Eosinophile Ösophagitis – Entzündung der Speiseröhre durch Allergie

Übersicht

Die eosinophile Ösophagitis (kurz EoE) ist eine chronische Entzündung der Speiseröhre. Die Speiseröhre ist der Muskelschlauch, der den Rachen mit dem Magen verbindet. Bei der EoE wandern bestimmte weiße Blutkörperchen, die sogenannten eosinophilen Granulozyten, in die Schleimhaut der Speiseröhre ein. Diese Zellen rufen eine Entzündung hervor, die die Speiseröhre versteifen lassen kann. Dadurch kommt es häufig zu Schluckbeschwerden.

Die EoE wurde lange als selten angesehen. In den letzten Jahren wird sie jedoch häufiger erkannt, weil Ärztinnen und Ärzte besser darüber Bescheid wissen. Sie ist deutlich seltener als Sodbrennen, aber kein Kuriosum mehr.

Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten. Betroffen sind häufiger Männer und junge Erwachsene. Viele haben außerdem Heuschnupfen, Asthma oder Neurodermitis.

Symptome

Häufige Symptome

• Schluckbeschwerden – das Gefühl, dass Essen oder Tabletten im Hals oder hinter dem Brustbein hängen bleiben.
• Schmerzen hinter dem Brustbein, oft ähnlich wie Sodbrennen, aber auch ohne Säure.
• Sodbrennen oder saures Aufstoßen
• Bei manchen Menschen Erbrechen oder Übelkeit.

Symptome bei Kindern

• Kinder verweigern das Essen oder kauen sehr lange.
• Erbrechen und Aufstoßen nach dem Essen
• Bauchschmerzen
• Ausbleibende Gewichtszunahme oder Wachstumsverzögerung

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung, die zunehmen
• Nahrungsstücke bleiben häufiger stecken
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Manchmal weniger typische Symptome; Sodbrennen kann fehlen.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine allergische Überreaktion des Immunsystems auf Nahrungsmittel wie Kuhmilch, Weizen, Ei, Soja, Nüsse oder Meeresfrüchte.
• Auch Umweltallergene wie Pollen oder Hausstaubmilben werden als mögliche Auslöser diskutiert.
• Die genaue Ursache für die Überreaktion ist noch nicht vollständig verstanden. Eine erbliche Veranlagung und Umwelteinflüsse spielen vermutlich zusammen.

Risikofaktoren

• Bestehende Allergien, Heuschnupfen oder Asthma
• Neurodermitis (atopische Dermatitis)
• Allergische Erkrankungen in der Familie
• Jüngeres Alter und männliches Geschlecht

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Häufiges Einklemmen von Nahrung, auch wenn es sich löst – das sollte abgeklärt werden.
• Schluckbeschwerden, die mit Gewichtsverlust oder Fieber einhergehen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sodbrennen oder Schluckbeschwerden wiederholt auftreten und länger als ein paar Wochen anhalten.
• Wenn übliche Mittelchen gegen Sodbrennen nicht gut helfen.

Diagnose

Die Diagnose wird von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Magen-Darm-Erkrankungen (Gastroenterologe) gestellt. Dabei wird eine Magenspiegelung durchgeführt. Die Ärztin entnimmt kleine Gewebeproben aus der Speiseröhre (Biopsie) und lässt sie im Labor untersuchen. Typisch für die EoE ist eine hohe Anzahl eosinophiler Granulozyten in der Schleimhaut. In Deutschland berücksichtigen Ärzte dabei eine Leitlinie der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Mögliche Untersuchungen

• Magenspiegelung (Endoskopie) mit Gewebeprobe (Biopsie)
• Blutuntersuchung, zum Beispiel auf Allergie-Antikörper (spezifisches IgE)
• Manchmal eine Säuremessung in der Speiseröhre (pH-Metrie), um Reflux auszuschließen.
• Gegebenenfalls ein Allergietest (Prick-Test) bei der Allergologin oder dem Allergologen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Magenspiegelung ist ein kurzer Eingriff und wird meist mit einer Schlafspritze durchgeführt. Sie spüren dabei in der Regel nichts. Nach der Untersuchung besprechen die Ärzte die Ergebnisse mit Ihnen und schlagen eine Behandlung vor. Es kann sein, dass Sie für die Diagnose mehrere Termine brauchen, weil andere Ursachen ausgeschlossen werden müssen.

Behandlung

Die Behandlung der EoE hat zwei Ziele: Die Entzündung in der Speiseröhre zu beruhigen und die Beschwerden zu lindern. Es gibt drei Säulen: Ernährungsumstellung, Medikamente und bei Verengungen eine Dehnung der Speiseröhre. Welche Behandlung zu Ihnen passt, hängt von den Symptomen, dem Befund und Ihrer Lebenssituation ab. Ihr Arzt wird einen individuellen Plan mit Ihnen erstellen.

