Osteosarkom: Knochenkrebs verstehen

Übersicht

Osteosarkom ist eine seltene Form von Knochenkrebs. Es entsteht in den Zellen, die neues Knochengewebe bilden. Meist betrifft es die langen Röhrenknochen, zum Beispiel am Oberschenkel oder Oberarm.

Osteosarkom ist selten. In Deutschland erkranken pro Jahr etwa 200 bis 300 Menschen daran. Im Vergleich zu anderen Krebsarten ist es also sehr selten.

Osteosarkom tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 10 bis 20 Jahren auf, besonders während des Wachstumsschubs. Es kann aber auch bei älteren Erwachsenen vorkommen, manchmal im Zusammenhang mit anderen Knochenerkrankungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Knochenschmerzen, die oft als Muskelkater fehlgedeutet werden
• Schwellung und Rötung an der betroffenen Stelle
• Eingeschränkte Bewegung oder Hinken
• Schmerzen, die in Ruhe oder nachts stärker werden
• Knochen kann bei leichter Belastung brechen

Symptome bei Kindern

• Schmerzen beim Spielen oder Sport
• Wachstumsschmerzen, die nicht aufhören
• Schwellung an Arm oder Bein ohne erkennbaren Grund
• Kind schont den Arm oder das Bein ungewöhnlich

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Vorbestehende Knochenerkrankung mit neuen Schmerzen
• Schmerzen an einer Stelle, die auch in Ruhe bestehen
• Häufigere Stürze und Brüche nach leichten Stößen

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt.
• Veränderungen im Erbgut der Knochenzellen können zu unkontrolliertem Wachstum führen.
• Manchmal entsteht Osteosarkom in Knochen, die zuvor mit Strahlen behandelt wurden.

Risikofaktoren

• Alter – am häufigsten zwischen 10 und 20 Jahren
• Fasten Wachstum – Jungen sind etwas häufiger betroffen
• Bestimmte erbliche Erkrankungen, zum Beispiel das Li-Fraumeni-Syndrom
• Frühere Strahlentherapie im Kindesalter

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Schmerzen, die Sie nachts aufwecken oder in Ruhe nicht besser werden – innerhalb weniger Tage abklären lassen
• Schwellung oder Beule an einem Knochen, die wächst
• Wenn ein Knochen ohne starken Aufprall bricht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Schmerzen, die länger als zwei Wochen anhalten
• Wenn Sport- oder Alltagsbewegungen zunehmend wehtun
• Bei Unsicherheit oder wiederkehrenden Beschwerden

Diagnose

Ein Osteosarkom wird von Fachärztinnen und Fachärzten mit bildgebenden Verfahren und einer Gewebeprobe festgestellt. Die Abklärung dauert in der Regel einige Wochen und erfolgt in einem spezialisierten Zentrum.

Mögliche Untersuchungen

• Röntgenaufnahme des betroffenen Knochens
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Computertomographie (CT) zur Untersuchung von Brust und Lunge
• Knochenszintigraphie oder PET-CT
• Gewebeprobe (Biopsie) zur genauen Untersuchung unter dem Mikroskop

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen machen keine oder nur kurze Schmerzen. Bei der Biopsie wird eine örtliche Betäubung oder eine kurze Narkose verwendet. Anschließend bespricht das Behandlungsteam mit Ihnen die Ergebnisse und plant die nächsten Schritte gemeinsam.

Behandlung

Osteosarkom wird in spezialisierten Zentren behandelt, in denen verschiedene Fachleute zusammenarbeiten (Tumorzentrum). Die Behandlung richtet sich nach der Größe des Tumors, dem Stadium und dem Gesundheitszustand der Patientin oder des Patienten. Sie besteht meist aus einer Kombination von Chemotherapie und Operation. Manchmal kommt zusätzlich eine Strahlentherapie zum Einsatz. Die Behandlungsempfehlungen folgen den Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).

