Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) – verständlich erklärt

Übersicht

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion, auch Hyperthyreose genannt, produziert die Schilddrüse zu viele Hormone. Das sind Botenstoffe, die den Stoffwechsel, das Herz und die Nerven steuern. Wenn zu viel davon im Blut ist, arbeitet der Körper auf Hochtouren.

Die Schilddrüsenüberfunktion ist nicht selten. In Deutschland sind etwa 2 bis 3 von 100 Menschen davon betroffen. Sie kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern.

Sie kann in jedem Alter auftreten. Besonders häufig betrifft sie Menschen zwischen 20 und 50 Jahren, insbesondere Frauen. Auch in der Schwangerschaft kann eine Überfunktion vorkommen oder sich verändern.

Symptome

Häufige Symptome

• Herzklopfen oder Herzrasen, auch in Ruhe
• Ungewollter Gewichtsverlust, obwohl man normal oder sogar mehr isst
• Vermehrtes Schwitzen und feuchtwarme Haut
• Nervosität, innere Unruhe und Reizbarkeit
• Müdigkeit, aber trotzdem schlechtes Schlafen
• Zittern an den Händen
• Durchfall oder häufiger Stuhldrang
• Muskelschwäche, besonders in den Oberschenkeln
• Bei Frauen: unregelmäßige oder ausbleibende Monatsblutung

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern kann eine Überfunktion als ständige Unruhe und Konzentrationsschwierigkeiten auffallen.
• Sie schwitzen viel, haben zittrige Hände und wachsen manchmal schneller als andere.
• Auch starke Stimmungsschwankungen oder Ängste können auftreten.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen sind typische Zeichen wie Herzklopfen und Nervosität oft weniger deutlich.
• Häufig zeigen sich Abgeschlagenheit, Schwäche, Verwirrtheit oder eine gedrückte Stimmung.
• Gewichtsverlust und Herzprobleme wie unregelmäßiger Puls können die Hauptzeichen sein.

Ursachen

Hauptursachen

• Die häufigste Ursache ist Morbus Basedow. Das ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Schilddrüse dauerhaft dazu anregt, zu viel Hormon zu produzieren.
• Heiße Knoten: Das sind bestimmte Bereiche in der Schilddrüse, die unkontrolliert Hormone herstellen und so die Überfunktion verursachen.
• Eine Entzündung der Schilddrüse kann dazu führen, dass gespeicherte Hormone auf einmal in den Blutkreislauf gelangen.
• In seltenen Fällen lösen zu große Jodmengen oder bestimmte Medikamente eine Überfunktion aus.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Lebensalter zwischen 20 und 50 Jahren
• Schilddrüsenerkrankungen in der Familie
• Rauchen erhöht das Risiko für die Autoimmunerkrankung
• Andere Autoimmunerkrankungen wie Diabetes mellitus

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei neu auftretendem, anhaltendem Herzrasen oder Herzstolpern
• Wenn Sie ungewollt schnell viel Gewicht verlieren
• Bei starker Schwäche, Verwirrtheit oder hohem Fieber

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn typische Beschwerden wie Schwitzen, Zittern, Nervosität oder Müdigkeit länger als einige Wochen andauern
• Wenn Sie einen Knoten oder eine Schwellung am Hals bemerken
• Wenn in der Familie Schilddrüsenerkrankungen bekannt sind und Sie unsicher sind

Diagnose

Die Diagnose beginnt meist in der Hausarztpraxis. Der Arzt oder die Ärztin fragt nach den Beschwerden, tastet die Schilddrüse und veranlasst eine Blutuntersuchung. Entscheidend sind die Werte der Schilddrüsenhormone und des Steuerhormons TSH.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest: Gemessen werden die Schilddrüsenwerte TSH, T3 und T4
• Ultraschall der Schilddrüse: zeigt Größe, Knoten und Gewebestruktur
• Schilddrüsenszintigrafie: eine spezielle Aufnahme, die zeigt, welche Bereiche der Schilddrüse zu aktiv sind
• In besonderen Fällen wird eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei und dauern nicht lange. Zuerst gibt es ein Gespräch, dann die Tests. Blutwerte liegen meist nach ein bis zwei Tagen vor. Bei Bedarf überweist die Hausarztpraxis an eine Fachpraxis für Hormonerkrankungen (Endokrinologie) oder Nuklearmedizin.

