Vaginalatrophie: Hilfe bei Scheidentrockenheit und Beschwerden

Übersicht

Vaginalatrophie ist eine Veränderung der Scheide. Durch einen Mangel an Östrogen wird die Scheidenschleimhaut dünner, trockener und empfindlicher. Östrogen ist ein Hormon, das für die Feuchtigkeit und Elastizität der Scheide wichtig ist. Die Beschwerden klingen oft mit einer passenden Behandlung deutlich ab.

Ja, sehr häufig. Rund jede zweite Frau nach den Wechseljahren spürt zeitweise Symptome wie Trockenheit, Brennen oder Schmerzen. Trotzdem wird das Thema oft nicht angesprochen.

Betroffen sind vor allem Frauen nach den Wechseljahren. Auch jüngere Frauen können betroffen sein, etwa nach einer Eierstockentfernung, während der Stillzeit oder als Folge bestimmter Krebstherapien.

Symptome

Häufige Symptome

• Trockenheit und Spannungsgefühl in der Scheide
• Juckreiz oder Brennen am Scheideneingang
• Schmerzen oder Wundsein beim Wasserlassen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Leichte Schmierblutungen nach der Untersuchung oder nach dem Sex
• Wiederkehrende Scheiden- oder Harnwegsinfektionen

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist eine echte Atrophie sehr selten.
• Trockenheit und Juckreiz können andere Ursachen haben, etwa Reizungen durch falsche Pflege oder Infekte.
• Halten die Beschwerden an oder kommen Schmerzen hinzu, ist eine kinderärztliche Untersuchung sinnvoll.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Frauen ist die Haut im Intimbereich zusätzlich dünner und verletzlicher.
• Es können kleine Risse oder Blutungen auftreten.
• Auch ein häufiger Harndrang und Brennen beim Wasserlassen sind möglich.
• Die Beschwerden sind behandelbar – auch im hohen Alter.

Ursachen

Hauptursachen

• Der häufigste Auslöser ist der natürliche Rückgang des Östrogenspiegels in den Wechseljahren.
• Auch eine Entfernung beider Eierstöcke führt zu einem abrupten Östrogenmangel.
• Eine Krebsbehandlung mit Bestrahlung im Becken oder eine Hormonblockade kann die Scheidenschleimhaut schädigen.
• Manche Medikamente beeinflussen den Hormonhaushalt und können Trockenheit verursachen.

Risikofaktoren

• Höheres Alter
• Entfernung der Eierstöcke
• Rauchen
• Andauernde sexuelle Abstinenz
• Scheidenoperationen oder Strahlentherapie im Becken

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blutungen nach den Wechseljahren
• Starke Schmerzen im Unterleib
• Eitriger oder übel riechender Ausfluss
• Keine Besserung nach ein bis zwei Wochen Selbstpflege

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Trockenheit, Juckreiz oder Brennen, die den Alltag stören
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, die sich nicht bessern
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
• Fragen zu Wechseljahren oder Hormontherapie

Diagnose

Die Diagnose stellt in der Regel die Frauenärztin oder der Frauenarzt. Sie fragen nach Art, Beginn und Dauer der Beschwerden und untersuchen die äußeren Genitalien sowie die Scheide. Dabei wird ein Spekulum benutzt, um die Schleimhaut zu sehen. Schmerzhaft ist das normalerweise nicht. Wenn Sie Schmerzen haben, sagen Sie es – es gibt kleinere Instrumente.

Mögliche Untersuchungen

• Gespräch über Beschwerden und Krankengeschichte
• Gynäkologische Untersuchung mit Spekulum
• Zytologischer Abstrich, um Zellveränderungen auszuschließen
• pH-Messung des Scheidenmilieus – bei Atrophie ist der pH-Wert erhöht
• Nur bei bestimmten Hinweisen: Bluttest auf Hormonwerte oder Untersuchung auf Infektionen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert selten länger als zehn Minuten. Sie liegen dabei auf einer Untersuchungsliege. Die Ärztin oder der Arzt arbeitet behutsam. Schreiben Sie sich vorher Fragen auf, die Sie stellen möchten. Scheuen Sie sich nicht, alles zu sagen – auch intime Details sind medizinisch wichtig.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die Beschwerden zu lindern und die Scheide so gut wie möglich zu pflegen. Die AWMF-Leitlinie betont, dass die Behandlung zusammen mit der Patientin entschieden wird – abhängig von Beschwerden, Lebenssituation und Wünschen. Einfache Maßnahmen wie Gleitmittel stehen ganz vorn. Wenn sie nicht genügen, kann eine Hormontherapie in Form von Creme, Zäpfchen oder Ring helfen. Diese wirkt örtlich in der Scheide.

