Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreaskarzinom): Ein Überblick

Übersicht

Bauchspeicheldrüsenkrebs (auch Pankreaskarzinom genannt) ist eine bösartige Erkrankung der Bauchspeicheldrüse. Die Bauchspeicheldrüse liegt im Oberbauch hinter dem Magen. Sie bildet wichtige Verdauungssäfte und Hormone wie Insulin, das den Blutzucker regelt. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs wachsen veränderte Zellen unkontrolliert und können gesundes Gewebe verdrängen.

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist in Deutschland nicht sehr häufig, nimmt aber zu. Er macht etwa 3 Prozent aller Krebserkrankungen bei Erwachsenen aus. Jedes Jahr erkranken in Deutschland ungefähr 19.000 Menschen neu daran.

Bauchspeicheldrüsenkrebs tritt meist bei Menschen über 60 Jahren auf. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. Auch Menschen mit chronischer Bauchspeicheldrüsenentzündung oder erblichen Belastungen haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Druck- oder dumpfe Schmerzen im Oberbauch, die manchmal in den Rücken ausstrahlen
• Gelbfärbung von Haut und Augen (Gelbsucht), oft mit Juckreiz
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Appetitlosigkeit und Übelkeit
• Neu aufgetretener Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Fettiger, übelriechender Stuhlgang
• Starke Müdigkeit und allgemeine Schwäche

Ursachen

Risikofaktoren

• Rauchen
• Starkes Übergewicht (Adipositas)
• Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Familiäre Vorbelastung (zum Beispiel wenn nahe Verwandte betroffen sind)
• Bestimmte erbliche Syndrome – darüber kann eine genetische Beratung informieren
• Hoher Alkoholkonsum

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie eine Gelbfärbung der Haut oder Augen bemerken
• Wenn Sie mehrere Wochen lang ungewollt Gewicht verlieren
• Wenn Bauch- oder Rückenschmerzen länger als vier Wochen anhalten oder stärker werden
• Wenn Sie neu an Diabetes erkranken und gleichzeitig andere Beschwerden wie Gewichtsverlust oder Bauchschmerzen auftreten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie unspezifische Beschwerden wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder ein allgemeines Krankheitsgefühl über mehrere Wochen bemerken
• Wenn Sie Fragen zu Ihrem persönlichen Risiko haben
• Wenn Sie wegen einer chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) in ärztlicher Behandlung sind und neue Symptome auftreten

Diagnose

Wenn Ihr behandelnder Arzt den Verdacht auf eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse hat, wird er Sie in der Regel an eine Fachklinik oder in eine Spezialambulanz überweisen. Dort werden gezielte Untersuchungen durchgeführt, um die Ursache der Beschwerden herauszufinden. Bauchspeicheldrüsenkrebs kann nur sicher festgestellt werden, wenn eine Gewebeprobe (Biopsie) unter dem Mikroskop untersucht wird.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung auf Tumormarker (zum Beispiel CA 19-9 – erhöhte Werte sind ein Hinweis, aber kein Beweis)
• Ultraschalluntersuchung des Bauches (Sonografie)
• Computertomographie (CT) – eine detaillierte Röntgenuntersuchung
• Magnetresonanztomographie (MRT) – auch „Kernspintomographie“ genannt
• Endoskopischer Ultraschall (EUS) – hier wird eine Ultraschallsonde über die Speiseröhre bis in den Magen und Zwölffingerdarm geführt
• Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) während einer Magenspiegelung oder unter CT-Kontrolle

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei oder nur leicht unangenehm. Sie werden ambulant oder als kurzer Krankenhausaufenthalt durchgeführt. Besprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt, wie Sie sich vorbereiten müssen – zum Beispiel nüchtern zu bleiben. Bis alle Ergebnisse vorliegen, kann es einige Tage dauern. Es ist verständlich, dass diese Zeit aufregend und belastend ist. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen alle Schritte erklären und Sie begleiten.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ausbreitung des Tumors, dem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren persönlichen Wünschen. Sie wird von einem Tumorboard geplant – einem Team aus Fachleuten aus Chirurgie, Innerer Medizin, Onkologie (Krebstherapie), Strahlentherapie und Radiologie. Die Therapie kann aus mehreren Bausteinen bestehen, die zeitlich nacheinander oder gleichzeitig eingesetzt werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Sprechen Sie offen mit Ihrem Behandlungsteam über Ihre Ängste und Fragen.
• Nehmen Sie Unterstützung von Angehörigen oder einer professionellen Beratungsstelle an.
• Pflegen Sie soziale Kontakte und besprechen Sie Ihre Bedürfnisse mit Ihrem Umfeld.
• Gönnen Sie sich Pausen und schlafen Sie ausreichend.
• Vertrauen Sie auf Ihre eigene Kraft und holen Sie sich bei Bedarf psychologische Hilfe.

