Nasenbluten (Epistaxis) – verstehen, behandeln, vorbeugen

Übersicht

Nasenbluten (medizinisch: Epistaxis) ist das Bluten aus der Nase. Es entsteht, wenn kleine Blutgefäße in der Nasenschleimhaut verletzt werden. Das Blut ist meist hellrot und kommt aus einem oder beiden Nasenlöchern. In den meisten Fällen ist Nasenbluten harmlos und hört von alleine oder mit einfachen Maßnahmen wieder auf.

Ja, Nasenbluten ist sehr häufig. Die meisten Menschen haben im Laufe ihres Lebens mindestens eine Nasenblutung.

Nasenbluten kann in jedem Alter auftreten. Besonders häufig ist es bei Kindern und älteren Menschen. Bei Erwachsenen ist es manchmal ein Zeichen für eine Abnutzung der Gefäße oder für zu hohen Blutdruck.

Symptome

Häufige Symptome

• Hellrotes Blut, das aus einem Nasenloch austritt
• Blut läuft manchmal in den Rachen und wird geschluckt
• Druckgefühl in der Nase oder im Gesicht
• Die Blutung hört meist nach wenigen Minuten auf

Symptome bei Kindern

• Blutung meist aus dem vorderen Nasenbereich
• Häufig ausgelöst durch Nasebohren oder Trockenheit
• Die Blutung ist meist kurz und hört von selbst auf

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Blutung kommt häufiger aus dem hinteren Nasenbereich
• Die Blutung kann länger und stärker sein
• Es können auch beide Nasenlöcher betroffen sein

Ursachen

Hauptursachen

• Trockene Nasenschleimhaut durch trockene Heizungsluft oder heiße Umgebung
• Bohren in der Nase oder starkes Schneuzen
• Verletzungen der Nase
• Erkältungen, Schnupfen oder Allergien
• Körperliche Anstrengung (z. B. bei Sport)

Risikofaktoren

• Trockene Raumluft im Winter
• Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen
• Hoher Blutdruck
• Alter: Bei älteren Menschen sind die Gefäße empfindlicher
• Nasenverletzungen oder angeborene Verformungen der Nasenscheidewand

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Starkes und nicht zum Stillstand kommendes Nasenbluten
• Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen und eine länger anhaltende Blutung haben
• Wenn nach einer Nasenverletzung ungewöhnlich starke Blutungen auftreten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei wiederholtem Nasenbluten, um die Ursache abklären zu lassen
• Wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung hemmen
• Wenn Sie unter Bluthochdruck leiden und trotz Behandlung Nasenbluten auftritt

Diagnose

Der Arzt fragt zuerst nach den Umständen der Blutung und sieht sich die Nase mit einem kleinen Leuchtinstrument an.

Mögliche Untersuchungen

• Blutdruckmessung
• Untersuchung der Nase mit einem Endoskop
• Gelegentlich Laboruntersuchungen des Blutes

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel schmerzlos und dauert nur wenige Minuten. Der Arzt bespricht mit Ihnen das weitere Vorgehen und wie Sie erneuten Nasenblutungen vorbeugen können. Ärztinnen und Ärzte orientieren sich dabei an der Leitlinie der AWMF.

Behandlung

Die meisten Nasenblutungen lassen sich zu Hause gut stoppen. Nur wenn die Blutung stark ist oder immer wieder auftritt, sind weitere Behandlungen durch eine Ärztin oder einen Arzt notwendig.

Selbsthilfe zu Hause

• Setzen Sie sich aufrecht, beugen Sie den Kopf leicht nach vorn
• Drücken Sie die Nasenflügel für mindestens 10 Minuten mit Daumen und Zeigefinger zusammen
• Atmen Sie währenddessen ruhig durch den Mund
• Kühlen Sie den Nasenrücken von außen, zum Beispiel mit einem feuchten Tuch
• Blut, das in den Mund läuft, ausspucken oder vorsichtig herunterschlucken

Medizinische Behandlungen

Behandelnde können die blutende Stelle in der Nase mit einem Wattetupfer und einer speziellen Lösung betupfen. Bei länger anhaltender Blutung kann ein Nasentampon eingesetzt werden, der von innen Druck ausübt. Auch ein Veröden (Verätzen) oder Verschließen der Blutgefäße mit Wärme (Elektro- oder Laserverödung) ist möglich. Welche Methode zum Einsatz kommt, hängt von der Ursache ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

In sehr seltenen Fällen, wenn alle anderen Maßnahmen nicht helfen, kann ein kleiner chirurgischer Eingriff nötig sein, bei dem das betroffene Gefäß verschlossen wird.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Nasenblutung sollten Sie die Nase einige Stunden nicht stark putzen. Vermeiden Sie körperliche Anstrengung und schweres Heben für ein paar Tage.

Tipps für den Alltag

• Sorgen Sie für ausreichend Luftfeuchtigkeit in Innenräumen
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit
• Vermeiden Sie Rauchen und Reizstoffe in der Umgebung
• Schneiden Sie Kindern die Fingernägel kurz, um Verletzungen der Nasenschleimhaut zu verhindern

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Diät gegen Nasenbluten. Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Vitaminen und die übliche Bewegung sind empfehlenswert. Nach einer akuten Blutung sollten Sie intensive sportliche Anstrengung für ein bis zwei Tage vermeiden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederholtes starkes Nasenbluten kann beunruhigend sein und Ängste auslösen. Wenn Sie sich Sorgen machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Das ist ein wichtiger Teil der Behandlung.

Vorbeugung

Häufiges Nasenbluten lässt sich oft verhindern, indem man die Nasenschleimhaut feucht hält und die auslösenden Faktoren meidet.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine anhaltende Blutung kann zu starkem Blutverlust führen
• Verschlucktes Blut kann zu Magenreizungen mit Erbrechen führen
• Wenn die Blutung immer wieder auftritt, kann auf Dauer eine Blutarmut (Anämie) entstehen

Langzeitprognose

Bei den meisten Menschen hört Nasenbluten von selbst auf oder lässt sich mit einfachen Maßnahmen gut stoppen. Auch mit ärztlicher Hilfe ist die Behandlung meist schnell und erfolgreich. Ein ernster Verlauf ist selten.

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