Selbsthilfe zu Hause

• Bewegung schonen und keine schweren Lasten heben, um das Risiko eines Knochenbruchs zu vermeiden
• Auf eine ausgewogene Ernährung achten, am besten in Absprache mit dem Behandlungsteam
• Ausreichend Schlaf und Pausen einplanen

Medizinische Behandlungen

Die Chemotherapie wird vor und nach der Operation eingesetzt, um Krebszellen im ganzen Körper zu bekämpfen. Die Operation entfernt den Tumor im gesunden Gewebe. Wenn möglich, wird die Extremität erhalten; in manchen Fällen ist eine Amputation nötig. Eine Strahlentherapie kann eingesetzt werden, wenn sich bei der Operation nicht alles sicher entfernen ließ. Neue Behandlungen wie zielgerichtete Substanzen oder Immuntherapien werden in Studien geprüft. Ihr Behandlungsteam berät Sie individuell.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist fast immer der wichtigste Teil der Behandlung. Das Ziel ist es, den Tumor vollständig zu entfernen. Dabei wird so viel gesundes Knochengewebe wie möglich erhalten. Ist das nicht möglich, kann ein Teil des Arms oder Beins ersetzt oder in seltenen Fällen amputiert werden.

Leben mit der Erkrankung

Während der Behandlung sind regelmäßige Arztbesuche und Krankenhausaufenthalte nötig. Planen Sie Unterstützung im Alltag ein – zum Beispiel für den Transport oder die Versorgung der Familie. Nach der Operation kann eine Rehabilitation helfen, Beweglichkeit und Kraft wiederzuerlangen.

Tipps für den Alltag

• Physiotherapie nach der Operation nutzen, um Muskulatur aufzubauen
• Geräte wie Unterarmgehstützen oder Prothesen konsequent einsetzen
• Sich erlauben, auch einmal Ruhepausen einzulegen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Eiweiß und Vitaminen unterstützt den Körper während der Behandlung. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist erlaubt, sobald das Behandlungsteam zustimmt. Schwimmen kann gelenkschonend sein – sprechen Sie mit Ihrem Team, was für Sie geeignet ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Krebsdiagnose ist für viele Menschen eine seelische Belastung. Angst, Traurigkeit und Wut sind normal. Psychologische Unterstützung und das Gespräch mit anderen Betroffenen können helfen, mit den Gefühlen umzugehen. Sie haben ein Recht auf psychoonkologische Beratung – sprechen Sie das Behandlungsteam an.

Vorbeugung

Ein Osteosarkom lässt sich nicht sicher verhindern. Es entsteht ungeplant durch Zellveränderungen. Sie können jedoch darauf achten, dass neu auftretende Knochenschmerzen abgeklärt werden, und im Alltag Stürze vermeiden, insbesondere wenn ein Knochen geschwächt ist.

Impfungen

Es gibt keinen Impfstoff gegen Osteosarkom.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein allgemeines Früherkennungsprogramm für Osteosarkom. Bei erhöhtem Risiko, zum Beispiel durch eine bekannte erbliche Veranlagung, wird die Ärztin oder der Arzt eine individuelle Vorstellung in einem spezialisierten Zentrum empfehlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt wächst der Tumor weiter und zerstört den Knochen
• Krebszellen können sich über das Blut ausbreiten, vor allem in die Lunge
• Es kann zu starken Schmerzen und Knochenbrüchen kommen
• Die Funktion von Arm oder Bein kann dauerhaft verloren gehen

Langzeitprognose

Dank moderner Behandlungen sind die Heilungschancen bei Osteosarkom heute gut, besonders wenn der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose noch nicht gestreut hat. Die Behandlung ist intensiv und dauert etwa ein Jahr, danach folgen regelmäßige Nachkontrollen. Viele Menschen bleiben langfristig beschwerdefrei. Auch bei fortgeschrittener Erkrankung gibt es wirksame Behandlungen, die das Fortschreiten aufhalten können.

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