Kielbrust (Pectus Carinatum)

Übersicht

Die Kielbrust (medizinisch: Pectus carinatum) ist eine Fehlstellung der vorderen Brustwand. Dabei steht das Brustbein mit den angrenzenden Rippen kielartig nach vorne hervor. Die Brust sieht dann wie der Kiel eines Schiffs oder die Brust eines Huhns aus. Die Form ist meist von Geburt an angelegt und kann sich während des Wachstums verstärken.

Die Kielbrust ist eine seltene Fehlbildung, aber nicht extrem selten. Sie ist deutlich seltener als die Trichterbrust. Man schätzt, dass etwa 1 bis 2 von 1.000 Menschen betroffen sind.

Die Kielbrust entwickelt sich meist im Kindesalter und wird während des Wachstumsschubs in der Pubertät deutlich sichtbar. Sie tritt etwa dreimal häufiger bei Jungen auf als bei Mädchen. In manchen Familien kommt sie gehäuft vor.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine sichtbare Vorwölbung des Brustbeins nach vorne
• Der Brustkorb fühlt sich fest und knöchern hervorstehend an
• Meist keine Schmerzen
• Bei manchen Menschen Druckgefühl oder Herzklopfen
• Mögliche Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung

Symptome bei Kindern

• Die Wölbung wird meist erst nach dem 10. Lebensjahr deutlich sichtbar.
• Kinder haben in der Regel keinerlei Beschwerden.
• Im Alter von 11 bis 15 Jahren kann sich die Form während des Wachstums verstärken.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Im Erwachsenenalter bleibt die Form meist stabil.
• Mit zunehmendem Alter kann die Brustwand steifer werden, was in seltenen Fällen das Atmen erschwert.
• Manche ältere Menschen bemerken ein Spannungsgefühl im Brustbereich.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist meist unbekannt.
• Vermutlich wächst der Knorpel zwischen Rippen und Brustbein unkontrolliert und drückt das Brustbein nach vorne.
• Eine familiäre Häufung spricht für eine erbliche Veranlagung.

Risikofaktoren

• Männliches Geschlecht
• Verwandte ersten Grades mit einer Brustwandfehlbildung
• Begleitende Fehlbildungen wie Skoliose (Seitverkrümmung der Wirbelsäule) oder Bindegewebeschwäche

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Wölbung plötzlich größer wird oder starke Schmerzen auftreten
• Wenn zusätzlich Fieber, Husten oder Atemnot besteht
• Wenn Sie sich ohnmächtig fühlen oder das Herz unregelmäßig schlägt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie bei Ihrem Kind eine auffällige Brustwölbung entdecken
• Wenn die Brustform Sie oder Ihr Kind seelisch belastet
• Wenn Sie vor einer sportlichen Aktivität wissen möchten, ob eine Einschränkung besteht
• Zur Kontrolle während des Wachstums im Jugendalter

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung gestellt. Die Ärztin oder der Arzt sieht und tastet die Brustwand an. Dabei wird geprüft, wie weit das Brustbein vorsteht und ob die Brustwand auf Druck nachgibt. Das hilft zu entscheiden, ob eine Schienung möglich wäre.

Mögliche Untersuchungen

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um die Feinheiten der Knochen- und Knorpelstruktur zu beurteilen
• Lungenfunktionstest (Spirometrie), um das Atemvolumen zu messen
• Herzultraschall (Echokardiographie), wenn eine Beeinträchtigung des Herzens vermutet wird
• Computer- oder Magnetresonanztomographie bei komplizierteren Fragestellungen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arztbesuch dauert meist 15 bis 30 Minuten. Sie bekommen anschließend eine Erklärung über das Ergebnis und darüber, ob eine Behandlung sinnvoll ist. Bei Kindern und Jugendlichen wird oft eine Kontrolle einmal im Jahr empfohlen, um den Wachstumsverlauf zu verfolgen.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, wie stark die Wölbung ist und ob Beschwerden auftreten. Bei einer leichten Form ist keine Therapie nötig. Bei einer mittleren oder starken Form kann eine Druckorthese (eine Art Schiene) eingesetzt werden. Eine Operation wird nur in seltenen Fällen empfohlen, wenn die Brustform die Organe einengt oder starke Schmerzen verursacht.

