Non-Hodgkin-Lymphom: Was Sie über diese Krebsart wissen sollten

Übersicht

Das Non-Hodgkin-Lymphom ist eine bösartige Erkrankung des Lymphsystems. Das Lymphsystem ist ein Teil des Abwehrsystems im Körper. Es besteht aus Lymphknoten, Lymphgefäßen und der Milz. Beim Non-Hodgkin-Lymphom vermehren sich bestimmte weiße Blutkörperchen, die sogenannten Lymphozyten, unkontrolliert. Dadurch können Lymphknoten anschwellen und die normale Blutbildung beeinträchtigt werden.

Non-Hodgkin-Lymphome sind nicht sehr häufig, aber auch nicht extrem selten. In Deutschland erkranken pro Jahr etwa 15.000 bis 20.000 Menschen daran. Es zählt damit zu den häufigeren Krebserkrankungen, ist aber seltener als Brust- oder Prostatakrebs.

Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, kommt aber vor allem bei älteren Menschen vor. Das Durchschnittsalter bei Diagnose liegt etwa bei 65 Jahren. Auch Kinder und junge Erwachsene können selten betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzlose Schwellung eines oder mehrerer Lymphknoten, zum Beispiel am Hals, unter den Achseln oder in der Leiste
• Fieber (oft über 38 Grad), besonders nachts
• Starke Nachtschweiße, sodass Nachtheit und Bettwäsche gewechselt werden müssen
• Unfreiwilliger Gewichtsverlust (zum Beispiel mehr als zehn Prozent des Körpergewichts in sechs Monaten)
• Anhaltende Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Hautjucken am ganzen Körper ohne sichtbaren Ausschlag

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern sind geschwollene Lymphknoten häufig und meist harmlos – zum Beispiel bei einer Infektion. Bei einem Non-Hodgkin-Lymphom können die Schwellungen jedoch sehr groß werden und nicht zurückgehen.
• Weitere mögliche Anzeichen sind anhaltendes Fieber, Blässe, Bauchschmerzen oder eine geschwollene Bauchregion.
• Auch ungewöhnliche Blutungen oder häufige Blutergüsse können ein Zeichen sein.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen können allgemeine Symptome wie Schwäche, Antriebslosigkeit, Appetitlosigkeit und wiederholte Infektionen im Vordergrund stehen.
• Geschwollene Lymphknoten werden oft später bemerkt, und Gewichtsverlust wird manchmal mit normalem Altern verwechselt.
• Eine rasche Verschlechterung des Allgemeinzustands sollte ernst genommen werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist meist nicht bekannt.
• Die Erkrankung entsteht, wenn sich in einer einzelnen Lymphzelle Erbgut (DNA) verändert und diese Zelle sich dann unkontrolliert teilt.
• Es ist keine ansteckende Krankheit – man kann sie nicht auf andere übertragen oder von anderen bekommen.

Risikofaktoren

• Ein geschwächtes Immunsystem, zum Beispiel durch HIV oder nach einer Organtransplantation
• Bestimmte Autoimmunerkrankungen wie Sjögren-Syndrom oder Lupus
• Frühere Infektionen mit bestimmten Viren, etwa dem Epstein-Barr-Virus oder dem Helicobacter-Bakterium (im Magen)
• Älteres Lebensalter
• Eine familiäre Vorbelastung (selten)
• Langjähriger Kontakt mit bestimmten Chemikalien wie Pflanzenschutzmitteln oder Lösungsmitteln

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei einem Lymphknoten, der schnell größer wird und nicht schmerzt
• Bei Fieber, Nachtschweißen und ungewolltem Gewichtsverlust – auch einzeln
• Bei anhaltender Schwäche, Blässe oder wiederholten Infektionen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn ein geschwollener Lymphknoten länger als zwei bis drei Wochen besteht
• Wenn Sie sich über mehrere Wochen erschöpft fühlen, ohne eine erklärbare Ursache
• Wenn Sie wiederholt juckende Haut haben, ohne einen Hautausschlag zu sehen

