Kryoglobulinämie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Übersicht

Kryoglobulinämie bedeutet: Im Blut befinden sich ungewöhnliche Eiweiße, die bei Kälte verklumpen. Diese Klümpchen können kleine Blutgefäße verstopfen. Dadurch können Haut, Nerven oder Organe geschädigt werden. Die Beschwerden treten häufig bei Kälte auf.

Kryoglobulinämie ist selten. Sie tritt bei weniger als 1 von 100.000 Menschen pro Jahr auf. Viele Fälle werden nicht erkannt, weil die Beschwerden unspezifisch sind.

Die Erkrankung tritt meist bei Erwachsenen zwischen 40 und 70 Jahren auf. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer. Menschen mit Hepatitis C oder bestimmten Autoimmunerkrankungen haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Purpurrote Flecken oder Punkte auf der Haut (Purpura), besonders an den Beinen
• Durch Kälte ausgelöste Durchblutungsstörungen an Fingern, Zehen, Ohren oder Nase (Raynaud-Phänomen)
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• Taubheit, Kribbeln oder Brennen in Händen und Füßen (Nervenentzündung)
• Müdigkeit und allgemeines Krankheitsgefühl
• Geschwüre oder Hautveränderungen an den Unterschenkeln

Ursachen

Hauptursachen

• Abnorme Proteine (Kryoglobuline) im Blut, die bei Kälte verklumpen
• Häufig begleitende Grunderkrankungen wie Hepatitis C, Lupus oder rheumatoide Arthritis
• Manchmal auch Infektionen, Lymphdrüsenkrebs oder andere Bluterkrankungen als Ursache

Risikofaktoren

• Hepatitis-C-Infektion
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder Sjögren-Syndrom
• Bestimmte Blutkrankheiten, zum Beispiel Multiples Myelom
• Zunehmendes Alter
• Häufige Kälteexposition im Alltag

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich Taubheit, Lähmungen oder starke Schmerzen bemerken
• Wenn sich Hautstellen dunkel oder schwarz verfärben
• Wenn Sie Blut im Urin oder Stuhl sehen
• Wenn Sie hohes Fieber haben oder sich stark krank fühlen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn wiederholt Hautflecken oder Gelenkschmerzen auftreten
• Wenn Sie kälteabhängige Beschwerden an Fingern oder Zehen bemerken
• Wenn Sie ungeklärtes Kribbeln oder Taubheitsgefühle in Armen und Beinen haben

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und untersucht Sie. Für die Diagnose ist ein spezieller Bluttest nötig. Dabei wird Blut bei Körpertemperatur abgenommen und anschließend gekühlt. Wenn dabei Eiweiße ausfallen, spricht das für Kryoglobuline.

Mögliche Untersuchungen

• Blutentnahme, die warm gehalten und im Labor gekühlt wird (Kryoglobulintest)
• Bluttest auf Hepatitis C und andere Infektionen
• Bestimmung von Entzündungs- und Immunwerten, zum Beispiel Rheumafaktor oder Komplement
• Urinuntersuchung, um eine Nierenbeteiligung zu erkennen
• Gegebenenfalls Gewebeprobe von Haut oder Niere (Biopsie)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist meist ambulant und fühlt sich an wie eine normale Blutabnahme. Wichtig ist, dass das Blut warm gehalten wird. Das Ergebnis kann einige Tage dauern. Ihr Arzt bespricht mit Ihnen, ob weitere Untersuchungen nötig sind, etwa ein Ultraschall oder ein Termin bei einer Fachärztin für Nierenerkrankungen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und der Schwere der Erkrankung. Im Mittelpunkt stehen: die Behandlung der Grunderkrankung, das konsequente Meiden von Kälte und – bei schweren Verläufen – eine Therapie, die das Immunsystem beruhigt und krankhafte Eiweiße aus dem Blut entfernt.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie Finger, Zehen und Nase warm, zum Beispiel mit Handschuhen und warmen Einlagen.
• Vermeiden Sie Kälte und kaltes Wasser, auch im Haushalt.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, um die Durchblutung zu fördern.
• Schützen Sie Haut und Wunden, da sie bei Kryoglobulinämie schlechter heilen.
• Tragen Sie warme, atmungsaktive Kleidung in mehreren Schichten.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen verschiedene Behandlungen infrage. Eine Hepatitis-C-Infektion wird gezielt behandelt. Bei Autoimmunerkrankungen werden Medikamente eingesetzt, die das Immunsystem beeinflussen – zum Beispiel Kortison oder andere Immunsuppressiva. In schweren Fällen kann das Blut von den krankhaften Eiweißen gereinigt werden (Plasmapherese). Welche Therapie für Sie passt, entscheidet Ihr Behandlungsteam individuell.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist für die Kryoglobulinämie selbst in der Regel nicht nötig. Sie kann aber erforderlich werden, wenn es zu Gewebeschäden kommt, etwa an Fingern oder inneren Organen.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Kryoglobulinämie lässt sich gut leben, wenn Sie auf die Signale Ihres Körpers achten. Das Wichtigste ist, Kälte zu meiden und die Haut regelmäßig zu kontrollieren. Planen Sie Ihren Alltag mit warmen Handschuhen, dicken Socken und einer angepassten Kleidung. Bei Fragen hilft Ihnen Ihr Behandlungsteam weiter.

