Zystozele (Blasensenkung) – The Bladder That Drops

Übersicht

Bei einer Zystozele, auch Blasensenkung genannt, rutscht die Harnblase bei Frauen nach unten und drückt von innen gegen die Scheide. Das passiert, wenn das Bindegewebe und die Muskeln im Becken (Beckenboden) schwach werden.

Ja, eine Zystozele ist eine häufige Erkrankung. Viele Frauen haben sie, aber nur bei einem Teil treten Beschwerden auf.

Fast nur Frauen, besonders nach einer Geburt, nach den Wechseljahren oder nach einer Gebärmutterentfernung.

Symptome

Häufige Symptome

• Druck- oder Fremdkörpergefühl in der Scheide
• Das Gefühl, dass etwas aus der Scheide herausfällt
• Probleme beim Wasserlassen, zum Beispiel ein schwacher Harnstrahl oder das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung
• Harnverlust beim Husten, Niesen oder Heben (Belastungsinkontinenz)
• Schmerzen oder Unwohlsein beim Geschlechtsverkehr

Symptome bei Kindern

• Eine Zystozele bei Kindern ist sehr selten. Wenn sie auftritt, geschieht dies meist aufgrund einer angeborenen Bindegewebsschwäche. Mögliche Zeichen sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder eine auffällige Vorwölbung im Scheidenbereich.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Frauen ist die Blasensenkung oft ausgeprägter. Häufig kommen zusätzlich eine Harninkontinenz oder eine Überlaufblase vor.

Ursachen

Hauptursachen

• Schwäche des Beckenbindegewebes durch Schwangerschaft und vaginale Geburten
• Chronischer Husten, zum Beispiel bei COPD
• Wiederholtes schweres Heben
• Chronische Verstopfung mit starkem Pressen beim Stuhlgang

Risikofaktoren

• Alter und Wechseljahre
• Übergewicht
• Bindegewebsschwäche (angeboren)
• Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie)
• Mehrfache Geburten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich keinen Urin mehr lassen können, suchen Sie sofort eine Notaufnahme auf oder rufen Sie 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie ein Druckgefühl im Becken bemerken
• Wenn Urin unwillkürlich abgeht
• Wenn Sie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr haben
• Wenn Sie das Gefühl haben, die Blase entleert sich nicht vollständig

Diagnose

Bei einer Zystozele reicht meist eine körperliche Untersuchung. Die Ärztin oder der Arzt schaut in die Scheide und bittet Sie, zu pressen, um zu sehen, wie die Blase nachgibt.

Mögliche Untersuchungen

• Untersuchung in der gynäkologischen Praxis (Spekulumeinstellung)
• Blasenfunktionsprüfung (Urodynamik), wenn zusätzlich Inkontinenz besteht
• Ultraschalluntersuchung, um die Lage der Blase zu beurteilen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten und ist nicht schmerzhaft. Sie können sie gut in der Praxis besprechen, und Sie müssen sich nicht schämen – solche Beschwerden sind sehr häufig. Ärztinnen und Ärzte orientieren sich dabei an den aktuellen Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, wie stark Ihre Beschwerden sind. Am Anfang stehen keine Operationen, sondern Übungen und Hilfsmittel, die den Beckenboden stärken und die Blase stützen.

Selbsthilfe zu Hause

• Machen Sie regelmäßig Beckenbodenübungen – Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen zeigen, wie das geht.
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht.
• Vermeiden Sie schweres Heben und Pressen beim Stuhlgang.

Medizinische Behandlungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen eine Scheidenstütze (Pessar) verschreiben oder eine örtliche Hormonbehandlung vorschlagen. Das wird immer individuell mit Ihnen besprochen – auch Wirkung und Nebenwirkungen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Beschwerden trotz konservativer Behandlung stark bleiben – zum Beispiel bei einer fortgeschrittenen Senkung – kann eine Operation der Beckenbodenstrukturen sinnvoll sein. Dabei wird die Blase wieder in ihre ursprüngliche Lage gebracht.

Leben mit der Erkrankung

Auch mit einer Zystozele können Sie ein aktives Leben führen. Wichtig ist, die Blase nicht zu reizen, ausreichend zu trinken, aber keine ungewöhnlichen Mengen.

Tipps für den Alltag

• Gezieltes Beckenbodentraining in den Alltag einbauen
• Auf das Rauchen verzichten, um chronischen Husten zu reduzieren
• Bei Übergewicht eine langsame Gewichtsreduktion anstreben

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Gemüse und Vollkornprodukten beugt Verstopfung vor. Bewegung wie Schwimmen, Radfahren oder Wandern ist gut – vermeiden Sie aber Sprungbelastungen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Blasensenkung kann das Selbstvertrauen belasten – besonders weil sie mit Inkontinenz und Sexualität zusammenhängt. Sie sind damit nicht allein, und offene Gespräche mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt helfen.

Vorbeugung

Nicht jede Zystozele ist vermeidbar. Aber ein starker Beckenboden, gesundes Körpergewicht und das Vermeiden übermäßigen Pressens schützen die Beckenorgane.

Impfungen

Es gibt keinen Impfstoff gegen eine Zystozele.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein spezielles Screening für eine Zystozele. Bei den regelmäßigen frauenärztlichen Vorsorgeuntersuchungen wird die Beckenbodensituation oft mit erfasst.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei länger unbehandelter Zystozele kann sich die Senkung verstärken und es können Folgeprobleme wie häufigere Harnwegsinfekte, Harnverhalt oder sogar Nierenfunktionsstörungen auftreten.
• In sehr seltenen Fällen können Geschwüre an der Scheidenwand entstehen.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung – Übungen, Pessar oder auch einer Operation – lassen sich die Beschwerden in den meisten Fällen deutlich bessern. Es gibt keinen Grund, sich zu verstecken: Sie können etwas tun, und Sie sind nicht allein.

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