschwerden ist keine Vorsorgeuntersuchung auf ein Magengeschwür empfohlen. Bei anhaltenden Verdauungsbeschwerden oder erhöhtem Risiko spricht Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine Untersuchung an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Blutungen: Ein offenes Geschwür kann zu ständigem, langsamem Blutverlust führen – das macht sich oft erst durch Müdigkeit und Blutarmut bemerkbar.
• Durchbruch: In seltenen Fällen durchstößt das Geschwür die Magenwand, was starke Schmerzen und eine sofortige Notoperation erfordert.
• Verengung des Magenausgangs: Bei wiederholter Entzündung kann Narbengewebe den Verdauungskanal verengen und zu Erbrechen führen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut: Mit der richtigen Behandlung heilen fast alle Geschwüre ab. Viele Menschen spüren bereits nach wenigen Tagen eine deutliche Besserung. Entscheidend ist, die Ursache zu behandeln und die Medikamente vollständig nach Anweisung einzunehmen.

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