Plagiozephalie: Flacher Hinterkopf beim Baby

Übersicht

Plagiozephalie (auch Flachkopf-Syndrom genannt) ist eine Verformung des Schädels. Meist ist der Hinterkopf oder eine Seite des Kopfes abgeflacht. Sie entsteht, wenn der weiche Schädel eines Babys längere Zeit auf derselben Stelle liegt und Druck bekommt.

Ja, sie ist häufig. Etwa jedes fünfte Baby hat eine leichte Abflachung am Kopf. Die meisten Formen sind leicht und fallen den Eltern erst spät auf.

Sie betrifft fast immer Säuglinge in den ersten sechs Lebensmonaten. Das ist die Zeit, in der der Schädel noch weich und formbar ist. Auch Frühgeborene haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine flache Stelle am Hinterkopf, links oder rechts
• Ein Ohr steht etwas weiter vorne oder hinten als das andere
• Die Stirn oder Wange auf einer Seite tritt stärker hervor

Symptome bei Kindern

• Ältere Kinder können mit einem verspannten Hals oder Schiefhals reagieren, weil sie den Kopf nur in eine Richtung drehen wollen.
• In seltenen Fällen kann es zu einer leichten Gesichtsasymmetrie kommen – das Gesicht wirkt dann ungleichmäßig geschwungen.
• Die meisten Kinder haben keinerlei Schmerzen oder Beschwerden durch die Plagiozephalie selbst.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei Erwachsenen tritt eine solche Verformung sehr selten auf, zum Beispiel nach einer Operation oder einem Unfall am Schädel. Sie hat in der Regel andere Ursachen und wird anders behandelt.

Ursachen

Hauptursachen

• Anhaltender Druck auf eine Kopfstelle durch Liegen in derselben Position
• Eine bevorzugte Kopfhaltung, oft wegen einer Verspannung im Nacken (Schiefhals)
• Ein enger Mutterleib, Mehrlingsschwangerschaft oder Frühgeburt

Risikofaktoren

• Frühgeburt – der Schädel ist dann noch weicher
• Lange Zeit in Autoschale, Kinderwagen oder Wippe
• Wenig Bauchlage im Wachzustand
• Jungen sind etwas häufiger betroffen als Mädchen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Rufen Sie sofort den Notruf, wenn Ihr Baby Krampfanfälle, heftiges Erbrechen oder eine vorgewölbte Fontanelle hat.
• Wenn Ihr Baby sehr apathisch oder schwer aufweckbar ist, ist das ebenfalls ein Notfall.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sprechen Sie die Kopfverformung bei der nächsten U-Untersuchung an – die U4, U5 oder U6 sind gute Zeitpunkte.
• Sie können auch einfach einen Termin in der Kinderarztpraxis machen, um das beruhigt abklären zu lassen.

Diagnose

Die Diagnose stellt in der Regel die Kinderärztin oder der Kinderarzt. Sie schauen sich den Kopf von oben, von vorn und von der Seite an und tasten ihn vorsichtig ab. Dabei wird auch geprüft, ob die Fontanelle normal ist und ob die Halswirbelsäule sich gut bewegen lässt.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung des Kopfes und des Halses
• Befragung der Eltern zu Schlafposition, Liegegewohnheiten und Entwicklung des Babys
• Nur bei Auffälligkeiten: Ultraschall des Kopfes oder eine Röntgenaufnahme, um andere Ursachen auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist für Ihr Baby völlig schmerzfrei. Sie dauert meist nur wenige Minuten. Im Anschluss erhalten Sie einfache Tipps für den Alltag. Wenn nötig, überweist die Ärztin oder der Arzt Sie an eine Physiotherapiepraxis oder in eine Spezialsprechstunde.