Tipps für den Alltag

• Kälte meiden – auch im Haus, beim Einkaufen oder bei der Arbeit
• Regelmäßige Bewegung, aber nicht bei Nässe und Kälte
• Nicht rauchen, da Rauchen die Gefäße zusätzlich verengt
• Stress reduzieren und ausreichend Pausen einplanen
• Haut täglich pflegen und auf kleine Verletzungen achten

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Diät gibt es bei Kryoglobulinämie nicht. Empfohlen wird eine ausgewogene, salzarme Ernährung, die Nieren und Gefäße schont – also viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukte, wenig verarbeitete Lebensmittel. Bewegung tut gut, meiden Sie aber Sport im Freien bei sehr kalten Temperaturen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine seltene, chronische Erkrankung kann seelisch belasten. Es ist völlig normal, Phasen mit Sorgen oder niedergedrückter Stimmung zu erleben. Sprechen Sie darüber – mit Ihrem Umfeld oder einer psychologischen Beratung. Wenn Sie Gedanken haben, sich das Leben zu nehmen, rufen Sie sofort den Notruf 112 an.

Vorbeugung

Eine Kryoglobulinämie lässt sich meist nicht direkt verhindern, da sie häufig als Folge einer anderen Grunderkrankung auftritt. Wenn Sie eine bekannte Grunderkrankung wie Hepatitis C oder Rheuma konsequent behandeln, sinkt das Risiko für Komplikationen. Auch das Meiden von Kälte beugt akuten Beschwerden vor.

Impfungen

Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über empfohlene Impfungen, besonders wenn Ihr Immunsystem geschwächt ist. Dazu gehören zum Beispiel Schutzimpfungen gegen Hepatitis A und B oder Pneumokokken. Die Ständige Impfkommission (STIKO) gibt dazu Empfehlungen für Erwachsene.

Früherkennungsprogramme

Wenn eine Grunderkrankung mit erhöhtem Risiko bekannt ist, kann Ihr Arzt regelmäßige Kontrollen von Blut und Urin empfehlen. So lassen sich Schübe oder eine Nierenbeteiligung frühzeitig erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Nierenentzündung bis hin zur Nierenschwäche (Niereninsuffizienz)
• Durchblutungsstörungen, die offene Wunden oder Gewebsuntergang an Fingern und Zehen verursachen können
• Nervenschäden mit Kribbeln, Taubheit und Muskelschwäche
• Schlaganfall oder Herzinfarkt durch verstopfte Gefäße

Langzeitprognose

Wie sich die Erkrankung entwickelt, hängt stark von der Ursache ab. Wird eine Begleiterkrankung wie Hepatitis C erfolgreich behandelt, können sich die Beschwerden deutlich bessern. Viele Menschen mit Kryoglobulinämie führen ein aktives Leben, wenn sie auf Wärme achten und regelmäßig ärztlich betreut werden. Auch schwere Verläufe lassen sich heute oft gut behandeln.

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