Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) – Symptome, Ursachen und Behandlung

Übersicht

Die Gallenblase ist ein kleines Organ unter der Leber. Sie speichert die Gallenflüssigkeit, die bei der Fettverdauung hilft. Bei einer Gallenblasenentzündung ist die Gallenblase geschwollen und entzündet. Meist entsteht die Entzündung durch Gallensteine, die den Abfluss der Gallenflüssigkeit blockieren.

Ja, Gallenblasenentzündungen kommen häufig vor. Sie gehören zu den häufigsten Gründen für Bauchoperationen in Deutschland.

Die Erkrankung betrifft häufiger Frauen als Männer, vor allem Menschen über 50 Jahre. Auch Personen mit Gallensteinen, Übergewicht oder Diabetes haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke, krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch
• Ausstrahlende Schmerzen in den Rücken oder die rechte Schulter
• Übelkeit und Erbrechen
• Fieber und Abgeschlagenheit
• Druckschmerz im rechten Bauchbereich
• Schmerzen, die besonders nach fettreichen Mahlzeiten auftreten

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern sind die Schmerzen oft weniger eindeutig.
• Es kommen häufig Erbrechen und Fieber vor.
• Die Kinder fühlen sich krank und schlapp.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben oft nur leichte oder untypische Beschwerden.
• Manchmal stehen Verwirrtheit, Appetitlosigkeit oder allgemeines Unwohlsein im Vordergrund.
• Hohes Fieber und starke Bauchschmerzen können fehlen – dennoch ist schnelle ärztliche Hilfe wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Gallensteine, die den Gallengang verstopfen (häufigste Ursache)
• Bakterien, die sich in der gestauten Gallenfüssigkeit vermehren
• Selten: Verletzungen, Tumore oder Durchblutungsstörungen der Gallenblase

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Alter über 50 Jahre
• Übergewicht und ungesunde Ernährung
• Schneller Gewichtsverlust
• Schwangerschaft
• Diabetes mellitus
• Lebererkrankungen oder bestimmte Medikamente – fragen Sie hierzu Ihre Ärztin oder Ihren Arzt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei starken Schmerzen im Oberbauch, die nicht vergehen, sollten Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen.
• Bei Fieber oder Schüttelfrost zusammen mit Bauchschmerzen.
• Wenn Sie früher schon Gallensteine hatteten und jetzt neue oder stärkere Beschwerden auftreten.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn wiederholte, leichtere Beschwerden nach fettreichen Mahlzeiten auftreten.
• Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Magen- oder Bauchschmerzen etwas Ernstes sein könnten.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und Ihrer Krankengeschichte. Danach wird der Bauch vorsichtig abgetastet, vor allem die rechte Seite unter den Rippen. Für die genaue Diagnose sind bildgebende Untersuchungen und Bluttests wichtig.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung (Sonografie) des Bauches – sie zeigt die Gallenblase und Gallensteine gut.
• Blutuntersuchung – sie zeigt Entzündungszeichen und die Funktion von Leber und Gallenwegen.
• In unklaren Fällen: Computertomographie (CT) oder eine spezielle Gallenwegsdarstellung (MRCP).

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei und dauern nicht lange. Für die Ultraschalluntersuchung sollten Sie nüchtern sein, also etwa sechs Stunden vorher nichts essen. Die Ärztin oder der Arzt erklärt Ihnen den Ablauf und bespricht alle Befunde mit Ihnen.

