Hallux Rigidus: Wenn das Großzehengrundgelenk steif wird

Übersicht

Hallux Rigidus ist eine Abnutzung des Gelenks an der Großzehe. Das Gelenk zwischen dem ersten Mittelfußknochen und der Großzehe wird durch Verschleiß geschädigt. Dadurch wird die Großzehe steif, schmerzt und lässt sich nicht mehr richtig abrollen.

Ja, Hallux Rigidus ist eine der häufigsten Verschleißerkrankungen am Fuß. Viele Menschen bekommen im Laufe des Lebens eine gewisse Steifheit der Großzehe, aber nicht alle haben starke Schmerzen.

Betroffen sind meist Erwachsene ab etwa 40 Jahren. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer. Aber auch jüngere Menschen können Hallux Rigidus bekommen, zum Beispiel nach einer Fußverletzung oder bei angeborener Fußfehlstellung.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen an der Oberseite des Großzehengrundgelenks, besonders beim Abrollen
• Steifheit der Großzehe, vor allem morgens oder nach langem Sitzen
• Schwellung und Rötung rund um das Gelenk
• Sichtbare Knochenhöcker oder Knötchen an der Gelenkoberfläche
• Schmerzen bei Druck durch das Schuhwerk

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist Hallux Rigidus selten. Falls ein Kind über Fußschmerzen oder eine steife Großzehe klagt, sollte das ärztlich abgeklärt werden. Mögliche Ursachen sind angeborene Fehlstellungen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen kommt Hallux Rigidus häufiger vor. Die Schmerzen können zu einer Schonhaltung führen, wodurch das Gehen insgesamt mühsamer wird. Oft ist die Bewegung im Alltag eingeschränkt.

Ursachen

Hauptursachen

• Verschleiß des Knorpels im Großzehengrundgelenk – der Knorpel wird dünner und rau
• Anlagebedingte Fehlbelastung des Fußes, zum Beispiel ein zu langes oder zu kurzes erstes Mittelfußknochen
• Frühere Verletzungen des Fußes, wie ein Bänderriss oder ein Bruch am Großzehengrundgelenk
• Entzündungen im Gelenk, zum Beispiel durch rheumatische Erkrankungen
• Übermäßige Belastung durch Sport oder Beruf, die das Gelenk stark beansprucht

Risikofaktoren

• Alter: Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter
• Übergewicht: Das Körpergewicht belastet das Gelenk
• Fußfehlstellungen, wie Senk- oder Knickfuß
• Zu enge oder zu steife Schuhe, besonders mit hohen Absätzen
• Beruf oder Sport, die viel Laufen oder Stehen erfordern

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Schmerzen plötzlich auftreten und sehr stark sind
• Wenn der Fuß geschwollen, heiß und gerötet ist – das kann auf eine Infektion oder Gicht hindeuten
• Wenn Sie den Fuß nicht mehr belasten können

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Schmerzen in der Großzehe länger als ein paar Wochen anhalten
• Wenn Sie im Alltag merken, dass Sie das Abrollen des Fußes vermeiden
• Wenn sich die Beweglichkeit der Großzehe merklich verschlechtert
• Wenn ein sichtbarer Knochenhöcker das Tragen von Schuhen unmöglich macht

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und untersucht dann Ihren Fuß. Dabei wird geprüft, wie weit sich die Großzehe bewegen lässt, wo genau es schmerzt und ob eine Schwellung oder ein Knochenhöcker zu sehen ist.

Mögliche Untersuchungen

• Röntgenaufnahme des Fußes: Sie zeigt den Verschleißgrad des Gelenks und ob Randzacken (Knochenanbauten) vorhanden sind
• Manchmal eine Ultraschalluntersuchung, um Flüssigkeit im Gelenk zu erkennen
• Bei unklaren Fällen kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) helfen, den Knorpel genauer zu beurteilen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel schmerzlos und dauert nicht lange. Sie bekommen danach eine genaue Erklärung, was das Gelenk zeigt und welche Behandlungsmöglichkeiten zu Ihrer Situation passen. Die Diagnose „Hallux Rigidus“ wird anhand der Untersuchung und des Röntgenbildes gestellt.

