Trockener Mund (Xerostomie)

Übersicht

Ein trockener Mund (medizinisch: Xerostomie) entsteht, wenn die Speicheldrüsen zu wenig Speichel produzieren. Speichel hält die Mundschleimhaut feucht, hilft beim Schlucken und Sprechen und schützt die Zähne vor Karies. Wenn der Mund dauerhaft trocken ist, kann das unangenehm sein und Probleme beim Essen und Sprechen verursachen.

Ja, trockener Mund ist weit verbreitet. Es ist eine der häufigsten Beschwerden in der Hausarztpraxis. Schätzungen zufolge leidet etwa jeder fünfte Erwachsene gelegentlich darunter, im Alter häufiger – besonders Menschen, die mehrere Medikamente einnehmen.

Ältere Erwachsene sind häufiger betroffen, auch weil sie mehr Medikamente einnehmen. Frauen in und nach den Wechseljahren sowie Menschen mit bestimmten Erkrankungen (zum Beispiel Diabetes oder Sjögren-Syndrom) haben ebenfalls ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Klebriges, trockenes Gefühl im Mund
• Erhöhter Durst
• Rissige oder trockene Lippen
• Schwierigkeiten beim Kauen, Schlucken oder Sprechen
• Veränderter Geschmackssinn oder metallischer Geschmack
• Mundgeruch
• Wunde oder brennende Stellen auf der Zunge oder Mundschleimhaut

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern äußert sich trockener Mund oft durch vermehrtes Trinken, eingerissene Lippen oder eine belegte Zunge.
• Kinder klagen seltener über ein Trockenheitsgefühl – achten Sie auf Anzeichen wie Mundgeruch oder Schmerzen beim Essen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen ist trockener Mund besonders häufig eine Nebenwirkung von Medikamenten.
• Zusätzlich nehmen Durstgefühl und Speichelproduktion im Alter oft leicht ab.
• Trockene Mundschleimhaut erhöht das Risiko für Zahnprobleme und Pilzinfektionen (Soor).

Ursachen

Hauptursachen

• Nebenwirkungen von Medikamenten: Blutdruckmittel, Antidepressiva, Antihistaminika, Schmerzmittel und viele andere können die Speichelproduktion verringern.
• Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Sjögren-Syndrom, Schilddrüsen- oder Nierenerkrankungen.
• Mundatmung, zum Beispiel bei Schnarchen oder verstopfter Nase.
• Bestrahlung oder Chemotherapie bei Krebserkrankungen im Kopf-Hals-Bereich.
• Stress, Angst oder Aufregung: Das Nervensystem beeinflusst die Speichelproduktion.

Risikofaktoren

• Älteres Alter
• Einnahme mehrerer Medikamente (Polypharmazie)
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Mundatmung und Schlafapnoe
• Chronische Erkrankungen wie Diabetes oder Autoimmunerkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich einen sehr trockenen Mund zusammen mit Schluckbeschwerden, Atemproblemen oder Schwellungen bemerken.
• Wenn Sie hohes Fieber und eine schmerzhafte Schwellung im Kiefer- oder Rachenbereich haben.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn der trockene Mund länger als ein paar Tage anhält und den Alltag beeinträchtigt.
• Wenn Sie unter Zahnbeschwerden, Karies oder wiederkehrenden Pilzinfektionen (Soor) leiden.
• Wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Medikament die Ursache ist – sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber.

Diagnose

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird zunächst mit einem Gespräch (Anamnese) und einer körperlichen Untersuchung beginnen. Sie fragt oder er fragt nach Ihren Beschwerden, Medikamenten und Grunderkrankungen. Meist lässt sich die Ursache bereits durch die Untersuchung von Mund und Schleimhäuten eingrenzen. Die Abklärung folgt den aktuellen Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).

Mögliche Untersuchungen

• Sialometrie (Speichelmessung): Sie spucken für einige Minuten in einen Messbecher – damit lässt sich die Speichelmenge abschätzen.
• Blutuntersuchungen: zum Beispiel Blutzucker (Diabetes), Entzündungswerte und bestimmte Antikörper bei Verdacht auf eine Autoimmunerkrankung.
• Bei unklarer Ursache können weitere Untersuchungen nötig sein, etwa eine Ultraschalluntersuchung der Speicheldrüsen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die körperliche Untersuchung ist schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Bringen Sie am besten eine Liste Ihrer Medikamente mit. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt erklärt Ihnen danach, ob weitere Schritte nötig sind.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Steht ein Medikament als Auslöser fest, kann die Ärztin oder der Arzt – in Absprache – eventuell eine Alternative verschreiben. Bei Grunderkrankungen wie Diabetes kommt es darauf an, diese gut einzustellen. Zusätzlich gibt es viele einfache Maßnahmen, die den Mund feuchter halten und den Speichel anregen. Die Behandlungsempfehlungen richten sich nach den aktuellen Leitlinien der AWMF.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßig in kleinen Schlucken Wasser oder ungesüßten Tee trinken.
• Zuckerfreie Bonbons oder Kaugummi lutschen – das regt die Speichelproduktion an.
• Auf koffeinhaltige Getränke, Alkohol und Tabak verzichten, da diese die Schleimhäute austrocknen.
• Für feuchte Raumluft sorgen, zum Beispiel mit einem Luftbefeuchter oder einer Schale Wasser auf der Heizung.
• Lippen mit einer unparfümierten Pflegecreme oder Lippenpflege eincremen – passende Produkte gibt es in der Apotheke.
• Mundspülungen ohne Alkohol verwenden, die die Schleimhäute befeuchten – fragen Sie in der Apotheke nach einem geeigneten Produkt.

