Makulaforamen (Loch in der Netzhautmitte)

Übersicht

Ein Makulaforamen ist ein kleines Loch in der Makula, der Mitte der Netzhaut. Die Netzhaut liegt im hinteren Teil des Auges und nimmt Lichtreize auf. Die Makula sorgt dafür, dass wir scharf und farbig sehen können. Wenn sich dort ein Loch bildet, entsteht in der Mitte des Blickfeldes ein dunkler Fleck oder eine Verzerrung.

Ein Makulaforamen ist selten. Ungefähr 1 von 1.000 Menschen über 55 Jahren entwickelt ein solches Loch.

Die Erkrankung tritt meist bei Menschen über 60 Jahren auf. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer. Auch stark kurzsichtige Menschen oder Menschen mit Augenverletzungen können ein Makulaforamen bekommen.

Symptome

Häufige Symptome

• Verschwommenes oder verzerrtes Sehen in der Mitte
• Ein grauer oder dunkler Fleck im Zentrum des Blickfeldes
• Gerade Linien erscheinen wellig oder verbogen
• Schwierigkeiten beim Lesen oder bei feinen Arbeiten

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist ein Makulaforamen sehr selten. Meist entsteht es nach einem Unfall oder einer anderen Augenerkrankung. Auffällig sind Schielen, eine schiefe Kopfhaltung oder ungenaues Greifen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Sehstörung beginnt oft mit einer Verzerrung beim Lesen. Später kommt ein dunkler Fleck in der Mitte hinzu. Ohne Behandlung bleibt die Sehkraft in der Mitte dauerhaft eingeschränkt.

Ursachen

Hauptursachen

• Der Glaskörper im Auge schrumpft mit dem Alter und zieht an der Netzhaut.
• Dieser Zug kann die dünne Mitte der Netzhaut einreißen und ein Loch entstehen lassen.
• Unfälle, Entzündungen oder sehr starke Kurzsichtigkeit sind seltener die Ursache.

Risikofaktoren

• Alter über 60 Jahre
• Starke Kurzsichtigkeit
• Augenverletzungen
• Vorausgegangene Augenoperationen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Plötzliche Sehverschlechterung oder ein neu auftretender dunkler Fleck
• Verzerrtes Sehen, das innerhalb von Stunden bis Tagen zunimmt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Langfristig zunehmende Leseschwäche oder Verzerrungen ohne akuten Notfall
• Vor einer Augenoperation sicherheitshalber den Augenarzt aufsuchen

Diagnose

Ein Augenarzt erkennt ein Makulaforamen bei der Untersuchung des Augenhintergrunds. Mit einer besonderen Kamera, die einen Schnitt durch die Netzhaut macht, wird die Diagnose gesichert.

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest mit einer Sehtafel
• Untersuchung mit der Spaltlampe nach Erweiterung der Pupille
• Optische Kohärenztomographie (OCT), eine schmerzfreie Schnittbildaufnahme der Netzhaut

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert meist 30 bis 60 Minuten. Sie bekommen Augentropfen, die die Pupille weit machen. Danach sind Sie einige Stunden lichtempfindlich und können schlechter sehen. Bringen Sie für den Heimweg eine Begleitung oder eine Sonnenbrille mit.

Behandlung

Eine Selbstheilung kommt nur in sehr frühen und kleinen Löchern vor. Die wirksamste Behandlung ist eine Operation. In Deutschland folgt die Behandlung den Empfehlungen der AWMF-Leitlinie. Je früher operiert wird, desto besser sind die Aussichten.

Selbsthilfe zu Hause

• Sorgen Sie für helles Licht beim Lesen und Verwenden von Bildschirmen.
• Nutzen Sie Vergrößerungshilfen oder elektronische Lupen.
• Beobachten Sie die Sehfähigkeit beider Augen, um Veränderungen sofort zu melden.

Medizinische Behandlungen

Die Operation heißt Vitrektomie. Dabei werden der Glaskörper entfernt und das Auge mit einem Gas gefüllt, das das Loch von innen stützt. Dieses Gas löst sich über Wochen von selbst auf. Medikamente wie Tabletten oder Augentropfen können das Makulaforamen nicht verschließen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird meist empfohlen, wenn das Loch das zentrale Sehen deutlich stört und die Sehkraft abgenommen hat. Ihr Augenarzt bespricht mit Ihnen die Vor- und Nachteile und erklärt Ihnen den Ablauf.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag können Sie mit einer guten Beleuchtung und einer Lupe oder Bildschirmvergrößerung weiter viele Dinge selbstständig erledigen. Das andere Auge gleicht vieles aus. Planen Sie sich Zeit und lassen Sie sich nicht entmutigen.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie Ihre Augenarzttermine regelmäßig wahr.
• Rauchen schadet den Blutgefäßen im Auge – hören Sie am besten auf.
• Schützen Sie die Augen bei Heimwerker- und Sporttätigkeiten mit einer Schutzbrille.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und gesunden Fetten unterstützt die Netzhautgesundheit. Sport wie Spazierengehen und Radfahren ist erlaubt. Nach einer Operation mit Gasfüllung dürfen Sie nicht sofort fliegen, da der Kabinendruck dem Auge schaden kann – fragen Sie Ihren Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Sehbehinderung ist emotional oft schwer zu akzeptieren. Sie dürfen niedergeschlagen sein. Suchen Sie das Gespräch mit Ihrem Hausarzt oder einer psychologischen Beratungsstelle, wenn die Belastung zu groß wird.

Vorbeugung

Ein Makulaforamen lässt sich in den meisten Fällen nicht verhindern, weil es mit dem natürlichen Altern zusammenhängt. Ein gesunder Lebensstil mit ausreichend Bewegung und ausgewogener Ernährung hält die Augen im Allgemeinen gesund.

Komplikationen

Unbehandelt

• Das zentrale Sehen bleibt dauerhaft eingeschränkt.
• Die Sehkraft auf dem betroffenen Auge nimmt weiter ab.
• In manchen Fällen können sich ein Grauer Star (Katarakt) oder andere Augenveränderungen entwickeln, wenn das Loch unbehandelt bleibt.

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Operation schließt sich das Loch in den meisten Fällen teilweise oder ganz. Die Sehkraft kann sich nach Monaten verbessern, auch wenn sie selten wieder vollständig normal wird. Die meisten Menschen können ihren Alltag nach der Rehabilitation wieder gut bewältigen.

Unterstützung finden

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