Selbsthilfe zu Hause

• Waschen Sie den Intimbereich nur mit lauwarmem Wasser oder einer parfümfreien Waschlotion.
• Meiden Sie stark duftende Seifen, Intimsprays oder Schäume.
• Verwenden Sie beim Sex ein Gleitgel auf Wasserbasis.
• Tragen Sie Unterwäsche aus Baumwolle und keine zu engen Hosen.
• Pflegen Sie den Scheidenausgang regelmäßig mit einer Feuchtigkeitscreme aus der Apotheke.

Medizinische Behandlungen

Wenn die Selbstpflege nicht ausreicht, verordnet die Ärztin oder der Arzt häufig eine östrogenhaltige Behandlung direkt an der Scheide – zum Beispiel als Creme, Zäpfchen oder Ring. Diese örtliche Anwendung ist in der Regel gut verträglich. Auch nicht-hormonelle Gele und Feuchtigkeitspräparate werden manchmal angeboten. Die Ärztin oder der Arzt bespricht mit Ihnen, was zu Ihrer Situation passt. Eine systemische Hormontherapie über Tabletten oder Pflaster ist nur dann ein Thema, wenn neben der Scheide auch andere Wechseljahresbeschwerden vorliegen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur in sehr seltenen Fällen, etwa wenn die Scheide stark verengt ist und andere Behandlungen nicht helfen, kann ein kleiner Eingriff erwogen werden. Das ist keine Standardtherapie und wird immer individuell entschieden.

Leben mit der Erkrankung

Eine Vaginalatrophie begleitet viele Frauen über Jahre. Das heißt aber nicht, dass Sie täglich Beschwerden haben müssen. Mit einer guten Pflege und der richtigen Behandlung fühlt sich der Alltag meist schnell wieder normal an. Nehmen Sie sich Zeit für sich und gehen Sie achtsam mit Ihrem Körper um.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige, aber sanfte Intimpflege
• Genug trinken – mindestens 1,5 Liter Wasser täglich
• Ausreichend Bewegung, zum Beispiel Spazierengehen oder Schwimmen
• Stress reduzieren durch Entspannungsübungen oder autogenes Training

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel buntem Gemüse, Obst, Nüssen und Vollkornprodukten unterstützt die Schleimhäute. Tierische und pflanzliche Öle liefern wichtige Fette. Regelmäßige Bewegung fördert die Durchblutung im ganzen Körper – auch im Becken. Sport wie Yoga oder Tanzen kann zusätzlich das Wohlbefinden steigern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wenn körperliche Beschwerden den Alltag und die Intimität beeinträchtigen, kann das seelisch belasten. Viele Frauen schämen sich oder fühlen sich nicht mehr attraktiv. Es ist wichtig, sich Hilfe zu holen: Sprechen Sie mit Ihrem Partner und Ihrer Ärztin über Ihre Gefühle. Wenn die Belastung groß ist, kann eine psychologische Beratung helfen, einen guten Umgang mit der neuen Situation zu finden.

Vorbeugung

Die hormonelle Umstellung selbst lässt sich nicht verhindern. Sie können aber einiges tun, um Beschwerden zu mildern: regelmäßige Intimhygiene, ausreichend Feuchtigkeit von außen durch Gleitmittel oder Pflegecremes und ein gesunder Lebensstil. Eine regelmäßige sexuelle Aktivität oder Stimulation hält die Scheide elastischer.

Impfungen

Eine Impfung gegen Vaginalatrophie gibt es nicht. Umso wichtiger sind die üblichen Schutzimpfungen, zum Beispiel gegen HPV – sie können Gebärmutterhalskrebs und andere Genitalerkrankungen verhindern.

Früherkennungsprogramme

Nehmen Sie die regelmäßigen Früherkennungsuntersuchungen beim Frauenarzt wahr. Auch bei Beschwerdefreiheit sind Abstrich und Tastuntersuchung sinnvoll, um Veränderungen früh zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
• Chronische Entzündungen der Scheide
• Schmerzhafte Einrisse der Schleimhaut
• Blutungen nach Geschlechtsverkehr
• Zunehmende Scheidenverengung in seltenen Fällen

Langzeitprognose

Mit einer individuell angepassten Behandlung bessern sich die Beschwerden meist innerhalb weniger Wochen. Viele Frauen sind dann beschwerdefrei oder haben nur noch selten Symptome. Vaginalatrophie ist keine gefährliche Erkrankung und lässt sich gut begleiten. Erwarten Sie nicht, dass alles verschwindet – aber Sie haben sehr gute Chancen, wieder ein unbeschwertes Leben zu führen.

Unterstützung finden

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