Optikusatrophie (Sehnervschwund) – Ursachen, Symptome und Behandlung

Übersicht

Eine Optikusatrophie entsteht, wenn der Sehnerv – die Verbindung zwischen Auge und Gehirn – geschädigt wird. Der Sehnerv leitet visuelle Informationen zum Gehirn weiter. Bei einer Atrophie sterben Nervenfasern ab, wodurch Sehstörungen entstehen. Vollständig rückgängig machen lässt sich der Schaden nicht, aber eine frühzeitige Behandlung kann das Fortschreiten aufhalten.

Optikusatrophie ist keine eigenständige Volkskrankheit, sondern ein Zeichen für eine Schädigung des Sehnervs, die durch viele verschiedene Grunderkrankungen ausgelöst werden kann. Sie ist insgesamt selten.

Sie kann in jedem Alter auftreten. Manche Ursachen sind erblich bedingt und betreffen Kinder, andere, wie Durchblutungsstörungen oder grüner Star, treten eher im höheren Lebensalter auf.

Symptome

Häufige Symptome

• Allmählich nachlassende Sehschärfe
• Verschwommenes Sehen
• Schwierigkeiten, Farben zu erkennen
• Probleme bei wenig Licht oder Kontrast

Symptome bei Kindern

• Merkbar schlechtes Sehen
• Augen zittern (Nystagmus)
• Schnelles Zukneifen der Augen im Licht
• Kinder kommen Objekten sehr nahe heran

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Plötzlicher oder allmählicher Sehverlust
• Gesichtsfeldausfälle (zum Beispiel wie durch ein Guckloch)
• Stürze durch eingeschränkte räumliche Wahrnehmung

Ursachen

Hauptursachen

• Grüner Star (Glaukom) – erhöhter Augeninnendruck schädigt den Sehnerv
• Entzündungen des Sehnervs (Optikusneuritis), zum Beispiel bei Multipler Sklerose
• Durchblutungsstörungen des Sehnervs
• Verletzungen des Auges oder des Schädels
• Erbliche Erkrankungen des Sehnervs
• Tumore oder Gefäßveränderungen, die auf den Sehnerv drücken
• Mangel an bestimmten Nährstoffen (zum Beispiel Vitamin B12) oder schädliche Substanzen (zum Beispiel Alkohol und Tabak)

Risikofaktoren

• Hoher Augeninnendruck
• Frühere Augen- oder Kopfverletzungen
• Erbkrankheiten in der Familie
• Neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Sehkraft plötzlich abnimmt
• Wenn Sie Schmerzen im Auge haben und Lichtscheu auftritt
• Wenn sich ein Gesichtsfeldausfall neu entwickelt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie merken, dass Sie schlechter sehen als früher
• Wenn Familienmitglieder erblich bedingt eine Optikusatrophie haben
• Zur routinemäßigen augenärztlichen Untersuchung, vor allem ab 40 Jahren

Diagnose

Ein Augenarzt untersucht den Sehnerv und die Sehkraft gründlich. Zusätzlich kann die Ursache durch neurologische und internistische Untersuchungen geklärt werden. Die Behandlung richtet sich nach den Leitlinien der deutschen Fachgesellschaften (AWMF).

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest (Visusprüfung)
• Untersuchung des Augenhintergrundes (Ophthalmoskopie)
• Gesichtsfeldmessung (Perimetrie)
• Optische Kohärenztomographie (OCT) – misst die Dicke der Nervenfaserschicht
• Blutuntersuchungen auf Entzündungswerte, Vitaminmangel oder Erbkrankheiten
• Bildgebung wie Kernspintomographie (MRT) zum Ausschluss von Entzündungen oder Tumoren

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei. Sie bekommen Augentropfen zur Erweiterung der Pupille. Für eine Kernspintomographie müssen Sie still liegen, das dauert etwa 20 bis 30 Minuten. Die vollständige Abklärung kann mehrere Tage in Anspruch nehmen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Einmal abgestorbene Nervenfasern können nicht wiederhergestellt werden. Ziel ist es, die Ursache zu behandeln und den Rest des Sehnervs zu schützen. Dies geschieht in enger Abstimmung mit Augenärzten, Hausärzten und gegebenenfalls Fachärzten für Neurologie.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie verordnete Medikamente regelmäßig ein
• Kontrollieren Sie Grunderkrankungen wie Blutdruck, Blutzucker oder Augeninnendruck
• Vermeiden Sie Rauchen und übermäßigen Alkohol
• Tragen Sie eine Schutzbrille bei gefährlichen Tätigkeiten
• Nutzen Sie Sehhilfen (Lupe, vergrößernde Bildschirme) im Alltag

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Bei einem erhöhten Augeninnendruck werden Augentropfen eingesetzt, um den Druck zu senken. Bei Entzündungen können vorübergehend kortisonhaltige Präparate gegeben werden – nur nach ärztlicher Verordnung. Bei nachgewiesenem Vitaminmangel werden Nahrungsergänzungsmittel empfohlen. Wichtig ist, dass alle Medikamente von einem Arzt verschrieben und begleitet werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann erforderlich sein, wenn eine Raumforderung oder ein Tumor den Sehnerv zusammendrückt. Auch bei schwerem Glaukom kann ein chirurgischer Eingriff erwogen werden, um den Augeninnendruck zu senken.

Leben mit der Erkrankung

Mit nachlassender Sehkraft lassen sich viele Alltagsaufgaben anpassen. Nutzen Sie helle Beleuchtung, vergrößernde Sehhilfen und organisieren Sie Ihren Haushalt mit festen Plätzen für wichtige Dinge. Es gibt Schulungen für den Umgang mit Sehbehinderung.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf einen hygienischen Umgang mit Augentropfen
• Schlafen Sie ausreichend und reduzieren Sie Stress
• Suchen Sie bei Sehkraftverschlechterung früh Kontakt zu Rehabilitationsdiensten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit Gemüse, Obst und Nüssen unterstützt die Nervengesundheit. Regelmäßige Bewegung fördert die Durchblutung – auch des Sehnervs. Bei Sehbehinderung sind angepasste Aktivitäten wie Schwimmen oder Nordic Walking gut geeignet.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Sehbehinderung kann Ängste und Unsicherheit auslösen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich belastet fühlen. Psychologische Beratung und Selbsthilfegruppen können helfen, mit der neuen Situation umzugehen.

Vorbeugung

Eine Optikusatrophie selbst lässt sich nicht immer verhindern. Aber das Fortschreiten kann verlangsamt werden, indem man Grunderkrankungen früh und konsequent behandelt. Vermeiden Sie Risikofaktoren wie Rauchen und schützen Sie Ihre Augen vor Verletzungen.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt sind wichtig, besonders wenn in der Familie Glaukom oder erbliche Sehnerv-Erkrankungen vorkommen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Weiterer Verlust an Nervenfasern und damit zunehmende Sehbehinderung
• Erhöhte Sturzgefahr durch eingeschränktes Sichtfeld
• Gefühle von Isolation und Einsamkeit
• Im Endstadium Erblindung auf einem oder beiden Augen

Langzeitprognose

Mit früher Diagnose und richtiger Behandlung lässt sich das Fortschreiten oft stoppen. Auch wenn das Sehvermögen eingeschränkt bleibt, gibt es heute viele Hilfsmittel und rehabilitative Maßnahmen, die den Alltag deutlich erleichtern. Viele Menschen mit Optikusatrophie führen ein selbstbestimmtes Leben.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.