Überfunktion der Hirnanhangdrüse (Hypophysenüberfunktion)

Übersicht

Die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) ist eine kleine Drüse an der Unterseite des Gehirns. Man nennt sie die 'Chefdrüse', weil sie viele Hormondrüsen im Körper steuert. Bei einer Überfunktion (Hyperpituitarismus) bildet die Hirnanhangdrüse zu viele Hormone. Dieser Überschuss wirkt sich auf Wachstum, Fortpflanzung, Energiehaushalt und weitere Körperfunktionen aus. Meist steckt ein gutartiger Tumor in der Hirnanhangdrüse dahinter.

Hyperpituitarismus ist eine seltene Erkrankung. Die genaue Häufigkeit hängt von der jeweiligen Hormonüberproduktion ab. Eine der häufigsten Formen ist die vermehrte Ausschüttung des Hormons Prolaktin.

Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten. Manche Formen beginnen bei Kindern oder Jugendlichen, andere erst bei Erwachsenen. Insgesamt sind Männer und Frauen ähnlich häufig betroffen, je nach Art des Hormons kann sich das aber verschieben.

Symptome

Häufige Symptome

• Kopfschmerzen
• Sehstörungen wie Doppelbilder oder Ausfälle im Gesichtsfeld, wenn der Tumor auf die Sehnerven drückt
• Vergrößerte Hände und Füße bei zu viel Wachstumshormon
• Unregelmäßige Monatsblutung oder Ausbleiben der Regel bei Frauen
• Milchfluss aus der Brust ohne Schwangerschaft oder Stillzeit (auch bei Männern möglich)
• Vermehrtes Schwitzen und fettige Haut
• Müdigkeit und Leistungsabfall
• Hoher Blutdruck
• Erhöhte Blutzuckerwerte oder Diabetes
• Gelenkschmerzen

Symptome bei Kindern

• Schnelles, übermäßiges Längenwachstum (Riesenwuchs, auch Gigantismus genannt)
• Kopfschmerzen
• Anzeichen einer zu frühen oder verzögerte Pubertät
• Bei Mädchen: unregelmäßige oder ausbleibende Monatsblutung

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Zeichen der Überfunktion sind oft weniger deutlich und können wie normale Alterserscheinungen wirken
• Müdigkeit, Muskelschwäche und vermehrte Stürze
• Neuer oder schlecht einstellbarer Bluthochdruck und Diabetes
• Gelenkbeschwerden und Sehkraftminderung

Ursachen

Hauptursachen

• In den meisten Fällen verursacht ein gutartiger Tumor der Hirnanhangdrüse (Adenom) die Überproduktion von Hormonen.
• Erkrankungen des angrenzenden Gehirnbereichs (Hypothalamus) können die Hormonregulation stören.
• Sehr selten bilden Tumoren außerhalb der Hirnanhangdrüse (zum Beispiel in der Lunge) Hormone, die die Hypophyse beeinflussen.
• Einige seltene erbliche Syndrome erhöhen das Risiko für Hypophysentumoren.

Risikofaktoren

• Eine familiäre Vorbelastung mit bestimmten erblichen Tumorsyndromen
• Bestrahlungen im Kopfbereich in der Vorgeschichte
• Bestehende Erkrankungen der Hypophyse oder des Hypothalamus

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlich starken Kopfschmerzen oder Sehstörungen sofort die 112 rufen.
• Bei neuen Doppelbildern oder Gesichtsfeldausfällen noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Beschwerden wie Müdigkeit, Gewichtsveränderung, unregelmäßige Regelblutung, Kopfschmerzen oder Gelenkschmerzen über Wochen bestehen bleiben.
• Wenn Sie sich unwohl fühlen oder Zweifel haben, ob Ihre Beschwerden abgeklärt sind.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zunächst nach Beschwerden und früheren Erkrankungen. Anschließend wird Blut abgenommen, um verschiedene Hormone zu messen. Wenn der Verdacht auf eine Hypophysenüberfunktion besteht, folgt eine Kernspintomographie (MRT) des Gehirns, um die Hirnanhangdrüse genau darzustellen.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchungen auf Hormone wie Prolaktin, Wachstumshormon, Kortisol und weitere Hormone
• Ein Glukosetoleranztest, bei dem die Reaktion des Wachstumshormons gemessen wird
• Bildgebung des Schädels mittels Magnetresonanztomographie (MRT)
• Augenärztliche Kontrolle des Gesichtsfeldes, falls der Sehnerv betroffen sein könnte

