Netzhautablösung

Übersicht

Die Netzhaut ist eine dünne Schicht im hinteren Teil des Auges, die Licht in Nervensignale umwandelt. Bei einer Netzhautablösung löst sich diese Schicht von ihrem Untergrund. Ohne schnelle Behandlung kann das betroffene Auge das Sehvermögen verlieren.

Sie ist selten. Nur etwa 1 von 10.000 Menschen erlebt jedes Jahr eine Netzhautablösung.

Betroffen sind am häufigsten Menschen über 50 Jahre. Aber auch jüngere Erwachsene können eine Netzhautablösung haben, besonders bei starker Kurzsichtigkeit.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlich auftretende Lichtblitze, besonders wenn Sie in dunkle Räume schauen.
• Viele neue schwarze Punkte oder Fäden im Sichtfeld (wie Rußpartikel oder Fliegen).
• Ein Schatten, der sich wie ein Vorhang von oben oder unten über das Sichtfeld legt.
• Unscharfes oder welliges Sehen.

Symptome bei Kindern

• Kinder bemerken oft nicht, wenn ein Auge schlechter sieht.
• Achten Sie auf Schielen, häufiges Blinzeln oder ein Auge, das zur Seite abweicht.
• Nach einem Unfall oder bei angeborenen Augenproblemen kann eine Netzhautablösung auch bei Kindern auftreten.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen sind die Warnzeichen oft deutlich: plötzliche Blitze, Schatten oder Sehverlust.
• Auch ohne Schmerzen sollten Sie diese Zeichen ernst nehmen und sofort untersuchen lassen.
• Manchmal wird eine Netzhautablösung mit einer Alterserscheinung verwechselt – im Zweifel gilt: Abklärung ist Pflicht.

Ursachen

Hauptursachen

• Ein Riss in der Netzhaut, durch den Flüssigkeit unter die Netzhaut gelangt.
• Altersbedingte Veränderungen des Glaskörpers, der an der Netzhaut zieht.
• Unfälle oder Schläge auf das Auge.

Risikofaktoren

• Starke Kurzsichtigkeit (ab etwa 6 Dioptrien).
• Alter über 50 Jahre.
• Familiäre Veranlagung.
• Vorherige Augenoperationen, zum Beispiel wegen Grauem Star.
• Eine Netzhautablösung auf dem anderen Auge.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen Lichtblitzen oder einer Zunahme von schwarzen Punkten: noch am selben Tag zur Augenarztpraxis oder in die Notaufnahme.
• Wenn ein Schatten im Gesichtsfeld auftritt: sofort abklären lassen.
• Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Symptome ernst sind, wenden Sie sich telefonisch an eine augenärztliche Praxis oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie zur Risikogruppe gehören (starke Kurzsichtigkeit, familiäre Vorbelastung), lassen Sie Ihre Augen regelmäßig untersuchen.
• Bei einer Sehverschlechterung, die sich schleichend entwickelt, können Sie einen normalen Termin ausmachen.

Diagnose

Eine Augenärztin oder ein Augenarzt untersucht Ihre Augen mit besonderen Geräten. Dazu werden die Pupillen mit Augentropfen geweitet.

Mögliche Untersuchungen

• Spaltlampenuntersuchung: Das Auge wird mit einem Lichtmikroskop betrachtet.
• Augenhintergrundspiegelung (Funduskopie): Dadurch wird die Netzhaut sichtbar.
• Ultraschall, wenn das Blickfeld durch Blutungen oder dichte Linsen nicht einsehbar ist.
• Optische Kohärenztomographie (OCT): Ein schmerzfreier Scan der Netzhaut.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei. Nach dem Weitropfen kann das Sehen für einige Stunden verschwommen sein. Bringen Sie nach der Untersuchung am besten eine Begleitung mit – Sie dürfen vorübergehend nicht Auto fahren.

Behandlung

Eine Netzhautablösung muss in den meisten Fällen operiert werden. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Chancen, das Sehvermögen zu erhalten. Bei einem kleinen Riss kann der Arzt den Riss mit Laser oder Kälte verschließen.

Selbsthilfe zu Hause

• Warten Sie nicht ab – suchen Sie sofort eine Augenarztpraxis oder die Notaufnahme auf.
• Reiben Sie Ihr Auge nicht.
• Vermeiden Sie anstrengende körperliche Aktivitäten, bis die Ärztin oder der Arzt Ihnen grünes Licht gibt.

Medizinische Behandlungen

Bei einer bereits abgelösten Netzhaut ist eine Operation notwendig. Je nach Lage und Ursache gibt es verschiedene Verfahren: Man kann eine Gasblase in das Auge einbringen, ein Silikonband außen um das Auge anbringen oder den Glaskörper entfernen (Vitrektomie). Welche Technik für Sie geeignet ist, entscheidet die Fachärztin oder der Facharzt. Besprechen Sie vor der Operation offen alle Fragen und Ängste.

Wann kommt eine Operation infrage?

Sobald die Netzhaut abgelöst ist, ist eine Operation dringend. Ohne Operation droht ein dauerhafter Sehverlust.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Operation müssen Sie sich an bestimmte Verhaltensregeln halten – zum Beispiel den Kopf in einer bestimmten Haltung zu halten oder für eine Zeit nicht zu fliegen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt gibt Ihnen genaue Anweisungen.

Tipps für den Alltag

• Tragen Sie bei Sportarten mit Verletzungsgefahr eine Schutzbrille.
• Vermeiden Sie in den ersten Wochen nach der Operation starkes Bücken, Heben oder Erschütterungen.
• Kontrollieren Sie Ihr Sehvermögen regelmäßig, auch wenn Sie keine neuen Beschwerden haben.

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde Ernährung und ausreichend Bewegung sind allgemein gut für Ihre Augen. Nach der Operation sollten Sie schweres Heben und Stoßsportarten vermeiden, bis die Ärztin oder der Arzt Sie freigibt. Fragen Sie immer, was in Ihrem Fall erlaubt ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Netzhautablösung und ihre Behandlung können psychisch belastend sein. Angst um das Sehen oder Unsicherheit nach der Operation sind normal. Suchen Sie Gespräche mit Angehörigen und scheuen Sie sich nicht, Ihre Sorgen beim medizinischen Team anzusprechen.

Vorbeugung

Eine Netzhautablösung ist nicht immer verhinderbar. Aber Sie können Ihr Risiko senken, indem Sie Ihre Augen regelmäßig untersuchen lassen – besonders bei starker Kurzsichtigkeit oder nach einer früheren Netzhautablösung. Schützen Sie Ihre Augen vor Verletzungen.

Früherkennungsprogramme

Menschen mit erhöhtem Risiko sollten den Augenhintergrund regelmäßig, zum Beispiel einmal im Jahr, kontrollieren lassen. Lassen Sie sich von einer Augenärztin oder einem Augenarzt beraten, welche Kontrollen für Sie sinnvoll sind.

Komplikationen

Unbehandelt

• Weiteres Ablösen der Netzhaut mit wachsendem Sehverlust.
• Schädigung der Sehnerven bei länger bestehender Ablösung.
• Dauerhaftes eingeschränktes Sehvermögen oder Blindheit auf dem betroffenen Auge.

Langzeitprognose

Wenn die Netzhautablösung früh erkannt und behandelt wird, ist die Prognose oft gut. Viele Menschen behalten einen großen Teil ihres Sehvermögens. Manche erleben bleibende Einschränkungen, aber auch damit gibt es Wege, den Alltag zu bewältigen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Ihnen erklären, was Sie persönlich erwarten können.

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