Behandlung

Eine Gallenblasenentzündung wird in der Regel im Krankenhaus behandelt. Sie dürfen für eine gewisse Zeit nichts essen, damit sich die Gallenblase erholen kann. Flüssigkeit und Medikamente werden über eine Infusion gegeben. Viele Menschen benötigen zusätzlich Antibiotika. In vielen Fällen ist eine Operation notwendig, um weitere Entzündungen oder Komplikationen zu vermeiden.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein, sondern fragen Sie zuerst medizinisches Fachpersonal.
• Trinken Sie ausreichend, solange die Ärztin oder der Arzt es erlaubt – bei starkem Erbrechen können Sie schnell Flüssigkeit verlieren.
• Ruhen Sie sich aus, bis die Beschwerden deutlich nachlassen.
• Wärme (zum Beispiel ein warmes Kissen) kann Ihnen guttun, jedoch nur nach Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung umfasst Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente und bei Bedarf Antibiotika. Die Auswahl und Dosierung hängt von Ihrem Gesundheitszustand ab und wird von der Ärztin oder dem Arzt individuell festgelegt. In leichteren Fällen kann eine konservative Behandlung ausreichen – also ohne Operation. Ihr Behandlungsteam wird den für Sie passenden Weg wählen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Entzündung schwer ist, sich wiederholt oder Komplikationen drohen, wird die Gallenblase operativ entfernt. Die Operation heißt Cholezystektomie. Sie wird meist minimal-invasiv, also über winzige Schnitte mit einer Kamera, durchgeführt. Das ist ein sehr häufiger Eingriff und heilt in der Regel gut.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Gallenblasenentzündung – mit oder ohne Operation – gewöhnt sich Ihr Körper an das neue Umfeld. Die Gallenflüssigkeit fließt dann direkt von der Leber in den Darm. Die meisten Menschen kommen damit sehr gut zurecht. Eine angepasste Ernährung und etwas Geduld helfen in der ersten Zeit.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie sich Zeit beim Essen und kauen Sie gründlich.
• Bevorzugen Sie fettarme Speisen und vermeiden Sie stark frittierte Produkte.
• Essen Sie lieber mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt statt großer Portionen.
• Stellen Sie sich nach dem Essen nicht sofort schwer arbeiten oder hinlegen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Kost mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und Eiweiß ist empfehlenswert. Gesunde Fette aus Nüssen, Avocado oder Olivenöl sind in Maßen in Ordnung. Regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen fördert die Verdauung und hilft Ihnen, ein gesundes Gewicht zu halten oder zu erreichen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Schmerzen und ein Krankenhausaufenthalt können seelisch belasten. Das ist völlig verständlich. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Sorgen. Auch Entspannungsverfahren wie Atemübungen, Yoga oder Meditation können unterstützen.

Vorbeugung

Eine Gallenblasenentzündung lässt sich nicht immer verhindern, aber Sie können Ihr Risiko senken. Ein gesundes Körpergewicht, viel Bewegung und eine ballaststoffreiche Ernährung mit weniger gesättigten Fetten unterstützen die Gesundheit der Gallenblase. Vermeiden Sie sehr schnelles Abnehmen, da dieses die Entstehung von Gallensteinen fördern kann.

Impfungen

Eine Impfung gegen Gallenblasenentzündung gibt es nicht. Manche Infektionen, die zu Gallenwegsproblemen führen können, lassen sich jedoch durch übliche Impfempfehlungen vermindern – fragen Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Screening für Gallenblasenentzündung gibt es nicht. Bei bekannten Gallensteinen oder erhöhtem Risiko können regelmäßige ärztliche Kontrollen sinnvoll sein.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Entzündung kann auf andere Organe übergreifen, zum Beispiel auf die Bauchspeicheldrüse oder die Leber.
• Es kann sich ein Abszess bilden – eine abgekapselte Eiteransammlung.
• Die Gallenblase kann platzen (Perforation), was zu einer lebensbedrohlichen Bauchfellentzündung führen kann.
• Gallensteine können in den Gallengang wandern und eine Gelbsucht oder eine Entzündung der Gallenwege verursachen.

Langzeitprognose

Mit rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose sehr gut. Die meisten Menschen erholen sich vollständig. Auch eine Operation ist heute ein sicherer Eingriff mit kurzer Erholungszeit. Die meisten können nach der Heilung ein normales und beschwerdefreies Leben führen.

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