Beckenbodenschwäche

Übersicht

Der Beckenboden ist eine Muskelplatte im unteren Becken, die Blase, Darm und bei Frauen die Gebärmutter bzw. bei Männern die Prostata stützt. Bei einer Beckenbodenschwäche (Funktionsstörung des Beckenbodens) sind diese Muskeln zu schwach oder zu angespannt. Dadurch können Blase, Darm oder Gebärmutter absinken und Probleme wie unwillkürlicher Urinverlust entstehen.

Ja, Beckenbodenprobleme sind weit verbreitet, besonders bei Frauen nach Schwangerschaften und mit zunehmendem Alter. Auch Männer können betroffen sein, etwa nach einer Prostataoperation.

Frauen sind häufiger betroffen als Männer, aber eine Beckenbodendysfunktion kann bei beiden Geschlechtern auftreten. Typische Zeiten sind nach einer Geburt oder in den Wechseljahren, aber auch nach Operationen im Beckenbereich oder bei chronischem Husten.

Symptome

Häufige Symptome

• Unwillkürlicher Urinabgang (Harninkontinenz)
• Stuhlinkontinenz
• Druckgefühl oder Fremdkörpergefühl in Scheide oder After
• Häufiger Harndrang
• Schwaches Gefühl beim Wasserlassen

Symptome bei Kindern

• Einnässen tagsüber oder nachts, wenn Kinder schon trocken sein sollten
• Häufige Harnwegsinfektionen
• Verstopfung
• Ungewöhnliches Schonen beim Wasserlassen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Unfreiwilliger Urinverlust bei Husten, Niesen oder Heben
• Plötzlicher, kaum kontrollierbarer Harndrang
• Stuhlabgang ohne bewusste Steuerung

Ursachen

Hauptursachen

• Schwangerschaft und Geburt
• Operationen im Beckenbereich, zum Beispiel an der Prostata
• Chronischer Husten oder starkes Pressen, etwa bei Verstopfung
• Starkes Übergewicht
• Nervenschäden, zum Beispiel durch Diabetes oder Bandscheibenvorfälle
• Altersbedingter Verlust an Muskelspannung

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Mehrere Geburten
• Schwere körperliche Arbeit oder ständiges schweres Heben
• Rauchen, weil es chronischen Husten verursacht
• Bindegewebsschwäche

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Akuter Harnverhalt – Sie können plötzlich kein Wasser lassen.
• Sie bemerken einen Organvorfall (Gewebewulst aus Scheide oder After).
• Starke Blutungen oder unerträgliche Schmerzen im Becken.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie verlieren ungewollt Urin oder Stuhl.
• Sie haben ein Druckgefühl oder Schmerzen im Becken.
• Sie möchten eine Anleitung für Beckenbodenübungen bekommen.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, untersucht die Becken- und Genitalregion und prüft mit einfachen Manövern die Spannung des Beckenbodens. In vielen Fällen reicht das für eine erste Einschätzung.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Abtasten des Beckenbodens
• Ultraschall von Blase, Nieren und Beckenorganen
• Blasendruckmessung (Urodynamik) bei unklaren Beschwerden
• Urintest zum Ausschluss einer Infektion

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel nicht schmerzhaft. Sie brauchen keine Angst zu haben – Sie können alles in Ruhe besprechen. Falls nötig, bekommen Sie eine Überweisung zu einer Spezialistin oder einem Spezialisten.

Behandlung

Die Behandlung beginnt meist mit Beckenbodentraining und Verhaltensänderungen. Physiotherapie und unterstützende Hilfsmittel kommen dazu. Die Empfehlungen richten sich nach den aktuellen Leitlinien der AWMF und werden individuell mit Ihnen abgestimmt.

Selbsthilfe zu Hause

• Führen Sie Beckenbodenübungen regelmäßig durch – am besten nach Anleitung durch eine Physiotherapeutin oder einen Physiotherapeuten.
• Achten Sie auf gesundes Stuhlverhalten: nicht stark pressen, ausreichend trinken und bei Verstopfung Ballaststoffe essen.
• Legen Sie feste Toilettenzeiten fest und nehmen Sie sich Zeit beim Toilettengang.
• Reduzieren Sie Übergewicht, um den Beckenboden zu entlasten.

Medizinische Behandlungen

Neben der Physiotherapie stehen verschiedene Verfahren zur Verfügung: Biofeedback (Muskeltraining mit sichtbarer Messung der Anspannung), elektrische Stimulation, Stützpessare aus Silikon oder medikamentöse Behandlungen, die die Blasen- oder Darmfunktion verbessern. Welche Therapie für Sie geeignet ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt gemeinsam mit Ihnen – ohne Nennung von Medikamentennamen oder Dosierungen, da dies individuell abgeklärt werden muss.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird erst erwogen, wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichend helfen – etwa bei einem deutlichen Organvorfall oder schwerer Inkontinenz. Moderne Verfahren sind meist minimalinvasiv, zum Beispiel mit Bändern oder Netzen stützen sie das Gewebe.

Leben mit der Erkrankung

Lernen Sie, den Beckenboden im Alltag bewusst anzuspannen – zum Beispiel beim Heben, Husten oder Lachen. Planen Sie Toilettenpausen und nutzen Sie bei Bedarf Einlagen, um sich sicher zu fühlen.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber schonen Sie den Beckenboden – Schwimmen und Radfahren sind gut geeignet.
• Rauchen Sie nicht, weil Husten den Beckenboden belastet.
• Nehmen Sie sich Zeit zum Entspannen und bauen Sie Stress ab, etwa durch Yoga oder Atemübungen.

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung mit Obst, Gemüse und Vollkorn beugt Verstopfung vor und entlastet den Beckenboden. Vermeiden Sie starkes Pressen. Gezielte Beckenbodenübungen können Sie in Kursen oder mit Anleitung von Physiotherapeuten erlernen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Beckenbodenprobleme können Scham, Ängste und sozialen Rückzug auslösen. Es ist wichtig, offen damit umzugehen und sich auch bei seelischen Belastungen Unterstützung zu holen – zum Beispiel bei einer psychologischen Beratung. Sie sind keinem Druck ausgesetzt: Hilfe ist da.

Vorbeugung

Nicht immer, aber oft. Regelmäßiges Beckenbodentraining, ein gesundes Körpergewicht und das Vermeiden von chronischem Husten können das Risiko senken. Es lohnt sich, frühzeitig auf den Beckenboden zu achten – auch ohne Beschwerden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Harnwegsinfektionen
• Hautreizungen und Entzündungen durch dauerhafte Nässe
• Zunehmender Prolaps (Abstieg von Blase, Darm oder Gebärmutter)
• Sozialer Rückzug und depressive Verstimmungen

Langzeitprognose

Mit gezieltem Training, einer guten Beratung und geduldiger Übung bessern sich die meisten Beschwerden deutlich. Es braucht oft einige Wochen bis Monate, aber die Aussichten sind gut – viele Betroffene gewinnen ihre Lebensqualität zurück.

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