Meckel-Divertikel

Übersicht

Ein Meckel-Divertikel ist eine kleine angeborene Ausstülpung im Dünndarm. Sie entsteht, wenn sich ein embryonaler Verbindungsgang zwischen Dottersack und Darm nicht ganz zurückbildet. Bei den meisten Menschen verursacht sie keine Beschwerden.

Etwa 2 von 100 Menschen haben ein Meckel-Divertikel. Damit ist es die häufigste angeborene Fehlbildung des Magen-Darm-Trakts.

Das Meckel-Divertikel ist angeboren und kann grundsätzlich jeden Menschen betreffen. Blutungen oder andere Beschwerden treten jedoch meist bei Kindern unter zwei Jahren auf. Erwachsene haben seltener Beschwerden.

Symptome

Häufige Symptome

• Oft gar keine Beschwerden
• Schmerzen im Bauch, häufig rund um den Bauchnabel
• Blut im Stuhl
• Übelkeit und Erbrechen
• Zeichen eines Darmverschlusses, zum Beispiel ein aufgeblähter Bauch und das Ausbleiben von Stuhlgang

Symptome bei Kindern

• Bauchschmerzen, die immer wieder kommen
• Blasses Aussehen und Schwäche durch Blutverlust
• Rotes oder schwarzes Blut im Stuhl
• Erbrechen, manchmal mit grünlicher Flüssigkeit
• Angezogene Beine bei Bauchweh, besonders bei Säuglingen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• In vielen Fällen keine Beschwerden
• Bauchschmerzen, die auch einer Blinddarmentzündung ähneln können
• Blutarmut durch langsame, kleine Blutverluste
• Zeichen eines Darmverschlusses, etwa starke Bauchschmerzen und Erbrechen

Ursachen

Hauptursachen

• Angeborene Ursache: In der frühen Schwangerschaft besteht eine Verbindung zwischen Dottersack und Darm. Normalerweise verschließt sie sich von selbst. Bleibt ein Teil davon bestehen, entsteht ein Meckel-Divertikel.

Risikofaktoren

• Männliches Geschlecht – Beschwerden treten bei Jungen häufiger auf
• Alter unter zwei Jahren, wenn Symptome auftreten
• Ein längeres Divertikel oder magenschleimhautartiges Gewebe im Divertikel erhöht das Risiko für Komplikationen wie Blutungen oder Entzündungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blut im Stuhl oder Blutungen aus dem Darm
• Heftige Bauchschmerzen, die immer schlimmer werden
• Erbrechen und aufgeblähter Bauch
• Fieber zusammen mit Bauchschmerzen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wiederkehrende, eher leichte Bauchschmerzen, die Sie beunruhigen
• Ungeklärte Blutarmut in einer Blutuntersuchung
• Wiederholte Untersuchungen, ohne dass bisher eine Ursache gefunden wurde

Diagnose

Ein Meckel-Divertikel lässt sich nicht durch Abtasten oder Blutwerte allein sicher feststellen. Ärztinnen und Ärzte nutzen bildgebende Verfahren, um es sichtbar zu machen.

Mögliche Untersuchungen

• Blutbild und Entzündungswerte
• Ultraschall des Bauchs
• Meckel-Szintigrafie: Eine spezielle Untersuchung, die magenschleimhautartiges Gewebe im Divertikel aufspürt
• Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT)
• Darmspiegelung (Endoskopie) in bestimmten Fällen
• Röntgen bei Verdacht auf einen Darmverschluss

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzlos oder nur wenig unangenehm. Für die Darmspiegelung müssen Sie sich zu Hause vorbereiten, zum Beispiel mit einer speziellen Trinklösung. Bei der Meckel-Szintigrafie bekommen Sie eine kleine Menge einer schwach radioaktiven Substanz in die Vene. Das ist ungefährlich und wird im Laufe des Tages wieder abgebaut. Sie liegen dabei ruhig, die Untersuchung dauert etwa 30 bis 60 Minuten.