Behandlung

Die Behandlung ist fast immer konservativ, das heißt, sie besteht aus alltäglichen Maßnahmen und Übungen. Das Ziel ist, den Druck auf die flache Stelle zu nehmen und die Bewegung des Kopfes zu fördern. Nur sehr selten sind eine Helmtherapie oder eine Operation nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Machen Sie mehrmals täglich Bauchlage mit Ihrem Baby, am besten auf Ihrer Brust oder im Gesichtsfeld – aber nur im Wachzustand und immer unter Aufsicht.
• Legen Sie Ihr Baby beim Wachen abwechselnd auf den Bauch, auf die Seite und auf den Rücken.
• Drehen Sie den Kopf Ihres Babys beim Schlafen wechselnd nach links und rechts: Legen Sie es am Fußende des Bettes schlafen und abwechselnd mit dem Kopf zur einen oder anderen Seite.
• Sprechen Sie mit Ihrem Baby von der gegenüberliegenden Seite, damit es den Kopf von selbst dreht.

Medizinische Behandlungen

Bei einem einseitigen Schiefhals kann Krankengymnastik helfen. In manchen Fällen wird eine Helmtherapie angeboten – ein leichtgewichtiger Helm formt den Kopf sanft und gleicht die Abflachung aus. Ob das bei Ihrem Baby sinnvoll ist, legt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt individuell fest. Eine Operation ist nur in sehr seltenen Fällen erforderlich.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur bei sehr seltenen Formen nötig, zum Beispiel wenn eine sogenannte Kraniosynostose vorliegt – dabei sind Schädelnähte zu früh verknöchert und der Kopf kann nicht normal wachsen. Das wird von Spezialisten im Krankenhaus abgeklärt und behandelt.

Leben mit der Erkrankung

Der Alltag mit einem Baby mit Plagiozephalie ist meist ganz normal. Wichtig ist, das Baby nicht zu lange in derselben Haltung zu lassen. Achten Sie darauf, das Köpfchen immer wieder in andere Positionen zu bringen – egal ob beim Spielen, Füttern oder Tragen.

Tipps für den Alltag

• Viel Hautkontakt und Tragen auf dem Arm entlasten den Hinterkopf
• Spielzeit auf einer weichen Unterlage nutzen, um die Nackenmuskulatur zu trainieren
• Das Baby so wenig Zeit wie möglich in Autoschale oder Wippe verbringen lassen

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Ernährung gegen eine Plagiozephalie. Eine ausgewogene Ernährung und genug Bewegung sind für die gesunde Entwicklung Ihres Babys sowieso wichtig. Bei der Bauchlage wird die Muskulatur im Nacken und Rücken spielerisch trainiert.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Es ist verständlich, dass Sie sich Gedanken machen, wenn der Kopf nicht rund aussieht. Die meisten Eltern sind darüber verunsichert. Lassen Sie sich von der Kinderärztin oder dem Kinderarzt beraten. Mit der Zeit sehen die meisten Kinder kaum noch eine Einschränkung – die Verformung gleicht sich meist im ersten Lebensjahr deutlich aus.

Vorbeugung

Man kann eine Plagiozephalie nicht immer verhindern, aber das Risiko lässt sich deutlich senken. Wichtig ist: weiterhin auf dem Rücken schlafen lassen – das schützt vor plötzlichem Kindstod. Im Wachzustand gilt: viel Bauchlage, wenig Druck auf den Hinterkopf und häufige Positionswechsel.

Impfungen

Eine Impfung gegen Plagiozephalie gibt es nicht. Es handelt sich nicht um eine Infektionskrankheit, sondern um eine Formveränderung des Kopfes durch Druck.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein spezielles Screening für Plagiozephalie. Bei den regulären Vorsorgeuntersuchungen (U-Untersuchungen) wird der Kopf aber immer untersucht und die Kopfgröße gemessen. Damit fallen frühzeitige Auffälligkeiten auf.

Komplikationen

Unbehandelt

• In den meisten Fällen bleibt eine unbehandelte Plagiozephalie ohne medizinische Folgen.
• Bei starken Formen kann die Asymmetrie des Kopfes und Gesichts sichtbar bleiben.
• Ein verspannter Nacken kann zu einer Schiefhaltung führen, die sich aber mit Physiotherapie gut behandeln lässt.

Langzeitprognose

Die Prognose ist sehr gut. Bei den meisten Babys bildet sich die Abflachung im Laufe des ersten Lebensjahres zurück, vor allem wenn die Eltern die einfachen Tipps im Alltag umsetzen. Auch mit einer Helmtherapie sind die Ergebnisse in der Regel gut. Nur selten ist ein späteres Eingreifen nötig.

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