Psoriasis-Arthritis verstehen

Übersicht

Psoriasis-Arthritis ist eine chronische entzündliche Erkrankung, die bei manchen Menschen mit Schuppenflechte (Psoriasis) auftritt. Das Immunsystem greift fälschlicherweise Gelenke, Sehnen und manchmal die Wirbelsäule an. Dadurch entstehen Schmerzen, Schwellungen und Steifheit in den Gelenken.

In Deutschland haben etwa 1 bis 2 von 100 Menschen Schuppenflechte. Bei etwa 20 bis 30 von 100 Menschen mit Schuppenflechte entwickelt sich im Laufe des Lebens zusätzlich eine Psoriasis-Arthritis.

Die Erkrankung beginnt meist zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr. Sie kann aber auch Kinder und ältere Menschen betreffen. Männer und Frauen erkranken etwa gleich häufig.

Symptome

Häufige Symptome

• Gelenkschmerzen und Schwellungen, besonders an Fingern, Zehen, Knien oder Füßen
• Morgensteifigkeit der Gelenke, die länger als 30 Minuten anhält
• Rötung und Überwärmung betroffener Gelenke
• Schwellung ganzer Finger oder Zehen (sogenannter „Wurstfinger“)
• Schmerzen an Sehnenansätzen, zum Beispiel an der Ferse
• Nagelveränderungen wie Dellen, Verdickungen oder Verfärbungen
• Rückenschmerzen, vor allem morgens oder in Ruhe
• Müdigkeit und allgemeines Krankheitsgefühl

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist die Psoriasis-Arthritis seltener. Die Symptome ähneln denen bei Erwachsenen.
• Kinder klagen manchmal eher über allgemeines Unwohlsein oder eine Schonhaltung, ohne die Schmerzen genau zu benennen.
• Wachstumsbeschwerden oder eine vorübergehende Humpeln können ebenfalls Anzeichen sein.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen wird die Psoriasis-Arthritis leicht mit Verschleißerscheinungen verwechselt.
• Die Beschwerden treten oft auch in Ruhe auf und sind morgens besonders stark.
• Auch Sehnenansatzschmerzen und Nagelveränderungen können hinweisen.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung.
• Das Immunsystem greift fälschlicherweise körpereigene Strukturen in Haut und Gelenken an.
• Eine erbliche Veranlagung spielt eine wichtige Rolle.
• Äußere Faktoren wie eine Infektion oder eine Verletzung können einen Schub auslösen, sind aber nicht die eigentliche Ursache.

Risikofaktoren

• Bestehende Schuppenflechte (Psoriasis)
• Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis bei nahen Familienangehörigen
• Übergewicht (Adipositas)
• Rauchen
• Starker Stress, der Schübe begünstigen kann

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei geschwollenen, schmerzhaften Gelenken zusammen mit Fieber sollten Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen.
• Wenn Sie ein Gelenk plötzlich nicht mehr bewegen können, wenden Sie sich umgehend an eine Arztpraxis oder die Notaufnahme.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Gelenkschmerzen oder Morgensteifigkeit länger als sechs Wochen bestehen, lassen Sie dies ärztlich abklären.
• Wenn Sie bereits Schuppenflechte haben und neue Gelenkbeschwerden auftreten, vereinbaren Sie zeitnah einen Termin in Ihrer Hausarztpraxis.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel von Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt begonnen und je nach Befund von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Rheumatologie bestätigt. Es gibt keinen einzelnen Bluttest, der die Erkrankung sicher beweist. Die Ärztin oder der Arzt orientiert sich an den aktuellen Leitlinien der AWMF sowie an Ihren Beschwerden und der körperlichen Untersuchung.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches ärztliches Gespräch über Beschwerden, Vorerkrankungen und Familie (Anamnese)
• Körperliche Untersuchung von Gelenken, Haut und Nägeln
• Blutuntersuchung, zum Beispiel auf Entzündungswerte
• Ultraschall der Gelenke zur Darstellung von Entzündungen
• Röntgenaufnahmen der betroffenen Gelenke
• Manchmal Magnetresonanztomografie (MRT), wenn feinere Strukturen beurteilt werden müssen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind weitgehend schmerzfrei. Eine Blutentnahme dauert nur kurz. Für einen Termin beim Rheumatologen kann es mehrere Wochen Wartezeit geben. Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt kann Sie überweisen und den Ablauf besprechen.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu stoppen und Gelenkschäden zu vermeiden. Sie wird individuell zusammengestellt – je nach Schwere der Erkrankung und betroffenen Gelenken. Neben Medikamenten spielen Bewegung, Alltagsstrategien und eine gesunde Lebensweise eine wichtige Rolle.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßige, gelenkschonende Bewegung wie Schwimmen oder Radfahren
• Wärme- oder Kälteanwendungen bei schmerzhaften Gelenken anwenden
• Stress abbauen durch Entspannungsübungen, Atemtechniken oder leichte Yoga-Übungen
• Gelenkschonende Hilfsmittel im Alltag nutzen, zum Beispiel ergonomische Griffe
• Auf eine ausgewogene Ernährung achten und ein gesundes Körpergewicht halten

