Hydronephrose (Harnstauung in der Niere)

Übersicht

Eine Hydronephrose ist eine Erweiterung des Nierenbeckens, weil Urin nicht richtig abfließen kann. Dadurch staut sich Urin in der Niere und die Niere schwillt an. Der Fachbegriff setzt sich aus „Hydro“ (Wasser) und „Nephros“ (Niere) zusammen.

Eine Hydronephrose ist nicht selten, kommt aber je nach Altersgruppe unterschiedlich häufig vor. Sie wird oft bei Routine-Untersuchungen entdeckt, auch wenn keine Beschwerden bestehen.

Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten. Sie kommt häufiger bei Menschen mit Nierensteinen vor, bei älteren Männern durch eine vergrößerte Prostata und bei Kindern durch angeborene Fehlbildungen oder einen Urinrückfluss.

Symptome

Häufige Symptome

• Oft keine oder nur leichte Beschwerden
• Schmerzen im Rücken oder in der Flanke (einseitig oder beidseitig)
• Kolikartige Schmerzen, die wellenförmig kommen und gehen
• Übelkeit und Erbrechen
• Schwaches oder häufiges Wasserlassen
• Blut im Urin

Symptome bei Kindern

• Unruhe und vermehrtes Schreien
• Bauchschmerzen oder Erbrechen
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
• Schlechtes Gedeihen oder auffälliger Harngeruch

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Unspezifische Rückenschmerzen
• Verwirrtheit oder Abgeschlagenheit
• Fieber bei begleitender Infektion
• Häufiges nächtliches Wasserlassen oder schwacher Harnstrahl

Ursachen

Hauptursachen

• Harnsteine (Nieren- oder Harnleitersteine)
• Vergrößerte Prostata (gutartige Prostatavergrößerung)
• Verengung des Harnleiters oder der Harnröhre (Striktur)
• Tumore oder Geschwulste, die die Harnwege einengen
• Rückfluss von Urin aus der Blase in die Niere (Reflux) – besonders bei Kindern
• Druck auf die Harnleiter durch eine Schwangerschaft
• Nervenbedingte Störungen der Blasenentleerung

Risikofaktoren

• Frühere Nierensteine
• Vergrößerte Prostata im Alter
• Wiederholte Harnwegsinfektionen
• Angeborene Fehlbildungen der ableitenden Harnwege
• Schwangerschaft

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Schmerzen in der Flanke, Fieber, Blut im Urin oder Erbrechen sollten Sie noch am gleichen Tag ärztliche Hilfe suchen.
• Wenn Sie plötzlich keinen Urin mehr lassen können, ist eine sofortige ärztliche Behandlung nötig.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie über längere Zeit einen schwachen Harnstrahl oder ein starkes Druckgefühl haben, lassen Sie das bei der nächsten Vorsorgeuntersuchung abklären.
• Auch unklare Rückenschmerzen, die nicht weggehen, sollten Sie ärztlich abklären lassen.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel mithilfe einer Ultraschalluntersuchung gestellt. Dabei lassen sich eine Vergrößerung des Nierenbeckens und ein eventueller Harnstau sichtbar machen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall der Nieren und der Blase (Sonographie)
• Urinuntersuchung auf Blut, Eiweiß oder Entzündungszeichen
• Blutuntersuchung zur Kontrolle der Nierenwerte (z. B. Kreatinin)
• Restharnmessung nach dem Wasserlassen
• Eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) bei unklarer Ursache
• Nierenszintigrafie zur Prüfung der Nierenfunktion

