Superior-Canal-Dehiscence-Syndrom (SCDS) – wenn ein Knochen im Ohr fehlt

Übersicht

Das Superior-Canal-Dehiscence-Syndrom (kurz SCDS) ist eine seltene Erkrankung des Innenohrs. Dabei fehlt ein winziges Stück Knochen über dem Gleichgewichtsorgan. Dadurch gerät der Druck im Ohr durcheinander. Betroffene hören zum Beispiel eigene Körpergeräusche wie Herzschlag oder Augenbewegungen sehr laut, oder sie bekommen bei Geräuschen oder Druck Schwindel.

Das SCDS ist eine seltene Erkrankung. Eine genaue Zahl ist nicht bekannt, weil sie oft nicht erkannt oder mit anderen Ohrerkrankungen verwechselt wird.

Das Syndrom kann in jedem Alter auftreten. Am häufigsten werden Symptome bei Menschen zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr bemerkt. Bei manchen Betroffenen sind von Anfang an beide Ohren betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Eigenes Herzschlagen, Pulsieren oder Strömungsgeräusche im Ohr hören
• Das eigene Geräusch von Augenbewegungen oder Schritten hören
• Die eigene Stimme zu laut und hallend hören (Autophonie)
• Schwindel oder Druckgefühl im Ohr bei lauten Geräuschen
• Schwindel oder Benommenheit beim Husten, Niesen oder Pressen
• Hören von Geräuschen aus dem Körper (zum Beispiel Magen- oder Gelenkgeräusche)
• Unsicheres Gefühl zu stehen oder zu gehen, besonders bei Bewegung

Symptome bei Kindern

• Oft werden die Symptome bei Kindern nicht sofort erkannt.
• Kinder können über dumpfes Hören oder Druck im Ohr klagen.
• Bei manchen Kindern kommt es zu einer deutlichen Geräuschempfindlichkeit.
• Häufiger sind bei Kindern andere Ursachen für Schwindel, deshalb ist eine kinderärztliche Abklärung wichtig.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen bleibt ein SCDS manchmal lange unbemerkt, weil die Beschwerden mit Alterserscheinungen verwechselt werden.
• Das Ohrgeräusch des eigenen Pulses kann mit Tinnitus verwechselt werden.
• Gleichgewichtsprobleme können das Sturzrisiko älterer Menschen erhöhen.
• Regelmäßige ärztliche Kontrollen sind bei eingeschränktem Hören oder Schwindel im Alter besonders wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Am oberen Bogengang des Gleichgewichtsorgans fehlt ein Stück Knochen oder er ist sehr dünn.
• Durch diese Öffnung können Druck- und Schallwellen das Innenohr ungefährlich beeinflussen.
• Es ist nicht immer klar, warum der Knochen fehlt. Eine angeborene Fehlbildung ist möglich.
• Manchmal entsteht die Dehiscence erst im Erwachsenenalter, zum Beispiel durch Abnützung oder Veränderung des Schädelknochens.

Risikofaktoren

• Wachstumsstörungen des Schläfenbeins während der Entwicklung im Mutterleib
• Erkrankungen, die den Knochenstoffwechsel betreffen
• Kopfverletzungen oder frühere Operationen am Ohr
• Eine familiäre Häufung ist in manchen Fällen beobachtet worden.
• Harter Druck auf den Schädel durch Pressen oder Traumata kann den Knochen zusätzlich schwächen.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich das Gefühl haben, auf einem Ohr taub zu werden.
• Wenn Sie schwere Schwindelattacken mit Erbrechen haben.
• Wenn Sie zusätzlich Kopfschmerzen, Fieber oder Nackensteifigkeit bemerken.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie Ohrgeräusche oder pulsierende Geräusche im Ohr über mehrere Tage bemerken.
• Wenn Sie bei Lärm oder Druck Schwindel verspüren.
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie Ihre eigene Stimme verzerrt hören.

Diagnose

Das SCDS wird von einer HNO-Ärztin oder einem HNO-Arzt festgestellt. Zuerst werden ausführlich Ihre Beschwerden besprochen und Ohren, Gleichgewicht und Hörnerv geprüft. Oft sind zusätzliche technische Untersuchungen nötig.

Mögliche Untersuchungen

• Hörtest (Audiometrie): misst, wie gut Sie verschiedene Töne und Sprache hören.
• Tympanometrie: prüft die Beweglichkeit des Trommelfells und den Druck im Mittelohr.
• Vestibular-evozierte myogene Potenziale (VEMP): ein Test, der die Gleichgewichtsnerven anregt und die Reaktion der Halsmuskeln misst.
• Hochauflösende Computertomographie (CT) des Felsenbeins: zeigt den Knochen um das Ohr sehr genau.
• Gleichgewichtstests: untersuchen, wie gut Ihr Gleichgewichtssystem arbeitet.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bei der Untersuchung müssen Sie möglicherweise lauten Tönen oder Druckreizen ausgesetzt werden. Dabei können vorübergehend Schwindel oder Geräusche auftreten. Das ist für den Test wichtig. Die Untersuchungen sind in der Regel nicht schmerzhaft. Einige Messungen brauchen Ruhe und eine stabile Kopfposition. Nach der Diagnose bespricht die Ärztin oder der Arzt mit Ihnen die weiteren Schritte.