Diagnose

Die Diagnose wird in mehreren Schritten gestellt. Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Beschwerden und untersucht die Lymphknoten und den Bauchraum. Bei Verdacht auf ein Lymphom wird in der Regel eine Gewebeprobe aus einem vergrößerten Lymphknoten entnommen. Diese Biopsie ist entscheidend, denn nur das Gewebe unter dem Mikroskop kann zeigen, ob ein Non-Hodgkin-Lymphom vorliegt und um welche Unterart es sich handelt.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung, besonders der Lymphknoten, der Leber und der Milz
• Bluttests zur Kontrolle der Blutzellen und der Leber- und Nierenwerte
• Ultraschall des Bauches und der Lymphknoten
• Bildgebung wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)
• Lymphknotenbiopsie – Entnahme einer Gewebeprobe, meist mit einer Nadel oder durch einen kleinen chirurgischen Eingriff
• Knochenmarkspunktion – Entnahme einer kleinen Probe aus dem Knochenmark im Beckenknochen, um zu prüfen, ob Krebszellen dorthin gestreut haben

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Diagnose braucht Zeit: Gewebeuntersuchungen dauern oft mehrere Tage. Danach wird besprochen, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist (Stadium). Um alle Fragen zu beantworten, gibt es spezielle Tumorzentren, in denen Fachleute verschiedener Gebiete (zum Beispiel Onkologie, Strahlentherapie und Pathologie) zusammenarbeiten. Sie müssen diese Schritte nicht allein bewältigen – Sie werden dabei begleitet.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der genauen Art des Lymphoms, dem Stadium, der Aggressivität und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Manche langsam wachsenden Formen müssen zunächst nur beobachtet werden. Andere Formen werden sofort behandelt. Ihr Behandlungsteam wird alle Möglichkeiten in Ruhe mit Ihnen besprechen.

Selbsthilfe zu Hause

• Gönnen Sie sich ausreichend Ruhe und Schlaf, aber bleiben Sie so aktiv wie möglich.
• Nehmen Sie alle verordneten Medikamente und Termine genau ein und fragen Sie bei Unsicherheiten nach.
• Üben Sie Entspannungstechniken wie Atemübungen oder unterstützende Begleitung, um Stress abzubauen.
• Wenden Sie sich bei Beschwerden oder Nebenwirkungen frühzeitig an Ihr Behandlungsteam – es gibt oft Mittel, die helfen.

Medizinische Behandlungen

Je nach Art und Stadium kommen verschiedene Behandlungen infrage: Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie (auch als Antikörpertherapie bekannt) und in bestimmten Fällen eine Hochdosis-Chemotherapie mit anschließender Stammzelltransplantation. Auch neuere Ansätze wie sogenannte zielgerichtete Therapien können eingesetzt werden. Alle Behandlungen zielen darauf ab, die Krebszellen zu zerstören und gesundes Gewebe so gut wie möglich zu schonen. Welche Kombination für Sie am besten ist, hängt von Ihrer individuellen Situation ab – Ihr medizinisches Team wird dies transparent erklären.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation spielt nur in besonderen Fällen eine Rolle, zum Beispiel wenn es sich um ein einzelnes Lymphom handelt, das vollständig entfernt werden kann. Auch für die Gewebeprobe (Biopsie) ist ein kleiner chirurgischer Eingriff nötig. Bei den meisten Non-Hodgkin-Lymphomen steht die medikamentöse Behandlung im Vordergrund.

Leben mit der Erkrankung

Eine Krebsdiagnose bringt viele Veränderungen mit sich. Es ist wichtig, sich nicht zu überfordern. Planen Sie den Tag so, dass ausreichend Pausen und kleine Aktivitäten Platz haben. Nehmen Sie Hilfsangebote von Familie und Freunden an – das ist keine Schwäche, sondern sinnvolle Entlastung.

