Gebärmutterpolypen

Übersicht

Ein Gebärmutterpolyp ist eine kleine, meist gutartige Wucherung an der Schleimhaut der Gebärmutter. Er sieht aus wie ein Knubbel oder ein Tropfen, der an einem Stiel hängt. Polypen bestehen aus überschüssigem Schleimhautgewebe.

Gebärmutterpolypen sind häufig. Viele Frauen haben irgendwann einen, ohne es zu wissen.

Sie können in jedem Alter nach der Pubertät auftreten, am häufigsten sind Frauen zwischen 40 und 60 Jahren betroffen. Auch Frauen, die schon Kinder bekommen haben, sind häufiger betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Blutungen zwischen den Perioden
• Starke oder verlängerte Monatsblutungen
• Blutungen nach den Wechseljahren
• Schmierblutungen oder leichte Blutungen außerhalb der Periode
• Manchmal kaum oder keine Beschwerden

Symptome bei Kindern

• Bei Mädchen vor der Pubertät sind Gebärmutterpolypen sehr selten. Wenn ein Kind Blutungen aus der Scheide hat, sollte dies immer ärztlich abgeklärt werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nach den Wechseljahren sind Blutungen das häufigste Anzeichen. Jede Blutung in dieser Zeit sollte ärztlich untersucht werden, auch wenn sie leicht ist.
• Auch ein ungewöhnlicher Ausfluss oder ein Druckgefühl im Unterbauch können mögliche Zeichen sein.

Ursachen

Hauptursachen

• Genau bekannt ist die Ursache noch nicht. Fachleute nehmen an, dass das weibliche Hormon Östrogen eine wichtige Rolle spielt, da es das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut anregt.
• Polypen entstehen, wenn sich Schleimhautzellen stärker vermehren als normal und einen Knoten bilden.
• Hormonschwankungen, zum Beispiel durch die Wechseljahre, können das Entstehen von Polypen begünstigen.

Risikofaktoren

• Alter über 40 Jahre
• Übergewicht
• Hoher Blutdruck
• Bestimmte Medikamente, die den Hormonhaushalt beeinflussen (zum Beispiel gegen Brustkrebs)
• Eine Anlage in der Familie ist möglich, aber nicht eindeutig bewiesen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blutungen nach den Wechseljahren
• Sehr starke Blutungen oder Blutungen mit Schwindel
• Blutungen, die länger als eine Woche andauern

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie Veränderungen in Ihrem Monatszyklus bemerken, zum Beispiel Schmierblutungen zwischen zwei Perioden
• Wenn Sie sich Sorgen machen, weil andere Frauen in Ihrer Familie Gebärmutterpolypen oder Gebärmutterprobleme haben
• Bei einer ohnehin anstehenden Vorsorgeuntersuchung können Sie das Thema direkt ansprechen

Diagnose

Die Untersuchung macht in der Regel eine Frauenärztin oder ein Frauenarzt. Zuerst spricht man über die Beschwerden und die Krankengeschichte. Danach wird mit einer Ultraschalluntersuchung durch die Scheide die Gebärmutter von innen angeschaut. Damit kann man oft schon einen Polypen erkennen. Manchmal ist eine Gebärmutterspiegelung nötig, um genau zu sehen, ob ein Polyp vorliegt.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall der Gebärmutter (vaginale Sonographie)
• Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie): Eine kleine Kamera wird durch die Scheide und den Muttermund eingeführt
• Bei der Spiegelung kann gleich eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen werden, wenn nötig

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel nicht schmerzhaft, können aber ein leichtes Druckgefühl auslösen. Sie werden meist ambulant in der Praxis oder einer Klinik durchgeführt, ohne dass Sie übernachten müssen. Falls eine Gewebeprobe entnommen wird, müssen Sie sich keine Sorgen machen: Der Eingriff ist klein und die Probe wird in einer pathologischen Abteilung sorgfältig untersucht.

Behandlung

Nicht jeder Polyp muss sofort entfernt werden. Wenn der Polyp klein ist und keine Beschwerden macht, kann man ihn einfach beobachten. Wenn er Blutungen verursacht, sehr groß ist oder wenn die Gewebeprobe Auffälligkeiten zeigt, wird er operativ entfernt. Die Behandlung richtet sich nach der AWMF-Leitlinie und wird immer mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprochen.

