Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) – verständlich erklärt

Übersicht

Alopecia areata (kreisrunder Haarausfall) ist eine Erkrankung, bei der das körpereigene Abwehrsystem die Haarwurzeln angreift. Dadurch fallen Haare meist in runden oder ovalen Flecken an der Kopfhaut aus. Die Haare können von selbst wieder nachwachsen. Die Erkrankung ist nicht ansteckend.

Alopecia areata ist nicht selten. Etwa 1 bis 2 von 100 Menschen erkranken im Laufe ihres Lebens daran.

Sie kann in jedem Alter auftreten. Häufig beginnt sie im Kindes- oder jungen Erwachsenenalter. Männer und Frauen sind etwa gleich oft betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Runde, glatte kahle Stellen auf der Kopfhaut
• Vereinzeltes Kribbeln oder Jucken an den betroffenen Stellen
• Haare, die wie kurze Stoppeln abbrechen
• Auch Augenbrauen, Wimpern oder Bart können mitbetroffen sein

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern zeigen sich oft einzelne kahle Flecken am Hinterkopf.
• Die Haare wachsen häufig nach einiger Zeit von selbst wieder nach.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Im Alter sind die haarlosen Stellen oft kleiner.
• Der Verlauf ist häufig milder, und die Haare wachsen oft gut nach.

Ursachen

Hauptursachen

• Die eigenen Abwehrzellen attackieren fälschlicherweise die Haarfollikel (Haarwurzeln).
• Die entstandene Entzündung stoppt das Haarwachstum.
• Der genaue Auslöser ist noch nicht vollständig geklärt.

Risikofaktoren

• Erbliche Veranlagung – in manchen Familien tritt die Erkrankung häufiger auf.
• Andere Autoimmunerkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen.
• Starke seelische Belastungen oder Stress.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn sich der Haarausfall sehr schnell ausbreitet.
• Wenn Sie zusätzlich starke Hautveränderungen oder Entzündungszeichen bemerken.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie einen kahlen Fleck länger als einige Wochen bemerken.
• Wenn Sie sich mit dem Haarausfall unwohl fühlen oder Fragen haben.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt betrachtet die betroffenen Stellen genau und fragt nach Ihrer Krankengeschichte. Aus dem typischen Erscheinungsbild lässt sich die Diagnose meist sicher stellen. Dabei orientieren sich Fachleute an der aktuellen Leitlinie der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Mögliche Untersuchungen

• Kurzer Zug an den Haaren (Haarzugtest): Dabei wird geprüft, ob sich Haare ungewöhnlich leicht ausreißen lassen.
• Blutuntersuchung: Bestimmung von Antikörpern, zum Beispiel gegen die Schilddrüse, um Begleiterkrankungen zu finden.
• Bei unklarem Befund wird eine kleine Hautprobe (Biopsie) entnommen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Diagnose wird in der Regel ambulant gestellt. Sie müssen nicht ins Krankenhaus. Die weitere Betreuung erfolgt meist beim Hausarzt oder Hautarzt.

Behandlung

Ziel ist, das Haarwachstum anzuregen und die Entzündungsreaktion zu bremsen. Es gibt verschiedene Ansätze, die oft gut verträglich sind. Welche Behandlung für Sie passt, besprechen Sie am besten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Waschen Sie Haare und Kopfhaut sanft mit milden Produkten.
• Vermeiden Sie enge Frisuren wie straffe Zöpfe oder ständiges Ziehen an den Haaren.
• Schützen Sie kahle Stellen mit einem Hut oder einer Kopfbedeckung vor der Sonne.
• Versuchen Sie, Stresssituationen zu reduzieren.

Medizinische Behandlungen

Mögliche ärztliche Behandlungen sind zum Beispiel örtliche Therapien, die auf die Haut aufgetragen werden, entzündungshemmende Spritzen in die betroffenen Stellen, Lichtbehandlungen oder Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen. Diese werden individuell auf Sie abgestimmt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Alopecia areata nur in seltenen Sonderfällen zu erwägen, etwa bei kleinen, sehr hartnäckigen Flecken. Ein Spezialist für Haarerkrankungen kann das genauer einschätzen.

Leben mit der Erkrankung

Halten Sie sich nicht aus Angst vor neuen Flecken zu Hause versteckt. Auch wenn die Krankheit in Schüben verläuft, gibt es oft längere Phasen mit dichtem Haar. Freunde und Familie können ein wichtiger Halt sein.

Tipps für den Alltag

• Sprechen Sie offen über Ihre Gefühle, wenn Sie das möchten.
• Nutzen Sie Perücken, Tücher oder Hüte, wenn Sie sich damit wohler fühlen.
• Nehmen Sie sich Zeit für Dinge, die Ihnen Freude machen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung unterstützen das allgemeine Wohlbefinden. Es gibt keine Belege, dass bestimmte Diäten oder Nahrungsergänzungsmittel den Haarausfall stoppen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Haarausfall kann seelisch sehr belasten und Scham oder Angst auslösen. Das ist verständlich. Wenn der Leidensdruck groß ist, kann die Hilfe einer Psychologin, eines Psychologen oder einer Selbsthilfegruppe sehr sinnvoll sein.

Vorbeugung

Eine sichere Vorbeugung gibt es nicht. Ein ausgeglichener Lebensstil mit ausreichend Erholung und Stressabbau könnte helfen, Schübe abzumildern.

Impfungen

Gegen Alopecia areata selbst gibt es keine Impfung.

Früherkennungsprogramme

Eine regelmäßige ärztliche Untersuchung der Haut ist sinnvoll, wenn Begleiterkrankungen bekannt sind. Ein spezielles Früherkennungsprogramm gibt es nicht.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die haarlosen Stellen können größer werden oder sich auf den ganzen Kopf ausbreiten.
• Es können immer wieder neue Herde entstehen.
• In seltenen Fällen fällt das gesamte Kopfhaar aus (Alopecia totalis).

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut: Bei vielen Menschen wächst das Haar innerhalb eines Jahres von selbst nach. Auch wenn die Erkrankung in Schüben verläuft, lassen sich die meisten Formen mit ärztlicher Begleitung gut behandeln.

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