Medizinische Behandlungen

Je nach Stadium kommen verschiedene Behandlungsverfahren in Frage. Dazu gehören Operationen, bei denen der Tumor und teilweise umliegendes Gewebe entfernt werden. Chemotherapie kann vor oder nach einer Operation eingesetzt werden, um Krebszellen zu zerstören oder zu verkleinern. Eine Strahlentherapie wird oft kombiniert mit Chemotherapie angewendet. In neueren Ansätzen werden auch sogenannte zielgerichtete Substanzen verwendet, die speziell auf bestimmte Eigenschaften der Krebszellen einwirken. Welche Therapie für Sie geeignet ist, entscheidet das Behandlungsteam gemeinsam mit Ihnen – niemals selbst und nie ohne ärztliche Beratung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist dann möglich, wenn der Tumor noch nicht auf wichtige Gefäße, andere Organe oder in entfernte Körperbereiche übergriffen hat. Bei der Operation wird meist ein Teil der Bauchspeicheldrüse entfernt, manchmal auch Teile des umliegenden Gewebes. Ob eine Operation sinnvoll ist, hängt von vielen Faktoren ab – dies wird individuell abgewogen.

Leben mit der Erkrankung

Ein Alltag mit Bauchspeicheldrüsenkrebs braucht Anpassung. Viele Menschen fühlen sich müde und brauchen mehr Pausen. Planen Sie Ihren Tag realistisch und hören Sie auf Ihren Körper. Ihre Familie und Freunde können Ihnen helfen, wenn Sie sie einbeziehen. Fachleute wie Diätassistenten und Schmerztherapeuten unterstützen Sie im Alltag.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich so viel, wie es Ihnen gut tut – auch ein Spaziergang hilft.
• Vermeiden Sie Rauchen und übermäßigen Alkohol.
• Suchen Sie sich Entspannungsmethoden, die Ihnen guttun – zum Beispiel Atemübungen oder Meditation.
• Schlafen Sie regelmäßig und ausreichend.
• Nehmen Sie sich Zeit für schöne Momente mit Menschen, die Ihnen wichtig sind.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung ist wichtig. Manche Menschen verlieren an Gewicht und benötigen spezielle Trinknahrung oder eine Beratung durch eine Ernährungsfachperson. Bei der Bauchspeicheldrüsenkrebs-Therapie können Verdauungsenzyme helfen – welche Form das ist, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Bewegung und leichte körperliche Aktivität können Kraft und Wohlbefinden fördern. Passen Sie die Belastung an Ihren aktuellen Zustand an.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Krebs löst bei den meisten Menschen Angst, Trauer und Unsicherheit aus. Das ist völlig normal. Oft hilft es, mit einem Psychologen oder einer Psychoonkologin zu sprechen. Viele Kliniken bieten spezielle psychologische Beratung an. Scheuen Sie sich nicht, diese Unterstützung anzunehmen – sie ist ein wichtiger Teil der Behandlung.

Vorbeugung

Man kann Bauchspeicheldrüsenkrebs nicht immer verhindern, da einige Risikofaktoren wie das Alter oder erbliche Anlagen nicht beeinflussbar sind. Aber Sie können Ihr Risiko senken: Verzichten Sie aufs Rauchen, wenn Sie rauchen. Trinken Sie nur wenig Alkohol. Halten Sie ein gesundes Körpergewicht und bewegen Sie sich regelmäßig. Menschen mit chronischer Bauchspeicheldrüsenentzündung oder familiärer Vorbelastung können mit ihrem Arzt besprechen, ob zusätzliche Untersuchungen sinnvoll sind.

Impfungen

Für Bauchspeicheldrüsenkrebs gibt es keine Schutzimpfung.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine gesetzlichen Vorsorgeuntersuchungen, die speziell Bauchspeicheldrüsenkrebs erkennen. Bei Menschen mit stark erblicher Belastung kann eine Ärztin oder ein Arzt individuelle Früherkennungsuntersuchungen empfehlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Tumor kann wachsen und auf benachbarte Organe oder Gefäße drücken, was starke Schmerzen verursacht.
• Die Gallenwege können verstopft werden – das führt zu Gelbsucht und schweren Leberschäden.
• Der Verdauungstrakt kann eingeengt werden, sodass Speisen nicht mehr richtig durchgelassen werden.
• Es können Blutgerinnsel (Thrombosen) entstehen, besonders in den Beinen.
• Es kann zu Diabetes kommen, wenn die Bauchspeicheldrüse zu wenig Hormone produziert.

Langzeitprognose

Die Diagnose Bauchspeicheldrüsenkrebs ist ernst, aber es gibt Hoffnung. Die Behandlungsmöglichkeiten werden stetig besser. Wenn der Tumor früh entdeckt und vollständig entfernt werden kann, bestehen gute Chancen auf langjähriges Überleben. Auch bei einem fortgeschrittenen Tumor gibt es Therapien, die das Fortschreiten verlangsamen, Schmerzen lindern und Lebensqualität erhalten können. Jede Situation ist anders – sprechen Sie offen mit Ihrem Ärzteteam über Ihre Prognose und Ihre Möglichkeiten.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Krebshilfe ↗ · Deutschland
• Deutsche Krebsgesellschaft ↗ · Deutschland

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