Partielle Blasenmole

Übersicht

Eine partielle Molenschwangerschaft (Blasenmole) ist eine seltene Form der Schwangerschaft, bei der sich die Plazenta krankhaft entwickelt und aus mit Flüssigkeit gefüllten Bläschen besteht. Eine gesunde, lebensfähige Schwangerschaft ist dabei nicht möglich. Das krankhafte Gewebe muss entfernt werden, damit keine Komplikationen entstehen.

Nein, das ist selten. Eine partielle Blasenmole kommt etwa bei 1 von 3.500 Schwangerschaften vor.

Sie kann grundsätzlich jede Frau im gebärfähigen Alter betreffen. Das Risiko ist etwas erhöht bei Frauen unter 20 oder über 35 Jahren sowie nach einer früheren Blasenmole.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke Übelkeit und Erbrechen in der Frühschwangerschaft
• Blutungen aus der Scheide (hellrot bis dunkelbraun)
• Bauchumfang größer als in der Schwangerschaftswoche erwartet
• Teilweise fehlende Herztöne des Embryos im Ultraschall

Symptome bei Kindern

• Nicht zutreffend – eine Schwangerschaft besteht bei Kindern nicht.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nicht zutreffend – dieses Thema betrifft nur Frauen im gebärfähigen Alter.

Ursachen

Hauptursachen

• Zufällige Chromosomenstörung: Bei der Befruchtung befruchten oft zwei Spermien eine Eizelle, sodass die Chromosomenzahl unausgeglichen ist.
• Dadurch entsteht eine krankhafte Plazenta mit bläschenförmigem Gewebe, während sich ein Embryo nicht normal entwickeln kann.

Risikofaktoren

• Mütterliches Alter unter 20 oder über 35 Jahren
• Eine frühere Blasenmole in einer vorangegangenen Schwangerschaft
• Ernährungsmängel, wie ein möglicher Mangel an Vitamin A – dies ist aber nicht sicher belegt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei jeglichen Blutungen in der Frühschwangerschaft
• Bei plötzlichen, starken Schmerzen im Unterbauch
• Bei starkem Erbrechen, das Sie am Trinken und Essen hindert

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie schwanger sind und ungewöhnliche Beschwerden bemerken
• Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Schwangerschaft normal verläuft – lassen Sie frühzeitig eine Ultraschalluntersuchung durchführen

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel per Ultraschall gestellt. Dabei zeigt sich ein typisches Bild der Plazenta mit kleinen Bläschen. Zusätzlich wird der Schwangerschaftshormonwert (hCG) im Blut gemessen, der oft sehr hoch ist. Nach der Entfernung des Gewebes wird es feingeweblich untersucht, um die Art der Molenschwangerschaft zu bestätigen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter
• Bluttest auf das Schwangerschaftshormon hCG
• Feingewebliche Untersuchung (Histologie) des entfernten Gewebes

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arzt wird Sie gynäkologisch untersuchen und einen Ultraschall durchführen. Wenn der Verdacht besteht, werden Sie an eine Klinik mit Erfahrung auf diesem Gebiet überwiesen. Nach der Behandlung sind mehrere Kontrolltermine nötig, bis der hCG-Wert nachweislich normal bleibt. Diese Kontrollen sind sehr wichtig und dienen Ihrer Sicherheit. Die Empfehlungen der AWMF-Leitlinie zur Diagnostik und Nachsorge werden dabei berücksichtigt.

Behandlung

Die Behandlung besteht darin, das krankhafte Gewebe aus der Gebärmutter zu entfernen. Dies geschieht in der Regel durch eine Ausschabung, also eine schonende operationstechnische Absaugung der Gebärmutterschleimhaut. Danach werden Ihre Werte regelmäßig kontrolliert, um sicherzustellen, dass kein krankhaftes Gewebe zurückgeblieben ist.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie sich nach dem Eingriff Zeit, um sich körperlich zu erholen.
• Verwenden Sie in den Wochen nach der Operation keine Tampons und meiden Sie Schwimmbäder, um Infektionen vorzubeugen.
• Halten Sie alle Kontrolltermine konsequent ein – auch wenn Sie sich völlig gesund fühlen.

Medizinische Behandlungen

In seltenen Fällen können nach der Ausschabung noch krankhafte Zellen zurückbleiben oder weiterwachsen. Dann wird eine ärztliche Weiterbehandlung nötig, etwa mit einer Chemotherapie – also Medikamenten, die das Wachstum dieser Zellen stoppen. Welche Behandlung im Einzelfall am besten ist, hängt von den Befunden ab und wird individuell mit Ihrem Behandlungsteam besprochen. Eine zusätzliche operative Entfernung der Gebärmutter wird nur unter besonderen Umständen erwogen, zum Beispiel wenn keine Kinder mehr gewünscht sind.

Wann kommt eine Operation infrage?

Die Standardbehandlung ist eine Ausschabung (Curettage), um das molare Gewebe zu entfernen. Eine vollständige operative Entfernung der Gebärmutter kommt nur in seltenen Fällen in Betracht und wird gemeinsam mit der betroffenen Frau und dem ärztlichen Team sorgfältig abgewogen.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Behandlung steht die regelmäßige Kontrolle Ihres hCG-Werts im Mittelpunkt. Diese wird so lange fortgesetzt, bis der Wert über mehrere Monate normal ist. In dieser Zeit sollten Sie nicht schwanger werden – besprechen Sie mit Ihrer Frauenarztpraxis, welche Verhütung für Sie geeignet ist.

Tipps für den Alltag

• Vermeiden Sie für mehrere Wochen schwere körperliche Anstrengung.
• Gönnen Sie sich ausreichend Schlaf und reduzieren Sie Stress.
• Verwenden Sie bis zur ausdrücklichen Freigabe durch Ihren Arzt eine zuverlässige Verhütung.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse unterstützt Ihre Erholung. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist in der Regel erlaubt, sobald die Beschwerden abklingen. Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie wieder Sport treiben dürfen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Molenschwangerschaft ist ein Verlust – Sie trauern um das erhoffte Kind und haben zusätzlich eine belastende Diagnose erhalten. Es ist völlig normal, sich ängstlich, traurig oder erschöpft zu fühlen. Holen Sie sich Unterstützung, wenn Sie sie brauchen. Auch das Gespräch mit Ihrem Partner oder Ihrer Partnerin, mit Familie oder Freunden kann helfen.

Vorbeugung

Nein. Eine Blasenmole ist eine zufällige genetische Störung bei der Befruchtung und lässt sich nicht verhindern. Sie hat nichts mit dem Verhalten der betroffenen Frau zu tun.

Impfungen

Nicht zutreffend – gegen eine Blasenmole gibt es keine Impfung.

Früherkennungsprogramme

Die regelmäßige Kontrolle des hCG-Werts nach der Behandlung ist ein wichtiges Früherkennungs-Screening. Es dient dazu, ein erneutes Wachstum von krankhaftem Gewebe möglichst früh zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltende Blutungen mit Blutverlust und Blutarmut
• Sehr starke Blutungen während der Schwangerschaft
• Ausbildung von bösartigem Gewebe, das sich in andere Organe ausbreiten kann

Langzeitprognose

Mit heutigen Behandlungsmöglichkeiten wird die überwiegende Mehrheit der Frauen vollständig gesund. Die Heilungschancen sind sehr hoch. Nach vollständiger Normalisierung der hCG-Werte ist eine spätere Schwangerschaft in der Regel möglich. Die regelmäßige Nachsorge ist dabei Ihr bester Schutz.

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