Behandlung

Die Behandlung von Hallux Rigidus hat zum Ziel, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit möglichst lange zu erhalten. Zuerst werden meist konservative – also nicht-operative – Maßnahmen versucht. Wenn diese nicht mehr ausreichen, kann eine Operation helfen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin bespricht mit Ihnen, was in Ihrem Fall am besten ist.

Selbsthilfe zu Hause

• Tragen Sie bequeme Schuhe mit viel Platz im Vorfußbereich – am besten mit einer festen Sohle, die sich nur wenig durchbiegt
• Eine Einlage, die die Großzehe entlastet und das Abrollen erleichtert, kann helfen – lassen Sie sich dazu in einem Sanitätshaus beraten
• Kühlen Sie das Gelenk bei Schmerzen mit einem Kühlpäckchen, aber legen Sie immer ein Tuch dazwischen
• Vermeiden Sie Barfußlaufen auf hartem Untergrund, wenn es Schmerzen verursacht
• Machen Sie regelmäßig leichte Bewegungsübungen für die Großzehe, um die Steifheit nicht noch schlimmer zu machen

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen und Ärzte können entzündungshemmende Schmerzmittel als Gel oder Tablette verordnen. Es gibt auch die Möglichkeit, ein Kortisonpräparat direkt in das Gelenk zu spritzen – das wirkt entzündungshemmend, aber nur für einen begrenzten Zeitraum. Zudem kann eine Physiotherapie mit speziellen Übungen verordnet werden. Alle medikamentösen Behandlungen sollten ausführlich mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprochen werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn trotz aller Maßnahmen die Schmerzen bleiben und die Beweglichkeit stark eingeschränkt ist, kann eine Operation sinnvoll sein. Dabei gibt es verschiedene Verfahren: zum Beispiel das Entfernen von Knochenvorsprüngen, die Versteifung des Gelenks (Arthrodese) oder in manchen Fällen ein künstliches Gelenk. Die Entscheidung hängt von Ihrem Alter, dem Verschleißgrad und Ihren Bedürfnissen ab.

Leben mit der Erkrankung

Wichtig ist, gut mit dem Fuß umzugehen, ohne ihn ganz zu schonen. Gehen Sie spazieren, aber achten Sie auf das Schuhwerk. Planen Sie genug Zeit für langsame Bewegungen und das Aufwärmen des Gelenks ein. Mit der Zeit finden Sie heraus, welche Belastungen guttun und welche Sie meiden sollten.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht, um das Gelenk zu entlasten
• Wählen Sie Schuhe mit einer weichen, aber dennoch stabilen Sohle und einem breiten Zehenraum
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber nicht zu einseitig
• Vermeiden Sie extreme Stellungen der Zehe, zum Beispiel bei hohen Absätzen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und ungesättigten Fettsäuren kann entzündungshemmend wirken. Bewegung ist erlaubt, aber wählen Sie gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen, Radfahren oder Yoga. Vermeiden Sie Sportarten mit vielen abrupten Stopps oder Sprüngen, zum Beispiel Squash oder Basketball.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit können belastend sein und geduldig machen. Es ist völlig in Ordnung, sich manchmal frustriert zu fühlen. Reden Sie mit Menschen in Ihrem Umfeld darüber. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Sie auch bei seelischen Belastungen unterstützen oder eine passende Beratung empfehlen.

Vorbeugung

Nicht jeder Hallux Rigidus ist vermeidbar, weil die Veranlagung und das Alter eine Rolle spielen. Sie können jedoch das Risiko verringern, indem Sie auf gutes Schuhwerk achten, das Fußgewölbe nicht überlasten, ein gesundes Körpergewicht halten und Fußverletzungen ernst nehmen.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Hallux Rigidus.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Großzehe versteift immer weiter, sodass das Abrollen beim Gehen kaum noch möglich ist
• Es kann zu einer Schonhaltung kommen, die auch Schmerzen in Knie, Hüfte oder Rücken auslösen kann
• Knochenhöcker können durch das Schuhwerk starke Druckstellen und Hautentzündungen verursachen

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung lässt sich in den meisten Fällen eine deutliche Besserung erreichen. Auch wenn der Verschleiß nicht rückgängig gemacht werden kann, können Schmerzen reduziert und die Beweglichkeit verbessert werden. Eine Operation kann Ihre Lebensqualität in fortgeschrittenen Fällen wieder deutlich erhöhen.

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