Vorhofseptumdefekt (ASD): Das Loch in der Herzscheidewand

Übersicht

Bei einem Vorhofseptumdefekt (kurz: ASD) gibt es angeboren ein Loch in der Scheidewand zwischen den beiden oberen Herzkammern, den Herzvorhöfen. Durch dieses Loch fließt Blut zwischen den beiden Herzseiten. Ob das Probleme macht, hängt vor allem von der Größe des Lochs ab.

Ja, der Vorhofseptumdefekt gehört zu den häufigsten angeborenen Herzfehlern.

Er betrifft Jungen und Mädchen gleichermaßen, wobei er bei Mädchen etwas häufiger auftritt. Er ist von Geburt an vorhanden, wird aber manchmal erst im Erwachsenenalter entdeckt.

Symptome

Häufige Symptome

• Oft treten überhaupt keine Symptome auf.
• Bei größeren Löchern: schnelle Ermüdung bei Belastung
• Kurzatmigkeit, besonders bei Anstrengung
• Herzrasen oder Herzstolpern
• Erhöhte Anfälligkeit für Atemwegsinfekte

Symptome bei Kindern

• Häufige Atemwegsinfekte oder Lungenentzündungen
• Schlechte Gewichtszunahme
• Schnelles Erschöpfen beim Spielen oder Trinken
• Schnelle Atmung

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Zunehmende Atemnot, auch bei leichter Belastung
• Müdigkeit und Leistungsschwäche
• Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern
• Geschwollene Knöchel oder Beine
• Herzrasen

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist in den meisten Fällen unbekannt. Das Herz entsteht in den ersten Schwangerschaftswochen – dabei kann sich das Loch entwickeln.
• In einigen Fällen spielen erbliche Faktoren eine Rolle.

Risikofaktoren

• Röteln-Infektion der Mutter in der Schwangerschaft
• Zuckerkrankheit (Diabetes) der Mutter während der Schwangerschaft
• Einnahme bestimmter Medikamente in der Schwangerschaft
• Rauchen oder Alkohol während der Schwangerschaft
• Herzfehler in der Familie

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Brustschmerzen oder Ohnmachtsanfälle
• Plötzlich auftretende schwere Atemnot
• Langanhaltendes Herzrasen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Schnelle Ermüdung bei Belastung oder zunehmende Atemnot
• Häufige Atemwegsinfekte ohne erkennbare Ursache
• Herzgeräusch, das bei einer Untersuchung auffällt
• Herzstolpern oder Herzrasen, das wiederholt auftritt

Diagnose

Ein Vorhofseptumdefekt wird meist entdeckt, wenn eine Ärztin oder ein Arzt bei der Untersuchung ein Herzgeräusch hört. Die Diagnose wird anschließend mit einer Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiografie) bestätigt.

Mögliche Untersuchungen

• Herzultraschall (Echokardiografie)
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs
• Magnetresonanztomografie (MRT) des Herzens
• Herzkatheteruntersuchung (in seltenen Fällen)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Sie bei Verdacht an eine Kardiologin oder einen Kardiologen überweisen. Die Fachleute orientieren sich an den Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften). Sie erklären Ihnen jeden Schritt verständlich und in Ruhe. Ein ASD ist heute gut zu behandeln, es besteht also kein Grund zur Sorge.

Behandlung

Welche Behandlung sinnvoll ist, hängt von der Größe des Lochs, den Beschwerden und dem Allgemeinzustand ab. Kleine Löcher brauchen oft keine Therapie. Größere Löcher sollten verschlossen werden, damit Herz und Lunge dauerhaft nicht belastet werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie die Kontrolltermine beim Kardiologen regelmäßig wahr.
• Achten Sie auf Warnzeichen wie Atemnot, Herzrasen oder Müdigkeit.
• Pflegen Sie einen herzgesunden Lebensstil: nicht rauchen, wenig Alkohol.
• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht und bewegen Sie sich regelmäßig.

Medizinische Behandlungen

Falls eine Behandlung empfohlen wird, gibt es zwei Hauptverfahren: den Verschluss des Lochs mit einem Schirmchen über einen Herzkatheter (über ein Blutgefäß in der Leiste) oder eine Operation am offenen Herzen. Beide Methoden werden in spezialisierten Herzzentren durchgeführt. Ihr Behandlungsteam entscheidet gemeinsam mit Ihnen, welche Methode für Sie am besten geeignet ist. Medikamente werden manchmal begleitend eingesetzt, zum Beispiel um Blutgerinnseln vorzubeugen – welche das im Einzelfall sind, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation oder ein Katheterverschluss wird meist dann empfohlen, wenn das Loch groß ist und den Herzkammern oder der Lunge schadet. Der Eingriff wird häufig bereits im Kindesalter durchgeführt, kann aber auch bei Erwachsenen gut gelingen.

Leben mit der Erkrankung

Viele Menschen mit einem kleinen ASD führen ein völlig normales Leben ohne Einschränkungen. Nach einem erfolgreichen Verschluss sind in der Regel keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen nötig. Bei größeren unbehandelten Defekten sollten Sie individuelle Empfehlungen Ihres Behandlungsteams beachten.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie an den Nachsorge-Untersuchungen teil.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber überfordern Sie sich nicht.
• Vermeiden Sie extremes Krafttraining oder Leistungssport ohne ärztliche Freigabe.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und stressarme Momente im Alltag.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und gesunden Fetten unterstützt Ihr Herz. Moderater Ausdauersport wie Wandern, Radfahren oder Schwimmen ist in der Regel gut geeignet. Besprechen Sie die optimale Belastungsstufe mit Ihrer Kardiologin oder Ihrem Kardiologen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Herzdiagnose kann Ängste auslösen, das ist ganz normal. Es hilft, mit der Familie, Freundinnen und Freunden oder einer psychologischen Beratungsstelle über die Gefühle zu sprechen. Wenn die Belastung zu stark wird, wenden Sie sich an Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt. In akuten seelischen Krisen ist die Telefonseelsorge kostenlos und rund um die Uhr erreichbar.

Vorbeugung

Ein angeborener Herzfehler lässt sich in den meisten Fällen nicht verhindern, da seine Ursache unbekannt ist. Ein gesunder Lebensstil vor und während der Schwangerschaft senkt jedoch das Risiko für Komplikationen.

Impfungen

Lassen Sie sich vor einer Schwangerschaft impfen, zum Beispiel gegen Röteln. Informationen hierzu gibt Ihnen Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt.

Früherkennungsprogramme

In der Schwangerschaft kann bei der Feindiagnostik (Ultraschall) manchmal ein Herzfehler erkannt werden. Bei Kindern gehören Herzuntersuchungen im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen standardmäßig dazu.

Komplikationen

Unbehandelt

• Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern
• Bluthochdruck in der Lungenschlagader (pulmonale Hypertonie)
• Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
• Erhöhtes Schlaganfallrisiko

Langzeitprognose

Die Prognose ist sehr gut. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Lebenserwartung in der Regel normal. Auch ohne Behandlung sind viele Löcher harmlos und verursachen keine Beschwerden. Ihr Behandlungsteam wird gemeinsam mit Ihnen den besten Weg wählen.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Herzstiftung e.V. ↗ · Deutschland
• Bundesverband Herzkranke Kinder e.V. ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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