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Sie zunächst zu Ihren Beschwerden und Ihrer Krankengeschichte befragen. Die körperliche Untersuchung und der Ultraschall sind schmerzfrei. Je nach Befund erhalten Sie eine Überweisung an eine Fachärztin für Urologie oder Nephrologie.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Ziel ist es, den Urinabfluss wiederherzustellen und die Niere zu entlasten. Je früher die Ursache behoben wird, desto besser sind die Chancen, dass die Nierenfunktion erhalten bleibt.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend Wasser trinken, wenn die Ärztin oder der Arzt nichts anderes empfiehlt.
• Bei leichten Schmerzen können Wärmflaschen oder ein warmes Bad wohltuend sein – aber nicht bei Fieber.
• Gehen Sie zur Toilette, wenn Sie Harndrang spüren, und halten Sie den Urin nicht zurück.
• Meiden Sie schwere körperliche Arbeit und intensiven Sport, solange die Schmerzen akut bestehen.
• Beobachten Sie Ihren Urin und melden Sie Blut, Trübung oder starken Geruch der Ärztin oder dem Arzt.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache können Medikamente eingesetzt werden, die Schmerzen lindern, Krämpfe in den Harnwegen lösen oder eine Harnwegsinfektion behandeln. Auch gegen eine vergrößerte Prostata gibt es Medikamente, die den Harnfluss verbessern. Alle Medikamente müssen ärztlich verordnet werden – die Dosierung und die Auswahl sind individuell. In manchen Fällen wird vorübergehend eine Harnleiterschiene (Stent) gelegt, um den Abfluss zu sichern.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn ein Harnstein den Harnleiter verschließt, kann er durch eine Spiegelung oder eine Stoßwellenbehandlung entfernt werden. Bei einer ausgeprägten Verengung oder einem Tumor ist manchmal ein operativer Eingriff nötig. Über die verschiedenen Verfahren informiert Sie die Fachärztin oder der Facharzt.

Leben mit der Erkrankung

Viele Menschen mit Hydronephrose haben gut behandelbare Ursachen und können nach der Therapie ein normales Leben führen. Wichtig sind die empfohlenen Kontrolluntersuchungen, damit die Nierengesundheit überwacht wird.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie täglich genug (etwa 1,5 bis 2 Liter), sofern keine anderen Erkrankungen eine Einschränkung erfordern.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst, wenig Salz und wenig tierischem Fett.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber gönnen Sie sich bei akuten Schmerzen Ruhe.
• Verzichten Sie auf das Rauchen und halten Sie einen moderaten Alkoholkonsum ein.
• Beugen Sie Harnwegsinfektionen vor, indem Sie sich ausreichend wärmen und auf trockene Kleidung achten.

Ernährung und Bewegung

Eine nierenfreundliche Ernährung ist ausgewogen und nicht zu salzig. Ausreichend Flüssigkeit beugt Harnsteinen vor. Sport und körperliche Aktivität sind in der Regel erlaubt und hilfreich – bei akuten Schmerzen sollten Sie aber eine Pause einlegen und den Körper schonen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Schmerzen oder die Sorge um die Nierenfunktion können seelisch belasten. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Ängste. Auch medizinische Psychologinnen und Psychologen können helfen, mit der Situation besser umzugehen.

Vorbeugung

Nicht jede Hydronephrose ist vermeidbar, weil sie manchmal angeboren ist oder ohne erkennbare Ursache auftritt. Harnsteinen kann man jedoch oft vorbeugen, indem man viel trinkt, sich ausgewogen ernährt und Harnwegsinfektionen frühzeitig behandelt.

Impfungen

Es gibt keine spezifische Impfung gegen Hydronephrose, aber generelle Empfehlungen zu Impfungen können helfen, Infektionen zu vermeiden. Lassen Sie sich hierzu von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten.

Früherkennungsprogramme

Statt spezieller Früherkennung gilt: Nutzen Sie allgemeine Vorsorgeuntersuchungen. Ältere Männer können sich bei der Untersuchung auf eine vergrößerte Prostata hinweisen lassen, bevor sie einen Harnstau verursacht.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schädigung des Nierengewebes bis hin zu bleibender Funktionseinschränkung
• Wiederholte Harnwegsinfektionen und Nierenbeckenentzündungen
• Bildung von Narben in der Niere
• In schweren Fällen ein akutes Nierenversagen oder der Verlust einer Niere

Langzeitprognose

Wenn eine Hydronephrose früh erkannt und die Ursache behandelt wird, bildet sich die Erweiterung meist wieder zurück und die Nierenfunktion bleibt erhalten. Die Prognose ist bei rechtzeitiger Behandlung sehr gut – sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.

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