Behandlung

Eine Behandlung richtet sich nach der Stärke der Beschwerden und danach, wie sehr das SCDS Ihr Leben beeinträchtigt. Nicht jedes SCDS muss behandelt werden. Bei leichten Symptomen können Alltagsanpassungen schon viel verbessern. Schwere Fälle können operativ behandelt werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Meiden Sie Pressen und schweres Heben, wenn dies Schwindel auslöst.
• Setzen Sie Ohrstöpsel bei sehr lauten Geräuschen ein, wenn diese Beschwerden verursachen.
• Beim Naseputzen nicht zu stark pressen, sondern ein Nasenloch zudrücken und sanft schnäuzen.
• Vorsicht bei plötzlichen Druckänderungen, zum Beispiel Tauchen oder schnellem Aufsteigen.
• Bewegen Sie den Kopf langsam und ruhig, wenn Sie zu Schwindel neigen.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über individuelle Empfehlungen für Situationen wie Fliegen oder Bergfahrten.

Medizinische Behandlungen

Eine medikamentöse Behandlung, die das SCDS selbst heilt, gibt es nicht. Bei Bedarf können Medikamente gegen Schwindel eingesetzt werden, die die Symptome lindern sollen. Diese dürfen nur nach ärztlicher Verordnung angewendet werden. Eine Hörunterstützung mit Hörgerät kann sinnvoll sein, wenn gleichzeitig eine Schwerhörigkeit besteht. Bei sehr starkem Schwindel kann eine Gleichgewichtstherapie (Physiotherapie) helfen, das Gleichgewichtssystem zu trainieren.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Beschwerden trotz Schonung und Alltagsanpassungen sehr stark sind und die Lebensqualität deutlich einschränken, kann eine Operation in einem spezialisierten HNO-Zentrum erwogen werden. Dabei wird der fehlende Knochen entweder wieder aufgebaut oder das Gleichgewichtsorgan so verschlossen, dass die übermäßigen Reize nicht mehr ankommen. Ob ein Eingriff sinnvoll ist, hängt von der genauen Form und Lage der Dehiscence ab und wird individuell mit dem HNO-Team besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Das Leben mit SCDS bedeutet oft, auf den eigenen Körper zu hören. Viele Betroffene entwickeln mit der Zeit ein gutes Gefühl, welche Situationen Symptome auslösen. Es hilft, den Alltag ruhig zu planen und sich Pausen zu gönnen. Die meisten Menschen können ihren Alltag mit Anpassungen gut bewältigen.

Tipps für den Alltag

• Vermeiden Sie Situationen mit starkem Druck oder Lärm, wenn Sie wissen, dass sie Symptome auslösen.
• Schlafen Sie mit erhöhtem Oberkörper, wenn Sie morgens oder nachts Schwindel bemerken.
• Verwenden Sie bei Bedarf Gehörschutz – zum Beispiel bei Konzerten oder Baustellen.
• Treiben Sie regelmäßige, sanfte Bewegung wie Gehen oder Yoga, um das Gleichgewicht zu fördern.
• Nehmen Sie sich Zeit zum Entspannen, da Stress Schwindelgefühle verstärken kann.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung hilft dem gesamten Körper. Es gibt keine spezielle Diät, die SCDS heilt. Achten Sie auf genügend Flüssigkeit, da Austrocknung den Kreislauf beeinträchtigen kann. Bei sportlichen Aktivitäten sind Übungen im Sitzen oder Liegen oft besser verträglich als Sprünge oder schnelle Drehungen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie ein neues Sportprogramm beginnen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schwindel und dauerhafte Ohrgeräusche können belastend sein. Manche Menschen ziehen sich zurück, weil sie Angst vor plötzlichen Schwindelattacken haben. Das ist verständlich. Sprechen Sie offen mit Ihrem Umfeld. Wenn die Belastung zu groß wird, ist es wichtig, sich ärztliche oder psychologische Unterstützung zu suchen. Sie müssen nicht alleine damit fertig werden.

Vorbeugung

Ein Superior-Canal-Dehiscence-Syndrom lässt sich nicht sicher verhindern, da die Ursache oft schon in der Entwicklung des Knochens liegt. Sie können aber dazu beitragen, Symptome zu vermeiden, indem Sie starke Druckveränderungen am Ohr meiden und Ihren Kopf schützen, zum Beispiel durch einen Helm beim Radfahren.

Impfungen

Für diese spezielle Erkrankung gibt es keine Impfung. Ein Impfschutz gegen Mittelohrentzündungen und Atemwegsinfektionen kann aber dazu beitragen, Druckgefühl im Ohr und mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Früherkennungsprogramme

Ein regelmäßiges Hörtest-Screening für das SCDS gibt es nicht. Bei anhaltenden Ohrbeschwerden oder Schwindel ist eine HNO-ärztliche Untersuchung der richtige Weg.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Behandlung bleiben die Beschwerden meist bestehen, manchmal können sie sich verstärken.
• Langanhaltender, starker Schwindel kann das Sturzrisiko erhöhen.
• Durch Geräusche und Schwindel kann die Lebensqualität abnehmen und zu sozialem Rückzug führen.
• Ein plötzlicher Hörsturz ist nicht typisch für SCDS, kann aber aus anderen Gründen gleichzeitig auftreten und sollte sofort behandelt werden.

Langzeitprognose

Die Diagnose eines SCDS ist kein Grund zur Sorge. Viele Betroffene können mit Anpassungen im Alltag gut leben. Die Behandlungsmöglichkeiten – von Physiotherapie bis zur Operation – sind heute vielseitig und werden ständig weiterentwickelt. Eine spezialisierte HNO-Abteilung kann Ihnen dabei helfen, einen für Sie passenden Weg zu finden. Lassen Sie sich Zeit, und sprechen Sie offen über Ihre Beschwerden.

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