Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)

Übersicht

Dyspareunie bedeutet wörtlich „schwierige Vereinigung“. Sie beschreibt Schmerzen, die vor, während oder nach dem Geschlechtsverkehr auftreten. Die Schmerzen können leicht oder stark sein, im äußeren Bereich oder tief im Bauch liegen. Wichtig zu wissen: Schmerzen beim Sex sind kein Schicksal – es gibt gute Möglichkeiten, die Ursachen zu finden und zu behandeln.

Ja, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr kommen häufig vor. Etwa jede zehnte Frau ist irgendwann im Leben betroffen – manche Studien sprechen sogar von deutlich mehr. Auch Männer können Schmerzen beim Sex haben, aber nur selten sind sie davon betroffen.

Dyspareunie kann Menschen jeden Alters betreffen, ganz gleich ob am Anfang einer Beziehung oder nach vielen Jahren. Besonders häufig tritt sie auf in der Zeit nach der Geburt, in den Wechseljahren oder im Rahmen von Grunderkrankungen wie Endometriose oder einer Reizung im Beckenbereich.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen beim Eindringen oder tief im Bauch während des Verkehrs
• Brennen, Stechen oder Druckgefühl im Scheidenbereich
• Schmerzen nach dem Geschlechtsverkehr
• Schmerzen, die nur in bestimmten Stellungen auftreten
• Verkrampfung oder Engegefühl in der Scheide
• Trockenheitsgefühl trotz Erregung

Symptome bei Kindern

• Das Thema Geschlechtsverkehr und Dyspareunie betrifft nur erwachsene Menschen. Schmerzen im Genitalbereich bei Kindern können ganz andere Ursachen haben – sprechen Sie deshalb immer mit Ihrer Kinderärztin oder Ihrem Kinderarzt.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• In den Wechseljahren und im Alter ist oft eine Scheidentrockenheit die Ursache, denn der Hormonspiegel verändert sich.
• Auch Grunderkrankungen wie Diabetes oder chronische Entzündungen können die Schleimhäute empfindlicher machen.
• Manche Medikamente oder Behandlungen können zusätzlich zu Schmerzen beim Sex führen.

Ursachen

Hauptursachen

• Vaginale Trockenheit – zum Beispiel in den Wechseljahren, nach der Geburt oder beim Stillen
• Verkrampfung der Beckenbodenmuskulatur (Vaginismus) – häufig unbewusst als Schutzreaktion
• Entzündungen oder Infektionen im Genitalbereich, wie Scheidenpilz oder Harnwegsinfektionen
• Endometriose – eine Erkrankung, bei der Gebärmutterschleimhaut-ähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter wächst
• Narben oder Verengungen nach Geburten, Operationen oder Strahlentherapie
• Psychische Faktoren wie Stress, Ängste, Beziehungskonflikte oder frühere belastende Erfahrungen
• Hauterkrankungen im Intimbereich oder allergische Reaktionen auf Pflegeprodukte

Risikofaktoren

• Hormonelle Veränderungen, etwa durch Wechseljahre oder hormonelle Verhütung
• Die Zeit nach einer Entbindung, besonders nach einem Dammschnitt oder Riss
• Grunderkrankungen wie Endometriose, Beckenentzündungen oder ein Reizdarmsyndrom
• Hohes Stressniveau, Erschöpfung oder psychische Belastungen
• Verletzungen oder Gewalterfahrungen in der Vorgeschichte
• Mangelnde Kommunikation über sexuelle Wünsche und Grenzen in der Beziehung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Schmerzen immer wieder auftreten und den Geschlechtsverkehr unmöglich machen
• Wenn Sie Schmerzen nach einer körperlichen Verletzung oder einem Übergriff haben
• Wenn zusätzlich Fieber, Ausfluss oder Blutungen auftreten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Schmerzen länger als ein paar Wochen bestehen
• Wenn Sie den Geschlechtsverkehr vermeiden, weil Sie Angst vor Schmerzen haben
• Wenn Sie sich Sorgen machen – auch ohne genaue Beschwerden
• Wenn Sie vor der nächsten Schwangerschaft eine gynäkologische Untersuchung wünschen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt wird zuerst ein intensives Gespräch mit Ihnen führen. Es geht darum, wann die Schmerzen auftreten, wie lange sie schon bestehen und in welchen Situationen sie vorkommen. Wenn Sie möchten, kann eine Partnerin oder ein Partner mit einbezogen werden.

Mögliche Untersuchungen

• Äußere Betrachtung und vorsichtige Tastuntersuchung der äußeren Geschlechtsorgane
• Gynäkologische Untersuchung mit Spekulum (Scheidenspekulum), um Scheide und Gebärmutterhals zu beurteilen
• Abstrich aus Scheide oder Gebärmutterhals zur Untersuchung auf Infektionen
• Ultraschalluntersuchung von Unterbauch und Becken über die Bauchdecke oder die Scheide
• Nach Rücksprache: Blutuntersuchung, etwa zur Prüfung der Hormonlage oder Entzündungszeichen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung findet meist in einer gynäkologischen Praxis statt. Sie können die Untersuchung jederzeit stoppen. Es ist normal, sich dabei unsicher zu fühlen. Bei Bedarf werden Sie an weitere Fachpersonen überwiesen – zum Beispiel an eine Schmerzambulanz, Physiotherapie oder psychotherapeutische Praxis.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Oft ist eine Kombination aus körperlichen Maßnahmen, Gesprächen und Übungen am wirksamsten. Entscheidend ist, dass Sie selbstbestimmt entscheiden können, wie und in welchem Tempo Sie fortfahren möchten.