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meist überweist die Hausarztpraxis an eine spezialisierte Abteilung für Hormonstörungen (Endokrinologie). Dort werden die Untersuchungen wiederholt und ein Behandlungsplan erstellt. Nehmen Sie sich Zeit für Fragen – die Abklärung braucht etwas Geduld.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache und vom betroffenen Hormon ab. Oft wird versucht, den gutartigen Tumor zu operieren, wenn das möglich ist. Es stehen außerdem Medikamente zur Verfügung, die die Hormonmenge senken oder die Wirkung der Hormone blockieren. Auch eine Bestrahlung kann infrage kommen. Die Behandlung erfolgt in enger Anbindung an Spezialisten und orientiert sich an den Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie verordnete Medikamente regelmäßig und genau nach Anweisung ein.
• Gehen Sie zu allen Kontrolluntersuchungen, auch wenn Sie sich beschwerdefrei fühlen.
• Achten Sie auf Veränderungen Ihres Körpers und notieren Sie diese für Ihre Arztgespräche.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und Entspannung.

Medizinische Behandlungen

Es gibt Medikamente, die die Freisetzung von Hormonen aus der Hypophyse bremsen oder die Wirkung der Hormone an den Zielorganen abschwächen. Einige Wirkstoffe können auch das Wachstum des Tumors verlangsamen. Welche Behandlung im Einzelfall geeignet ist, bespricht Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit Ihnen. Bitte fragen Sie immer nach, welche Medikamente für Sie persönlich infrage kommen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird oft dann empfohlen, wenn der Tumor drückt, zum Beispiel auf die Sehnerven, oder wenn mit Medikamenten keine ausreichende Kontrolle erreicht wird. Bei vielen Tumoren ist ein Eingriff durch die Nase möglich (transsphenoidale Operation).

Leben mit der Erkrankung

Ein Leben mit Hypophysenüberfunktion erfordert in den meisten Fällen regelmäßige Arztbesuche und Blutkontrollen. Viele Betroffene führen damit ein ganz normales Leben. Wichtig ist, den Empfehlungen des Behandlungsteams zu folgen und neue Symptome frühzeitig zu melden.

Tipps für den Alltag

• Bewegung im Alltag fördert das Wohlbefinden.
• Stress fällt oft mit Entspannungstechniken wie Yoga oder Atemübungen leichter.
• Ein gleichmäßiger Tagesrhythmus mit festen Zeiten für Mahlzeiten und Schlaf stabilisiert den Körper.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Mischkost mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten ist empfehlenswert. Wenn Blutdruck oder Blutzucker erhöht sind, sollten Sie stark zucker- und salzreiche Speisen meiden. Regelmäßige moderate Bewegung wie zügiges Spazieren oder Radfahren ist meist gut geeignet – sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Hormonstörung kann die Stimmung beeinflussen. Traurigkeit, Ärger, Angst oder Erschöpfung sind keine Seltenheit. Es ist völlig in Ordnung, sich dabei professionelle Unterstützung zu holen, zum Beispiel bei einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten. Auch die Seele braucht Pflege – auch Telefonseelsorge ist rund um die Uhr erreichbar.

Vorbeugung

In den meisten Fällen lässt sich die Entstehung eines Hypophysentumors nicht verhindern. Eine frühzeitige Erkennung und konsequente Behandlung hilft jedoch, Folgeschäden zu vermeiden. Deshalb sind regelmäßige ärztliche Kontrollen so wichtig.

Impfungen

Bei Hypophysenüberfunktion gibt es keine spezielle Impfung. Sinnvoll sind die allgemein empfohlenen Standardimpfungen – sprechen Sie dazu Ihre Ärztin oder Ihren Arzt an.

Früherkennungsprogramme

Für die Allgemeinbevölkerung gibt es kein Screening auf Hypophysenüberfunktion. Bei familiärer Vorbelastung mit bestimmten Tumorsyndromen kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit Ihnen besprechen, ob eine engmaschige Überwachung sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhaft erhöhter Blutdruck und Blutzucker, was zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen kann
• Sehstörungen bis hin zur dauerhaften Sehbeeinträchtigung
• Osteoporose (Knochenschwund) durch einen Überschuss an Kortisol
• Unfruchtbarkeit bei Frauen und Männern
• Wachstumsstörungen bei Kindern
• In seltenen Fällen: plötzliche Einblutung in den Tumor (Hypophysenapoplexie) – ein Notfall

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung ist die Prognose meist gut. Viele Betroffene bekommen ihre Hormonstörung gut unter Kontrolle oder werden geheilt. Auch nach einer erfolgreichen Behandlung bleiben regelmäßige Kontrollen wichtig. Mögliche Folgeschäden lassen sich bei frühzeitiger Behandlung meist vermeiden. Nehmen Sie sich Zeit und holen Sie sich Unterstützung – Sie sind damit nicht allein.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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