Tipps für den Alltag

• Vermeiden Sie das Rauchen und schränken Sie Alkohol stark ein oder verzichten Sie ganz darauf.
• Achten Sie auf einen regelmäßigen Tag-Nacht-Rhythmus mit ausreichend Schlaf.
• Halten Sie soziale Kontakte so weit wie möglich – reden Sie offen darüber, was Ihnen guttut.
• Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, ob Sie Sport treiben dürfen, und welche Aktivitäten Sie meiden sollten.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und ausreichend Flüssigkeit kann das Wohlbefinden fördern. Es gibt keine spezielle „Anti-Krebs-Diät“, aber eine gesunde Ernährung hilft, Kräfte zu sammeln. Leichte Bewegung, wie Spazierengehen, Radfahren oder sanftes Krafttraining, kann Müdigkeit verringern und die Stimmung heben – selbst bei fortgeschrittener Erkrankung. Hören Sie auf die Signale Ihres Körpers und steigern Sie die Aktivität langsam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose eines Lymphoms ist eine seelische Belastung. Angst, Trauer, Wut oder Erschöpfung sind vollkommen normal. Es ist wichtig, diese Gefühle anzuerkennen und nicht zu verdrängen. Psychoonkologische Beratung kann sehr helfen – diese gibt es an vielen Kliniken und wird oft auch von der Krankenkasse unterstützt. Auch Gespräche mit Menschen, die Ähnliches erlebt haben, sind entlastend.

Vorbeugung

Ein Non-Hodgkin-Lymphom lässt sich nicht sicher verhindern, da die genaue Ursache in den meisten Fällen unbekannt ist. Es gibt jedoch einige Dinge, die das allgemeine Krebsrisiko senken können, zum Beispiel ein gesunder Lebensstil, Schutz vor HIV-Infektionen und die frühzeitige Behandlung chronischer Infektionen wie Helicobacter pylori. Diese Maßnahmen können das Risiko nicht vollständig ausschließen.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen das Non-Hodgkin-Lymphom selbst. Impfungen gegen Viren, die das Lymphomrisiko erhöhen können – zum Beispiel Hepatitis B und Humane Papillomviren – können indirekt zur Krebsprävention beitragen. Sprechen Sie Ihre Impfungen mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt durch.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein allgemeines Früherkennungsprogramm für Non-Hodgkin-Lymphome. Bei anhaltenden Symptomen wie geschwollenen Lymphknoten, Fieber, Nachtschweißen oder ungewolltem Gewichtsverlust sollten Sie zeitnah ärztliche Hilfe suchen, damit eine Diagnose so früh wie möglich gestellt wird.

Komplikationen

Unbehandelt

• Das Lymphom kann weiter wachsen und benachbarte Organe, Knochen oder das Gehirn verdrängen oder schädigen.
• Es kann zu einer Verdrängung gesunder Blutzellen im Knochenmark kommen, was Blutarmut, erhöhte Infektanfälligkeit und Blutungsneigung zur Folge haben kann.
• In fortgeschrittenem Stadium können lebenswichtige Organe wie Lunge, Leber oder Nieren in ihrer Funktion beeinträchtigt werden.

Langzeitprognose

Die Prognose bei einem Non-Hodgkin-Lymphom ist sehr unterschiedlich und hängt stark von der Unterart, dem Stadium und dem Ansprechen auf die Behandlung ab. Viele Formen – auch aggressivere – sprechen heute sehr gut auf Therapien an. Ein erheblicher Teil der Betroffenen kann dauerhaft geheilt werden. Auch bei langsam wachsenden Lymphomen leben viele Menschen über viele Jahre mit der Erkrankung, ohne dass sie das Leben stark einschränkt. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen eine persönlichere Einschätzung geben, denn keine Prognose gilt für alle gleichermaßen.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.