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene Gruppen von Medikamenten, die Entzündungen hemmen oder das Immunsystem beeinflussen. Dazu gehören entzündungshemmende Schmerzmittel, die nur in Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt eingenommen werden sollten. Bei stärkeren Beschwerden kommen sogenannte Basistherapeutika zum Einsatz, die das Fortschreiten der Krankheit bremsen können. Auch neuere Immuntherapien stehen für bestimmte Formen zur Verfügung. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Nehmen Sie niemals ohne ärztliche Beratung Medikamente ein oder verändern Sie deren Dosis.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn ein Gelenk trotz Behandlung stark zerstört ist oder die Beschwerden die Lebensqualität erheblich einschränken, kann eine Operation helfen. Beispiele sind der Ersatz von Hüft- oder Kniegelenken oder Eingriffe an Sehnen.

Leben mit der Erkrankung

Mit Psoriasis-Arthritis lässt sich gut leben, wenn Sie frühzeitig Unterstützung annehmen. Planen Sie Ihren Tag mit ausreichend Pausen. Hören Sie auf Ihren Körper und übertreiben Sie es nicht. Bewegen Sie sich regelmäßig, aber schonen Sie akut entzündete Gelenke.

Tipps für den Alltag

• Verzichten Sie auf das Rauchen
• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht
• Reduzieren Sie Stress in Ihrem Alltag, wo es möglich ist
• Pflegen Sie Ihre Haut, insbesondere bei Schuppenflechte
• Nehmen Sie sich ausreichend Zeit für Erholung und Schlaf

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und gesunden Fettsäuren unterstützt Ihre Gesundheit. Lebensmittel wie fettreicher Fisch, Leinöl oder Nüsse können entzündungshemmend wirken. Eine spezielle Diät, die die Krankheit heilt, gibt es nicht. Bei Sport empfehlen sich Ausdauersportarten ohne starke Stoßbelastung, zum Beispiel Schwimmen, Radfahren oder Nordic Walking.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung kann seelisch belasten und Ängste oder Niedergeschlagenheit auslösen. Es ist wichtig, auch auf Ihr seelisches Wohlbefinden zu achten. Tauschen Sie sich mit anderen Betroffenen aus oder sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wenn Sie sich über mehrere Wochen niedergeschlagen fühlen oder sogar Gedanken an Selbstverletzung haben, suchen Sie sofort professionelle Hilfe. In einer akuten seelischen Krise können Sie sich an Ihre Ärztin, einen psychologischen Bereitschaftsdienst oder die Telefonseelsorge wenden.

Vorbeugung

Psoriasis-Arthritis lässt sich nicht immer verhindern. Wenn Sie bereits Schuppenflechte haben, können ein gesunder Lebensstil, Verzicht auf Rauchen und ein normales Körpergewicht das Risiko etwas senken. Entscheidend ist, Gelenkbeschwerden frühzeitig ernst zu nehmen und ärztlich abklären zu lassen, um eine Verschlimmerung zu vermeiden.

Impfungen

Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihren Impfschutz. Manche Impfungen sind für Menschen mit entzündlichen Erkrankungen besonders wichtig, da die Behandlung das Immunsystem beeinflussen kann. Eine individuelle Beratung ist sinnvoll.

Früherkennungsprogramme

Für Menschen mit Schuppenflechte wird empfohlen, auf Gelenkbeschwerden zu achten und regelmäßig den Hausarzt um eine Kontrolle zu bitten. Eine generelle Reihenuntersuchung ohne Symptome ist nicht üblich.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafte Gelenkschäden und Verformungen
• Eingeschränkte Beweglichkeit und Muskelschwäche
• Chronische Schmerzen und verminderte Lebensqualität
• Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Verstärkter Knochenschwund (Osteoporose)

Langzeitprognose

Mit einer frühzeitigen und konsequenten Behandlung ist der Verlauf heute oft günstig. Viele Menschen mit Psoriasis-Arthritis führen ein aktives und erfülltes Leben. Schwere Gelenkschäden lassen sich durch moderne Therapien deutlich seltener beobachten als früher.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Rheuma-Liga · Deutschland

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.