Hernie (Eingeweidebruch)

Übersicht

Eine Hernie, auch Eingeweidebruch genannt, entsteht, wenn ein inneres Organ oder Gewebe durch eine Lücke oder Schwachstelle in der Bauchwand nach außen drückt. Meist bildet sich dabei eine sicht- oder fühlbare Schwellung, zum Beispiel in der Leiste oder am Bauchnabel. Die häufigsten Arten sind der Leistenbruch, der Nabelbruch und der Narbenbruch nach einer Operation.

Ja, Hernien sind sehr häufig. Etwa jeder vierte Mensch bekommt im Laufe des Lebens einen Leistenbruch. Andere Arten wie Nabel- oder Narbenbrüche kommen ebenfalls oft vor.

Hernien können in jedem Alter auftreten – vom Säugling bis zum älteren Menschen. Leistenbrüche betreffen Männer häufiger als Frauen. Nabelbrüche kommen bei Erwachsenen öfter bei Frauen vor, besonders nach Schwangerschaften. Auch Menschen mit Übergewicht oder nach Bauchoperationen haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine weiche Schwellung an Bauch, Leiste oder Oberschenkel, die beim Husten, Pressen oder Stehen größer wird.
• Ein Druck- oder Ziehengefühl an der betroffenen Stelle.
• Schmerzen, besonders beim Heben schwerer Dinge, bei körperlicher Anstrengung oder bei Verstopfung.
• Bei manchen Menschen verursacht die Hernie keinerlei Beschwerden.

Symptome bei Kindern

• Eine Schwellung in der Leiste oder am Bauchnabel, die beim Schreien, Husten oder Pressen deutlicher wird.
• Das Kind wirkt unruhig oder hat vermeintlich Bauchschmerzen.
• Bei Jungen kann die Hernie bis in den Hodensack reichen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Häufiger zeigen sich nur ein ziehendes Gefühl oder eine Schwellung, die weniger wehtut als bei jüngeren Menschen.
• Eine Hernie kann sich als plötzlich auftretende harte Stelle zeigen, die sich nicht mehr zurückschieben lässt.
• Verdauungsprobleme wie Verstopfung oder erschwerter Stuhlgang können bei einem Bruch im Bauchraum auftreten.

Ursachen

Hauptursachen

• Angeborene Schwachstellen in der Bauchwand, die sich erst im Laufe des Lebens mit erhöhtem Druck nach außen wölben.
• Erworbene Schwachstellen, etwa nach einer Operation an derselben Stelle – das nennt man Narbenbruch.
• Dauerhaft erhöhter Druck im Bauchraum, zum Beispiel durch starkes Pressen beim Stuhlgang, schweres Heben, chronischen Husten oder eine vergrößerte Prostata.
• Bindegewebsschwäche, die familiär gehäuft auftreten kann.

Risikofaktoren

• Männliches Geschlecht – vor allem beim Leistenbruch.
• Übergewicht und Bewegungsmangel, weil der Fettbauch und schwache Muskeln den Druck auf die Bauchwand erhöhen.
• Schwere körperliche Arbeit oder regelmäßiges schweres Heben.
• Chronische Erkrankungen wie COPD (eine Lungenerkrankung mit Husten), Verstopfung oder ein vergrößerter Bauchumfang.
• Schwangerschaft und Entbindung durch das Zusammenspiel von Hormonen und Druck.
• Rauchen, weil es das Bindegewebe schwächt.
• Vorherige Bauchoperationen – sie hinterlassen Narben, an denen sich ein Bruch entwickeln kann.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Suchen Sie noch am selben Tag eine Hausarztpraxis, ein ambulantes OP-Zentrum oder eine Notaufnahme auf, wenn eine schmerzhafte Schwellung plötzlich auftritt, größer wird oder sich nicht zurückschieben lässt.
• Bei Fieber, Übelkeit oder Erbrechen zusätzlich zu einer Hernie sollte ebenfalls sofort ärztliche Hilfe erfolgen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt, wenn Sie eine neue Schwellung in Leiste, Bauch oder am Oberschenkel bemerken – auch wenn sie keine Schmerzen macht.
• Auch wenn die Hernie schon bekannt ist und Sie zunehmende Beschwerden bemerken, ist ein Check sinnvoll.

Diagnose

Die Diagnose stellt die Ärztin oder der Arzt meist schon mit einer körperlichen Untersuchung. Sie werden gebeten, sich hinzulegen und zu stehen, zu husten oder zu pressen, damit sich die Schwellung zeigt. Oft lässt sich die Hernie dabei deutlich tasten.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall der Bauchwand und Leistengegend – das ist schmerzfrei und zeigt, ob ein Bruch vorliegt.
• Bei unklaren Fällen kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) helfen, die genauere Lage zu bestimmen.
• Manchmal ist eine Untersuchung zur Abgrenzung von anderen Ursachen sinnvoll, etwa einer vergrößerten Lymphknoten oder einer Zyste.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel unkompliziert und dauert nur wenige Minuten. Sie müssen nichts Besonderes vorbereiten. Bei der Ultraschalluntersuchung liegen Sie auf einer Liege und der Arzt oder die Ärztin fährt mit einem Schallkopf über die Haut. Schmerzen sind dabei nicht zu erwarten. Nach der Diagnose besprechen Sie gemeinsam, ob und wann eine Behandlung nötig ist.