Selbsthilfe zu Hause

• Führen Sie ein Blutungstagebuch, um Stärke und Dauer der Blutungen zu dokumentieren – das hilft der Ärztin bei der Entscheidung.
• Bei unangenehmem Druck oder leichtem Ziehen kann eine Wärmflasche auf dem Unterbauch wohltun.
• Nehmen Sie sich Ruhe, wenn die Blutung stark ist, und trinken Sie ausreichend Wasser.

Medizinische Behandlungen

Medikamente können bei Blutungen oder Schmerzen helfen. Zum Beispiel können Hormonpräparate das Wachstum eines Polypen zeitweise stoppen, aber sie lassen ihn nicht dauerhaft verschwinden. Schmerzmittel können Beschwerden lindern. Welches Medikament infrage kommt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt individuell – bitte fragen Sie nach und nehmen Sie niemals Medikamente ohne Rücksprache ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn der Polyp Symptome verursacht, größer als 1 Zentimeter ist oder wenn die Gewebeprobe veränderte Zellen zeigt, empfehlen Fachleute meist eine Operation. Der übliche Eingriff heißt Hysteroskopische Polypektomie: Der Polyp wird über die Scheide mit einer kleinen Schlinge entfernt. Das ist ein schonender Eingriff, oft in örtlicher Betäubung, und Sie können meist am selben Tag nach Hause gehen.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag müssen Sie sich in der Regel nicht einschränken. Solange ein Polyp keine Beschwerden macht, können Sie normal arbeiten, Sport treiben und ein aktives Leben führen. Bei Blutungen empfiehlt es sich, auf öffentliche Situationen zu achten und eine kleine Notfalltasche mit Slipeinlagen dabeizuhaben.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf ein normales Körpergewicht, denn Übergewicht fördert einen erhöhten Östrogenspiegel.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel zügiges Gehen an fünf Tagen in der Woche.
• Meiden Sie Rauchen – es belastet das Hormonsystem zusätzlich.

Ernährung und Bewegung

Einer gesunden Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und ausreichend Eiweiß wird allgemein eine schützende Wirkung zugeschrieben. Auch regelmäßige Bewegung hilft dabei, das Hormongleichgewicht zu stabilisieren. Sprechen Sie bei Fragen zu Ernährung und Bewegung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ungewöhnliche Blutungen können verunsichern und Angst machen. Das ist ganz normal. Scheuen Sie sich nicht, diese Ängste anzusprechen. Klarheit über die Diagnose nimmt meist einen Teil der Sorgen. Wenn die Angst im Alltag zu viel Raum einnimmt, kann ein Gespräch mit einer psychologischen Beratungsstelle helfen.

Vorbeugung

Gebärmutterpolypen lassen sich nicht sicher verhindern. Ein gesunder Lebensstil mit normalem Gewicht, ausreichend Bewegung und einer ausgewogenen Ernährung kann aber das Risiko senken. Lassen Sie auch Blutdruck regelmäßig kontrollieren.

Impfungen

Es gibt keinen Impfstoff gegen Gebärmutterpolypen. Wichtig ist aber die regelmäßige Krebsvorsorge, um Veränderungen an der Gebärmutter frühzeitig zu erkennen.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland wird Frauen ab einem bestimmten Alter eine regelmäßige gynäkologische Vorsorgeuntersuchung mit Krebsabstrich empfohlen. Dabei kann auch ein Polyp entdeckt werden, auch wenn die Untersuchung gezielt nach Krebsvorstufen sucht.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn ein Polyp starke Blutungen verursacht, kann mit der Zeit eine Blutarmut (Anämie) entstehen, die Müdigkeit und Schwäche nach sich zieht.
• Ein unbehandelter Polyp kann sehr selten bösartige Zellen enthalten (Endometriumkarzinom). Deshalb ist eine ärztliche Untersuchung und Gewebeprobe bei unklaren Polypen wichtig.
• In seltenen Fällen können Polypen zu Fruchtbarkeitsproblemen führen, wenn sie in die Gebärmutterhöhle hineinragen und eine Einnistung behindern.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. Nach der Entfernung klingen die Symptome bei den allermeisten Frauen vollständig ab. Auch wenn ein Polyp erst einmal beobachtet wird, ist das Risiko einer Krebserkrankung sehr gering. Viele Frauen haben nach einer kleinen Operation keinerlei Beschwerden mehr und benötigen keine weitere Behandlung. Sollten nach einer Entfernung erneut Polypen auftreten, gibt es auch dafür zuverlässige Behandlungsmöglichkeiten.

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