Gastroparese – wenn der Magen langsamer arbeitet

Übersicht

Bei einer Gastroparese (Magenlähmung) arbeitet die Muskulatur des Magens zu langsam. Der Mageninhalt wird deshalb verzögert in den Darm weitergeleitet, obwohl keine Verengung die Ursache ist.

Gastroparese ist ziemlich selten. Genauere Zahlen gibt es nicht, aber man schätzt, dass weniger als 1 von 100 Menschen betroffen ist.

Sie kann in jedem Alter auftreten, betrifft aber häufiger Frauen als Männer. Menschen mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Übelkeit und Erbrechen, oft Stunden nach dem Essen
• Schnelles Völlegefühl schon nach kleinen Mahlzeiten
• Blähbauch und Bauchschmerzen
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Sodbrennen oder Reflux

Symptome bei Kindern

• Übelkeit und Erbrechen
• Bauchschmerzen und Völlegefühl
• Gedeihstörung oder ausbleibende Gewichtszunahme

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Magenverstimmung und Appetitlosigkeit
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Erbrechen kann leichter zu Austrocknung und Schwäche führen

Ursachen

Hauptursachen

• Häufigste bekannte Ursache ist ein langjähriger Diabetes mellitus, besonders wenn die Blutzuckerwerte oft zu hoch sind.
• Eine Gastroparese kann nach Operationen im Magen-Darm-Bereich entstehen.
• Manchmal findet sich keine klare Ursache (idiopathische Gastroparese). Auch Nervenerkrankungen können eine Rolle spielen.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Diabetes mellitus
• Frühere Magenoperationen
• Einnahme bestimmter Medikamente (zum Beispiel Opioide) – sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Medikamente absetzen oder ändern.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Blut erbrechen oder starke Schmerzen im Oberbauch haben, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe – im Notfall rufen Sie die 112.
• Wenn Sie nichts mehr bei sich behalten können und Zeichen einer Austrocknung auftreten.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Übelkeit, Völlegefühl oder Erbrechen länger als ein paar Tage anhalten.
• Wenn Sie ungewollt an Gewicht verlieren.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zunächst nach Ihren Beschwerden, Vorerkrankungen und Medikamenten. Danach folgen körperliche Untersuchungen und spezielle Tests. Die Abklärung orientiert sich an den aktuellen Leitlinien der Fachgesellschaften (AWMF).

Mögliche Untersuchungen

• Magenentleerungsszintigrafie: Sie essen eine Mahlzeit mit einer schwach radioaktiven Substanz, danach wird mit einer Kamera gemessen, wie schnell sich der Magen entleert.
• Magenspiegelung (Endoskopie), um andere Ursachen wie eine Engstelle auszuschließen.
• Manchmal weitere Tests wie eine Magen-Darm-Druckmessung oder Blutuntersuchungen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen dauern meist einige Stunden. Sie bekommen genaue Anweisungen, zum Beispiel nüchtern zu bleiben. Die Auswertung kann einige Tage dauern. Nehmen Sie sich Zeit für Fragen.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, Beschwerden zu lindern und den Magen zu entlasten. Im Mittelpunkt stehen Ernährungsumstellung, Medikamente und manchmal weitere Verfahren. Wichtig ist auch die gute Einstellung einer Grunderkrankung, besonders bei Diabetes.

Selbsthilfe zu Hause

• Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt statt großer Portionen.
• Kauen Sie gründlich und essen Sie langsam.
• Meiden Sie fettige und ballaststoffreiche Speisen, die den Magen zusätzlich belasten.
• Bevorzugen Sie weiche oder pürierte Nahrung und trinken Sie ausreichend Flüssigkeit.
• Bewegung nach dem Essen kann die Verdauung unterstützen.

Medizinische Behandlungen

Es gibt Medikamente, die die Magenentleerung fördern oder die Übelkeit verringern. Diese werden individuell von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ausgewählt. Auch eine Ernährung über die Sonde kann in schweren Fällen notwendig werden. Lassen Sie sich in einem spezialisierten Zentrum beraten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn andere Maßnahmen nicht genug helfen, kommen operative Verfahren in Betracht, zum Beispiel die Implantation eines Schrittmachers für den Magen. Diese Option wird nur in besonderen Fällen nach sorgfältiger Prüfung empfohlen.

Leben mit der Erkrankung

Gastroparese kann den Alltag belasten, aber mit einer guten Anpassung der Essgewohnheiten und Behandlung können viele Menschen stabil leben. Führen Sie ein Beschwerdetagebuch, um Auslöser zu erkennen.

Tipps für den Alltag

• Planen Sie Mahlzeiten und ruhige Verdauungsphasen ein.
• Reduzieren Sie Stress zum Beispiel durch Atemübungen oder leichte Entspannungsverfahren.
• Suchen Sie sich Unterstützung bei Familie und Freunden und scheuen Sie nicht, über die Belastung zu sprechen.

Ernährung und Bewegung

Oft hilft es, kleinere Mahlzeiten zu essen und nach dem Essen nicht sofort zu liegen. Bei anhaltenden Beschwerden kann eine Ernährungsberatung helfen. Leichte Bewegung wie Spazierengehen unterstützt die Verdauung, belastende Übungen direkt nach dem Essen sollten Sie meiden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Magenbeschwerden können zu Ängsten, Traurigkeit und sozialem Rückzug führen. Das ist verständlich. Eine psychologische Unterstützung kann helfen, mit der Krankheit besser zu leben. Wenn Gedanken an Selbstverletzung auftreten, suchen Sie sofort Hilfe – in Deutschland zum Beispiel über die Telefonseelsorge oder den Notruf 112.

Vorbeugung

Eine Gastroparese lässt sich nicht immer verhindern. Bei Diabetes kann eine gute Blutzuckereinstellung das Risiko verringern. Ein gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung und Bewegung unterstützt die Magenfunktion.

Komplikationen

Unbehandelt

• Mangelernährung und Gewichtsverlust
• Austrocknung (Dehydratation) bei wiederholtem Erbrechen
• Ansammlungen von unverdauter Nahrung im Magen (Bezoare), die zu Verstopfung führen können
• Verschlechterung der Lebensqualität

Langzeitprognose

Mit einer angepassten Behandlung und regelmäßiger ärztlicher Begleitung lassen sich die Beschwerden meist gut lindern. Auch wenn die Erkrankung chronisch ist, heißt das nicht, dass Sie hilflos sind. Viele Menschen finden durch Ernährungsumstellung, Medikamente und Unterstützung einen guten Weg.

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