Behandlung

Nicht jede Hernie muss sofort operiert werden. Wenn sie keine Beschwerden bereitet, kann zunächst zugewartet werden. Sobald die Hernie schmerzt, größer wird oder sich nicht mehr zurückschieben lässt, ist eine Operation in der Regel der beste Weg. Dabei wird die Lücke in der Bauchwand verschlossen – oft mit einem kleinen Kunststoffnetz, das die Bauchwand stabilisiert. Medikamente können eine Hernie nicht heilen.

Selbsthilfe zu Hause

• Beobachten Sie die Hernie regelmäßig und merken Sie sich, ob sie größer wird oder sich anders anfühlt.
• Vermeiden Sie extremes Pressen beim Stuhlgang – eine ballaststoffreiche Ernährung und viel Trinken können helfen.
• Heben Sie schwere Lasten mit geradem Rücken und nur wenn es nötig ist – meiden Sie starke Druckerhöhung im Bauchraum.
• Bei bekannten Hernien ist es hilfreich, morgens nach dem Aufstehen die Schwellung vorsichtig zurückzudrücken, wenn sie sich leicht verschieben lässt – fragen Sie dazu Ihre ärztliche Betreuung.

Medizinische Behandlungen

Eine Operation ist die einzige Behandlung, die einen Bruch dauerhaft verschließen kann. Es gibt verschiedene Operationsverfahren: offene Operation mit einem Schnitt über der Hernie und minimalinvasive (laparoskopische) Operation, bei der das OP-Werkzeug über kleine Schnitte mit einer Kamera eingeführt wird. Beide Verfahren werden erfolgreich eingesetzt; die Wahl hängt von der Art der Hernie, Ihrer Gesundheit und den Vorlieben des Chirurgen ab. Je nach Verfahren wird ein Kunststoffnetz eingesetzt, das die Bauchwand von innen verstärkt. Die Operation kann in örtlicher Betäubung, Teilnarkose oder Vollnarkose durchgeführt werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird empfohlen, wenn die Hernie Beschwerden verursacht, wenn sie eingeklemmt zu werden droht oder wenn sie sich nicht mehr zurückdrücken lässt. Auch bei einer Hernie, die deutlich wächst oder die Lebensqualität einschränkt, ist eine Operation meist sinnvoll. Bei Kindern wird ein Leistenbruch wegen des Risikos einer Einklemmung in der Regel immer operiert.

Leben mit der Erkrankung

Solange die Hernie nicht schmerzt und gut beobachtet wird, können Sie fast allen Alltagsaktivitäten nachgehen. Hören Sie auf Ihren Körper: Bei Schmerzen oder Druckgefühl sollten Sie die Belastung verringern und sich ärztlich beraten lassen. Nach einer Operation sollten Sie sich an die Empfehlungen der Klinik halten, damit die Wunde gut heilen kann.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen oder Radfahren hält die Bauchmuskulatur kräftig, ohne zu starken Druck zu erzeugen.
• Vermeiden Sie Rauchen – es schwächt das Bindegewebe und kann bei Husten Druck auf die Hernie ausüben.
• Achten Sie auf gesundes Körpergewicht, um den Druck im Bauchraum zu reduzieren.
• Bei chronischem Husten oder Verstopfung sollten Sie die Ursache ärztlich behandeln lassen.

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und ausreichend Flüssigkeit beugt Verstopfung und starkem Pressen beim Toilettengang vor. Bei sportlicher Aktivität sind sanfte Sportarten wie Schwimmen, Gymnastik oder Yoga gut geeignet. Übungen, die den Bauch stark aufblähen oder pressen, sollten Sie meiden, bis die Bauchwand ärztlich abgeklärt und gegebenenfalls operativ stabilisiert ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Bruch in der Bauchwand kann verunsichern und Ängste auslösen – etwa weil man nicht weiß, ob eine Operation nötig wird oder ob die Hernie gefährlich werden könnte. Diese Sorgen sind verständlich und ernst zu nehmen. Ein offenes Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt hilft, Ängste abzubauen. Die meisten Hernien sind gut behandelbar und schränken das Leben nach der Therapie kaum ein.

Vorbeugung

Eine Hernie lässt sich nicht immer verhindern, weil eine Bindegewebsschwäche oft angeboren ist. Sie können aber einiges tun, um den Druck auf die Bauchwand gering zu halten: schweres Heben vermeiden oder Techniken üben, Übergewicht abbauen, für regelmäßige Bewegung sorgen, Rauchen aufgeben und chronischen Husten oder Verstopfung behandeln lassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine eingeklemmte Hernie (Inkarzeration): Dabei schließt sich die Lücke und Eingeweide wird abgeschnürt.
• Ein Darmverschluss, wenn der Bruch Darmanteile einschnürt und diese den Darm verstopfen.
• Eine Strangulation, bei der die Blutversorgung des eingeklemmten Gewebes abreißt – das Gewebe kann dann absterben und muss sofort chirurgisch behandelt werden.

Langzeitprognose

Die Prognose bei Hernien ist sehr gut. Unbehandelt können Komplikationen auftreten, aber rechtzeitig erkannt und behandelt lassen sich die überwiegende Mehrheit der Hernien erfolgreich und dauerhaft operieren. Die meisten Menschen sind nach der Operation schnell wieder im Alltag und können ihrem normalen Leben ohne dauerhafte Einschränkung nachgehen.

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