Behandlung

Ein zufällig entdecktes Meckel-Divertikel ohne Beschwerden wird meist nur beobachtet, nicht behandelt. Wenn es Symptome verursacht, ist in der Regel eine Operation nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Beobachten Sie Ihren Körper und achten Sie auf Blut im Stuhl oder anhaltende Bauchschmerzen.
• Nehmen Sie bei neu auftretenden Beschwerden keine Medikamente auf eigene Faust ein.
• Suchen Sie bei Unsicherheit frühzeitig Ihre Hausarztpraxis auf.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach den Beschwerden. Bei einer Entzündung können zunächst Infusionen und Medikamente gegeben werden, die die Entzündung lindern und den Darm beruhigen. Auch Medikamente, die die Magensäure hemmen, können eingesetzt werden, um Blutungen aus magenschleimhautartigem Gewebe im Divertikel zu verringern. Die genaue Therapie legt das behandelnde Team individuell fest.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nötig, wenn es zu stärkeren Blutungen, einem Darmverschluss, einer Entzündung des Divertikels oder einem Durchbruch kommt. Dabei wird das Meckel-Divertikel entfernt. In manchen Fällen muss auch ein kleines Stück Dünndarm entfernt und die beiden Enden wieder verbunden werden.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Menschen mit einem Meckel-Divertikel leben völlig normal. Auch nach einer Operation erholen sich die allermeisten vollständig und haben keine weiteren Beschwerden. Hören Sie auf die Signale Ihres Körpers und suchen Sie bei Veränderungen ärztlichen Rat.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie bei der Auswahl von Selbsthilfegruppen oder Beratungsangeboten auf vertrauenswürdige Quellen.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel mit Spaziergängen oder Radfahren.
• Nehmen Sie sich Zeit für Entspannung, gerade wenn Bauchbeschwerden Stress auslösen.

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Diät, die ein Meckel-Divertikel heilt. Eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung mit viel Flüssigkeit ist für den Darm grundsätzlich gut. Nach einer Operation wird der Kostaufbau langsam gesteigert – meist erst flüssig, dann weiche Kost, dann normale Nahrung. Ihr Behandlungsteam gibt Ihnen dafür einen Plan. Leichte Bewegung unterstützt die Erholung, starke Bauchmuskelübungen sollten Sie in den Wochen nach einer Operation nur nach Rücksprache machen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederholte Bauchschmerzen oder Blutungen können verunsichern, besonders wenn Kinder betroffen sind. Eltern und Angehörige leiden dann mit. Es ist völlig in Ordnung, sich dabei Unterstützung zu holen – zum Beispiel durch Gespräche mit dem behandelnden Team, mit der Familie oder einer psychologischen Beratungsstelle.

Vorbeugung

Ein Meckel-Divertikel ist angeboren und lässt sich nicht verhindern. Wichtig ist, auf mögliche Warnzeichen wie Blut im Stuhl oder starke Bauchschmerzen zu achten und rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. So lassen sich Komplikationen meist gut behandeln.

Komplikationen

Unbehandelt

• Blutungen, weil magenschleimhautartiges Gewebe im Divertikel Magensäure bildet und die Darmschleimhaut angreift
• Darmverschluss, wenn sich der Darm um das Divertikel dreht oder sich ein eingeklemmter Bruch bildet
• Entzündung des Divertikels (Divertikulitis)
• Durchbruch des Divertikels mit Bauchfellentzündung
• Gelegentlich Fistelbildung, also eine unnatürliche Verbindung zwischen Darm und anderen Organen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. Die meisten Menschen mit einem Meckel-Divertikel haben nie Beschwerden. Selbst wenn Komplikationen auftreten, lassen sie sich in der heutigen Medizin in der Regel sicher behandeln. Nach einer komplikationslosen Operation ist die Lebensqualität normalerweise nicht eingeschränkt.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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