Vestibularisneuritis: Wenn sich plötzlich alles dreht

Übersicht

Bei einer Vestibularisneuritis ist der Gleichgewichtsnerv im Innenohr entzündet. Dieser Nerv hilft dem Gehirn zu erkennen, wie sich der Kopf bewegt. Wenn er nicht richtig arbeitet, entsteht ein plötzlicher, sehr starker Drehschwindel. Man nennt das auch eine Entzündung des Gleichgewichtsnervs.

Eine Vestibularisneuritis gehört zu den häufigsten Ursachen für plötzlichen Drehschwindel. Genauere Zahlen sind schwer zu nennen, weil nicht alle Betroffenen ärztliche Hilfe suchen.

Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, besonders häufig aber bei Erwachsenen zwischen 30 und 60 Jahren. Männer und Frauen sind etwa gleich oft betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlicher, sehr starker Drehschwindel
• Übelkeit und Erbrechen
• Schwanken und Unsicherheit beim Stehen und Gehen
• Augenzittern – die Augen bewegen sich unwillkürlich hin und her
• Beschwerden werden bei Bewegungen des Kopfes stärker
• Meist kein Hörverlust, aber das Gefühl, benommen zu sein

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist eine Vestibularisneuritis seltener. Der Schwindel zeigt sich oft durch Blässe, Unruhe, Übelkeit oder plötzliches Festhalten an Gegenständen. Kleinere Kinder haben manchmal Schwierigkeiten, ihre Beschwerden in Worte zu fassen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen ist der Schwindel oft stärker belastend. Die Gefahr zu stürzen ist erhöht. Die Erholung kann länger dauern, weil sich das Gleichgewichtssystem im Alter langsamer anpasst.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine Virusinfektion, zum Beispiel im Rahmen einer Erkältung oder eines Magen-Darm-Infekts
• Eine Entzündung des Gleichgewichtsnervs direkt im Innenohr
• Manchmal bleibt die genaue Ursache unklar

Risikofaktoren

• Eine kurz zuvor durchgemachte Infektion der Atemwege
• Starker Stress oder körperliche Überlastung
• Ein geschwächtes Immunsystem

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie zum ersten Mal einen sehr starken Drehschwindel haben – suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe.
• Wenn Sie wegen des Schwindels nicht sicher stehen oder gehen können.
• Wenn zusätzlich Hörstörungen, Fieber oder anhaltendes Erbrechen auftreten.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn der Schwindel immer wieder auftritt oder über Wochen anhält.
• Wenn Sie unsicher sind, ob die Beschwerden mit einer anderen Erkrankung zusammenhängen.
• Wenn Sie nach einer überstandenen Episode weiterhin Gleichgewichtsprobleme bemerken.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt stellt die Diagnose vor allem anhand Ihrer Beschwerden und einer körperlichen Untersuchung. Wichtig ist, andere gefährliche Ursachen von plötzlichem Schwindel wie zum Beispiel einen Schlaganfall auszuschließen. Falls nötig, überweist die Praxis an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde oder Neurologie.

Mögliche Untersuchungen

• Untersuchung der Augenbewegungen
• Gleichgewichts- und Koordinationstests
• Hörprüfung, um das Innenohr zu beurteilen
• Manchmal eine MRT-Untersuchung des Kopfes, um andere Ursachen auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert meist nicht lange. Erzählen Sie genau, wann der Schwindel begonnen hat und wie er sich anfühlt. Einige Tests sind kurz unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Bei starkem Schwindel sollten Sie nach der Untersuchung nicht selbst Auto fahren.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, den Schwindel zu lindern und dem Gehirn zu helfen, den einseitigen Gleichgewichtsfehler auszugleichen. In den ersten Tagen ist Ruhe wichtig. Sobald es möglich ist, hilft gezieltes Gleichgewichtstraining dem Gehirn, sich umzustellen. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an den medizinischen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF-Leitlinie zur Vestibularisneuritis.

Selbsthilfe zu Hause

• In den ersten Tagen viel Ruhe und möglichst wenige Kopfbewegungen
• Langsam aufstehen und sich an Gegenständen festhalten
• Ausreichend trinken, zum Beispiel Wasser oder Tee
• Plötzliche Drehungen und Bücken vermeiden
• Nach einigen Tagen langsam wieder mehr Bewegung in den Alltag einbauen

Medizinische Behandlungen

Die Ärztin oder der Arzt kann Medikamente verschreiben, die den Schwindel und die Übelkeit lindern. Diese sollten nur kurz eingenommen werden, da sie die natürliche Anpassung des Gleichgewichtssystems stören können. Je nach vermuteter Ursache kommt auch eine entzündungshemmende Behandlung infrage. Besprechen Sie immer mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, welche Behandlung für Sie geeignet ist.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einer Vestibularisneuritis nicht nötig.

Leben mit der Erkrankung

Die ersten Tage sind meist die schwersten. Nehmen Sie sich Zeit und planen Sie Pausen. Wichtig ist, nach Abklingen des akuten Schwindels aktiv zu bleiben – Ihr Gehirn braucht Übung, um das Gleichgewicht neu zu lernen.

Tipps für den Alltag

• Langsam aufstehen und dem Körper Zeit geben
• Regelmäßig schlafen und Stress möglichst reduzieren
• Alkohol meiden, solange der Schwindel besteht
• Sich von Familie oder Freundinnen und Freunden im Alltag begleiten lassen, wenn nötig

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und genügend Flüssigkeit unterstützen die Erholung. Eine spezielle Diät gibt es nicht. Sinnvoll ist ein langsames Gleichgewichtstraining, zum Beispiel mit Unterstützung einer Physiotherapeutin oder eines Physiotherapeuten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Anhaltender Schwindel ist belastend und kann Angst machen. Manche Menschen vermeiden dann Situationen, in denen der Schwindel auftreten könnte, und ziehen sich zurück. Das ist verständlich. Sprechen Sie offen darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt – auch eine Psychotherapie kann helfen, mit der Angst umzugehen.

Vorbeugung

Eine Vestibularisneuritis lässt sich nicht immer verhindern, weil sie oft mit Virusinfektionen zusammenhängt. Sie können aber Ihr Immunsystem unterstützen: gesund essen, ausreichend schlafen, Stress abbauen und sich regelmäßig bewegen.

Impfungen

Es gibt keinen speziellen Impfstoff gegen eine Vestibularisneuritis. Gut gegen manche auslösenden Virusinfektionen schützen aber die üblichen Impfungen – sprechen Sie dazu mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt.

Früherkennungsprogramme

Eine Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung gibt es nicht. Wichtig ist, starken oder wiederkehrenden Schwindel zeitnah ärztlich abklären zu lassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Länger anhaltende Gleichgewichtsstörungen
• Erhöhtes Sturzrisiko, vor allem bei älteren Menschen
• Angst vor Schwindel und Vermeidung von Bewegung
• Im Alltag länger anhaltende Beeinträchtigungen, zum Beispiel beim Autofahren oder Arbeiten

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Die meisten Menschen erholen sich innerhalb von einigen Wochen bis Monaten. Ihr Gehirn ist lernfähig und kann die einseitige Störung in den meisten Fällen gut ausgleichen. Auch wenn der Schwindel sehr unangenehm ist – mit der richtigen Unterstützung hat Ihr Körper gute Chancen, das Gleichgewicht wieder zu finden.

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