Medizinische Behandlungen

In der Arztpraxis stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung, um Speichel zu ersetzen oder anzuregen. Dazu gehören künstliche Speichelpräparate als Spray, Gel oder Mundspülung, die die Schleimhaut benetzen und oft ohne Rezept erhältlich sind. Außerdem gibt es verschreibungspflichtige Medikamente, die die Speichelproduktion stimulieren – sie werden nur eingesetzt, wenn einfache Maßnahmen nicht ausreichen. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, besprechen Sie am besten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in sehr seltenen Fällen nötig, etwa wenn ein Speichelstein die Speicheldrüse dauerhaft verstopft und zu wiederholten Entzündungen führt. Die Entscheidung trifft die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt nach genauer Untersuchung.

Leben mit der Erkrankung

Mit einem trockenen Mund lässt sich im Alltag gut leben, wenn Sie einige Gewohnheiten anpassen. Trinken Sie über den Tag verteilt immer wieder kleine Mengen, statt große Schlucke zu nehmen. Sprechen Sie mit Ihrer Familie und Ihrem Umfeld offen über das Thema – so können Sie beim Reden oder Essen Pausen einlegen, ohne dass es unangenehm ist.

Tipps für den Alltag

• Führen Sie eine Trinkflasche mit und füllen Sie sie regelmäßig auf.
• Vermeiden Sie salzige, scharfe oder sehr trockene Speisen, die die Schleimhaut zusätzlich reizen.
• Beenden Sie Rauchen und reduzieren Sie Alkohol – beides verschlechtert das Mundgefühl.
• Achten Sie auf eine gute Mundhygiene: Zähne zweimal täglich putzen, Zahnzwischenräume mit Zahnseide oder Interdentalbürsten reinigen.

Ernährung und Bewegung

Wählen Sie weiche, feuchte Speisen wie Suppen, Eintöpfe, Joghurt, Quark oder Obstbrei, die leichter zu schlucken sind. Kauen Sie lange und trinken Sie kleine Schlucke während des Essens. Bewegung ist weiterhin möglich – achten Sie aber darauf, vor und während des Sports zu trinken, am besten Wasser oder ungesüßte Flüssigkeit. Sport erhöht den Flüssigkeitsbedarf, und ein Flüssigkeitsmangel kann den Mund zusätzlich austrocknen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein dauerhaft trockener Mund kann belastend sein – vor allem beim Essen mit anderen, beim Sprechen oder in beruflichen Situationen. Es ist normal, wenn Sie sich dadurch unsicher oder gestresst fühlen. Ein offenes Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt hilft, gute Lösungen zu finden. Wenn die seelische Belastung groß wird, können psychologische Unterstützung oder Selbsthilfegruppen helfen.

Vorbeugung

Nicht jeder trockene Mund ist vermeidbar, vor allem dann, wenn er durch Medikamente oder Erkrankungen verursacht wird. Sie können aber einiges dazu beitragen: ausreichend trinken, auf Rauchen und übermäßigen Alkohol verzichten, Mundatmung reduzieren (zum Beispiel mit einer Nasenspülung bei verstopfter Nase) und Stress abbauen, etwa durch Entspannungsübungen oder Bewegung.

Impfungen

Gegen die Ursachen von trockenem Mund gibt es keine Impfung. Allerdings kann eine gute Mundhygiene Infektionen wie Speicheldrüsenentzündungen vorbeugen. Für allgemeine Infektionen, die durch einen geschwächten Abwehrzustand begünstigt werden, gelten die üblichen Impfempfehlungen – zögern Sie nicht, Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu fragen, welche Impfungen für Sie sinnvoll sind.

Komplikationen

Unbehandelt

• Erhöhtes Kariesrisiko: Weniger Speichel bedeutet weniger Schutz für die Zähne.
• Entzündungen der Mundschleimhaut (Stomatitis) und Zungenbrennen.
• Pilzinfektionen wie Mundsoor (Candida-Infektion).
• Schwierigkeiten beim Kauen, Schlucken und Sprechen – im Alltag oft mit verminderter Lebensqualität verbunden.
• Stärkerer Zahnabrieb und empfindlichere Zähne

Langzeitprognose

Mit der richtigen Abklärung und passenden Maßnahmen lässt sich ein trockener Mund in den meisten Fällen gut lindern. Auch wenn die Ursache nicht immer vollständig beseitigt werden kann, verbessern einfache Veränderungen meist den Alltag deutlich. Eine gute Zusammenarbeit mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt sowie der Zahnärztin oder dem Zahnarzt ist der beste Weg, langfristige Komplikationen zu vermeiden.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V. ↗ · Deutschland

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