Behandlung

Eine Überfunktion der Schilddrüse lässt sich heute sehr gut behandeln. Das Ziel ist, die Hormonwerte zu normalisieren und Beschwerden zu lindern. Welche Therapie am besten passt, hängt von der Ursache, dem Alter, einer möglichen Schwangerschaft und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie verschriebene Medikamente genau nach Anweisung ein.
• Meiden Sie sehr große Jodmengen, zum Beispiel aus Nahrungsergänzungsmitteln mit hoher Jodmenge.
• Gönnen Sie sich ausreichend Ruhepausen, weil Ihr Körper viel Energie verbraucht.
• Verzichten Sie auf das Rauchen, weil es die Grunderkrankung verschlechtern kann.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Kalorien, um Gewichtsverlust auszugleichen.

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene Behandlungsansätze: Medikamente, die die Hormonbildung in der Schilddrüse bremsen, eine Behandlung mit radioaktivem Jod, das die überaktiven Zellen gezielt beruhigt, oder eine Operation, bei der Teile der Schilddrüse entfernt werden. Zusätzlich können Medikamente eingesetzt werden, die Herzrasen und Zittern vorübergehend lindern. Welche Behandlung Sie erhalten, entscheidet allein Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Nehmen Sie niemals Medikamente ohne ärztliche Verschreibung ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann nötig sein, wenn die Schilddrüse sehr stark vergrößert ist, wenn der Verdacht auf bösartige Veränderungen besteht oder wenn andere Behandlungen nicht vertragen werden oder nicht ausreichend wirken.

Leben mit der Erkrankung

Ohne Behandlung belastet die Überfunktion den Körper stark. Mit der richtigen Einstellung können viele Beschwerden bereits nach einigen Wochen zurückgehen. Wichtig sind regelmäßige ärztliche Kontrollen, um die Hormonwerte zu überwachen und die Therapie anzupassen.

Tipps für den Alltag

• Sorgen Sie für regelmäßigen Schlaf und ausreichend Ruhe – Ihr Körper braucht das.
• Bauen Sie Stress ab, zum Beispiel durch Spaziergänge, Atemübungen oder sanftes Yoga.
• Führen Sie ein kleines Tagebuch über Gewicht, Puls und Befinden – das hilft bei den Arztbesuchen.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber steigern Sie die Belastung langsam und achten Sie auf Ihren Puls.

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde, ausgewogene Ernährung ist wichtig. Achten Sie auf ausreichend Kalzium, zum Beispiel aus Milchprodukten oder kalziumreichem Gemüse, weil die Schilddrüsenhormone den Knochenstoffwechsel beeinflussen. Vermeiden Sie übermäßige Jodmengen, etwa durch jodhaltige Nahrungsergänzung oder Algenprodukte. Bewegung ist gut und hilft, den Kreislauf zu stabilisieren, aber übertreiben Sie es nicht, bis Ihre Werte sich normalisiert haben.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Überfunktion kann auch die Seele belasten. Viele Betroffene fühlen sich ängstlich, gereizt oder niedergeschlagen. Das gehört häufig zu der Erkrankung und bessert sich mit der Behandlung. Wenn Sie merken, dass Ihre Stimmung stark leidet, sprechen Sie das offen in der Arztpraxis an. Auch eine psychologische Beratung kann unterstützen.

Vorbeugung

Eine Schilddrüsenüberfunktion lässt sich nicht in jedem Fall verhindern, da Autoimmunerkrankungen nicht gezielt vorbeugbar sind. Sie können aber Ihr Risiko senken: Nicht rauchen, ausgewogen leben und bei familiärer Vorbelastung regelmäßig die Schilddrüse ärztlich kontrollieren lassen. Bei guter Behandlung sind die meisten Betroffenen stabil und führen ein normales Leben.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ungünstige Auswirkungen auf das Herz, zum Beispiel Vorhofflimmern oder eine dauerhafte Schädigung des Herzmuskels.
• Beschleunigter Knochenabbau, dadurch steigt das Risiko für Knochenbrüche.
• Starke körperliche Erschöpfung und Muskelverlust.
• In seltenen Fällen eine thyreotoxische Krise – ein lebensbedrohlicher Zustand mit hohem Fieber, Herzrasen und Verwirrtheit.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. Die meisten Menschen sprechen gut auf die Behandlung an und werden innerhalb von Monaten beschwerdefrei. Auch wenn die Grunderkrankung weiter besteht, lassen sich die Hormonwerte meist dauerhaft gut einstellen. Ein normales Berufs- und Privatleben ist damit in aller Regel möglich.

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