Selbsthilfe zu Hause

• Verwenden Sie wasserbasierte Gleitmittel, um Reibung zu verringern
• Planen Sie entspannte Momente ein und nehmen Sie sich Zeit für Berührung ohne Druck
• Entspannungsübungen wie tiefe Bauchatmung können die Muskulatur im Beckenboden lockern
• Sprechen Sie mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner offen über das, was angenehm ist und was nicht
• Gönnen Sie sich Pausen und brechen Sie Situationen ab, wenn der Schmerz beginnt – das ist okay

Medizinische Behandlungen

Medizinische Verfahren kommen nur nach ärztlicher Beratung in Betracht. Je nach Ursache werden zum Beispiel feuchtigkeitsspendende oder östrogenhaltige Präparate bei Scheidentrockenheit eingesetzt, entzündungshemmende Mittel bei krankhafter Trockenheit oder Infektionen behandelt. Darüber hinaus können Physiotherapie für den Beckenboden, Verhaltenstherapie oder Entspannungsverfahren verschrieben werden. Bei chronischen Schmerzen arbeitet eine Schmerzambulanz oft mit körperlichen und psychologischen Ansätzen. Die genaue Behandlung wird immer individuell mit Ihnen besprochen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in besonderen Fällen sinnvoll – zum Beispiel bei fortgeschrittener Endometriose oder bei Gewebeverwachsungen im Becken, die durch Voroperationen entstanden sind. Die Entscheidung dazu wird nach gründlicher Abklärung und Rücksprache mit einer Fachklinik getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Mit Dyspareunie zu leben erfordert Geduld. Es hilft, sich medizinische Unterstützung zu holen und in kleinen Schritten wieder ein vertrautes Körpergefühl aufzubauen. Achten Sie darauf, sich nicht unter Druck zu setzen. Gute Tage und schlechtere Tage gehören dazu – das ist völlig normal.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige körperliche Bewegung, die Ihnen Freude macht – zum Beispiel Spaziergänge oder Yoga
• Stressabbau durch Atemübungen, Meditation oder Musik
• Ausreichend Schlaf und feste Ruhezeiten
• Verzicht auf starke Alkohol- und Nikotinmengen, da sie empfindlich machen können

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt den Körper allgemein. Für den Beckenboden können sanfte Übungen wie Kegel-Training helfen – wichtig ist, dabei nicht zu verkrampfen. Eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut kann Ihnen individuelle Übungen zeigen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen können sehr belastend sein und zu Angst vor Intimität, Rückzug oder Schuldgefühlen führen. Das ist verständlich. Sie müssen sich damit nicht allein lassen. Psychologische Unterstützung kann dabei helfen, mit dem Schmerz umzugehen und die eigene Körperwahrnehmung zu stärken. Wenn Sie sich stark belastet fühlen, können Sie sich jederzeit an die kostenlose Telefonseelsorge wenden.

Vorbeugung

Nicht jede Form von Dyspareunie ist vermeidbar, da manche Ursachen wie Endometriose nicht vorhersehbar sind. Sie können jedoch einiges tun: Nehmen Sie sich Zeit für Sexualität, verwenden Sie Gleitmittel, wenn Sie möchten, und suchen Sie regelmäßige ärztliche Untersuchungen auf. Achtsamer Umgang mit Ihrem Körper und klare Kommunikation mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner sind gleichzeitig die beste Vorbeugung.

Impfungen

Gegen Gebärmutterhalskrebs wird die HPV-Impfung empfohlen. Sie schützt vor bestimmten Virustypen, die zu Krebs führen können – eine direkte Vorbeugung gegen Schmerzen beim Sex ist sie jedoch nicht. Lassen Sie sich dazu am besten von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen einschließlich Abstrich und Tastuntersuchung helfen, Veränderungen früh zu erkennen. Auch ohne Beschwerden ist dies eine gute Gelegenheit, Fragen zur sexuellen Gesundheit zu klären.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Schmerzen können sich verschlimmern und den Alltag stark beeinträchtigen
• Grunderkrankungen wie Endometriose oder chronische Entzündungen werden möglicherweise erst spät erkannt
• Es kann zu Vermeidung, Beziehungsproblemen oder einer Verschlechterung der Lebensqualität kommen

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Dyspareunie ist behandelbar. Auch wenn die Ursachen mehrdeutig sind und die Behandlung Zeit brauchen kann, geht es bei den meisten Menschen deutlich besser. Mit einer passenden ärztlichen Begleitung und einem liebevollen Umgang mit sich selbst lassen sich Schmerzen meist lindern – manchmal verschwinden sie ganz.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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