Selbsthilfe zu Hause

• Essen Sie langsam und kauen Sie sehr gut, damit die Bissen klein genug sind.
• Trinken Sie zu den Mahlzeiten ausreichend Flüssigkeit – das hilft beim Schlucken.
• Führen Sie ein Tagebuch mit Ihren Beschwerden und Ihrer Ernährung, um mögliche Auslöser zu erkennen.
• Nehmen Sie sich Zeit für Mahlzeiten und essen Sie in einer entspannten Atmosphäre.

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen und Ärzte können entzündungshemmende Medikamente verschreiben. Dazu gehören zum Beispiel Kortikosteroide in Form von Sprays, die geschluckt werden (nicht inhaliert). Auch säureblockierende Medikamente (Protonenpumpenhemmer) kommen zum Einsatz, da sie bei einer EoE die Entzündung mithemmen können. Die Auswahl und Dosierung erfolgt individuell – sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Vor- und Nachteile der Behandlungsmöglichkeiten. Es ist wichtig, die Medikamente genau nach Anweisung anzuwenden, auch wenn Sie zunächst keine Beschwerden bemerken.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in sehr seltenen Fällen nötig. Bei fortgeschrittenen Verengungen kann die Speiseröhre im Rahmen einer Endoskopie gedehnt werden (sogenannte Bougierung oder Ballondilatation). Das ist ein Endoskopie-Eingriff und keine klassische Operation. Ziel ist es, die Durchgängigkeit der Speiseröhre wiederherzustellen.

Leben mit der Erkrankung

Die EoE ist eine chronische Erkrankung, die Sie über lange Zeit begleiten wird. Mit der richtigen Behandlung und Anpassungen im Alltag lässt sie sich aber meist gut in den Griff bekommen. Es ist hilfreich, wenn Sie Ihre persönlichen Auslöser kennen und lernen, mit Symptomen umzugehen.

Tipps für den Alltag

• Vereinbaren Sie regelmäßige Kontrolltermine bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
• Suchen Sie sich bei Bedarf eine Ernährungsberatung, die Sie bei einer Eliminationsdiät begleitet.
• Achten Sie auf ausreichenden Schlaf und ein gutes Stressmanagement – das stärkt Ihr Immunsystem.
• Nehmen Sie bei akuten Beschwerden immer die von Ihrem Arzt empfohlenen Maßnahmen ernst.

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Sporttherapie gibt es nicht. Trotzdem sind Bewegung und eine ausgewogene Ernährung gut für Sie, solange Sie die Lebensmittel essen, die Sie vertragen. Trinken Sie immer genug und wählen Sie bei Schluckbeschwerden weiche Speisen, zum Beispiel Kartoffelbrei, Suppen oder püriertes Gemüse.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Menschen mit EoE haben oft Angst vor dem Essen, gerade in Gesellschaft. Das kann zu Vermeidungsverhalten und psychischem Stress führen. Es ist völlig in Ordnung, sich dabei Hilfe zu holen. Reden Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Sorgen. Wenn Sie das Gefühl haben, in einer seelischen Krise zu stecken oder Gedanken an Selbstverletzung haben, rufen Sie sofort die 112 – Sie bekommen Unterstützung.

Vorbeugung

Eine EoE lässt sich nicht grundsätzlich verhindern, da die Neigung dazu vererbt und allergisch bedingt ist. Wenn Sie Ihre auslösenden Allergene kennen, können Sie aber Schübe verhindern und die Erkrankung günstig beeinflussen.

Impfungen

Gegen die eosinophile Ösophagitis selbst gibt es keine Schutzimpfung.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein allgemeines Screening für EoE. Bei wiederkehrenden Schluckbeschwerden sollte die Ärztin oder der Arzt aktiv werden, um die Erkrankung früh zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Verengungen der Speiseröhre durch dauerhafte Entzündungen und Narbenbildung (Strikturen).
• Häufige Nahrungsblockaden, die ruckartig gelöst werden können, aber auch notfallmäßig behandelt werden müssen.
• Einrisse der Speiseröhre (Perforationen) – die sind sehr selten, aber ernst.
• Langfristige Entzündung kann die Speiseröhre dauerhaft schädigen und die Lebensqualität einschränken.

Langzeitprognose

Bleibt die EoE unbehandelt, kann sie die Speiseröhre über Jahre schädigen. Mit der richtigen Behandlung ist die Prognose jedoch gut. Die Symptome lassen sich meist gut kontrollieren, und die Entzündung kann zurückgehen. Sie können ein erfülltes Leben führen, auch wenn die Erkrankung ein langfristiges Management erfordert.

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