Selbsthilfe zu Hause

• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel durch Schwimmen, Radfahren oder Gymnastik.
• Achten Sie auf eine aufrechte Körperhaltung, ohne den Brustkorb künstlich hervorzustrecken.
• Kräftigen Sie Ihre Rückenmuskulatur, um einer Rundrücken-Haltung vorzubeugen.
• Atemübungen können die Lungenfunktion verbessern.

Medizinische Behandlungen

Es gibt keine Medikamente, die die Kielbrust verändern. Während der Pubertät, wenn das Brustbein noch weich und biegsam ist, kann eine individuell angepasste Druckorthese helfen. Sie wird von außen auf die vorstehende Brustwand gesetzt und übt mäßigen Druck aus, so dass sich die Wölbung im Lauf von Monaten zurückbilden kann. Die Schiene muss über viele Stunden am Tag getragen werden. Wie gut das gelingt, hängt vom Alter und von der Mitarbeit ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird nur erwogen, wenn die Kielbrust so ausgeprägt ist, dass sie die Lungen oder das Herz einengt, oder wenn starke Schmerzen bestehen. Auch bei einem sehr ungünstigen Erscheinungsbild, das zu erheblichem Leidensdruck führt, kann ein chirurgischer Eingriff infrage kommen. Der Eingriff sollte in einem spezialisierten Zentrum für Brustwandchirurgie durchgeführt werden.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Kielbrust können Sie ein völlig normales Leben führen. Sie können arbeiten, Sport treiben und am gesellschaftlichen Leben teilnehmen. Wichtig ist, dass Sie sich in Ihrem Körper wohlfühlen. Wenn die Brustform Sie belastet, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt oder einer Beratungsstelle zu sprechen.

Tipps für den Alltag

• Sport ist ausdrücklich erlaubt und fördert die Lungenfunktion.
• Vermeiden Sie starkes Übergewicht, da es die Atmung zusätzlich belasten kann.
• Lernen Sie Entspannungsübungen, um Verspannungen im Brustbereich zu lösen.
• Tragen Sie gut sitzende Kleidung, die nicht einengt, aber auch nicht scheuert.

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Diät gibt es nicht. Empfohlen wird eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und ausreichend Eiweiß. Bewegung hält die Lunge fit und die Gelenke beweglich. Schwimmen, Klettern oder Gymnastik eignen sich besonders gut, weil sie den Brustkorb kräftigen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Besonders in der Pubertät kann eine sichtbare Brustwölbung zu Scham, Schuldgefühlen oder Rückzug führen. Mobbing kommt leider vor. Diese seelische Belastung ist ernst zu nehmen. Sprechen Sie darüber – mit den Eltern, einer Vertrauensperson oder einer psychologischen Beratungsstelle. Eine Kielbrust verändert nicht Ihren Wert als Mensch.

Vorbeugung

Eine Kielbrust kann nicht verhindert werden, da sie bereits in der Anlage vorhanden ist. Man kann aber frühzeitig etwas tun, um Folgen wie eine schlechte Körperhaltung oder seelische Belastung zu vermeiden.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine standardisierte Früherkennungsuntersuchung. Auffälligkeiten werden oft bei den regulären Vorsorgeuntersuchungen im Kindesalter bemerkt. Wer sein Kind abtasten und ansehen möchte, kann bei der nächsten U-Untersuchung nachfragen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei sehr starker Wölbung kann sich die Lunge nicht vollständig entfalten, was die Ausdauer einschränkt.
• In seltenen Fällen kann das Herz durch die Brustwandverformung geringfügig zusammengedrückt werden.
• Bei Jugendlichen kann das Aussehen zu starkem Schamgefühl und sozialem Rückzug führen.

Langzeitprognose

Die Prognose ist in der Regel sehr gut. Bei vielen Menschen bleibt die Form ein Leben lang unverändert und verursacht keine Probleme. Wenn eine Behandlung nötig ist, sind die Erfolgsaussichten einer Schienenbehandlung oder Operation heutzutage hoch. Die meisten Betroffenen sind mit dem Ergebnis zufrieden und können ohne Einschränkungen leben.

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