Gesichtsfrakturen – Wenn die Gesichtsknochen brechen

Übersicht

Eine Gesichtsfraktur ist ein Knochenbruch im Gesicht. Betroffen sein können zum Beispiel das Nasenbein, der Wangenknochen, der Oberkiefer oder der Unterkiefer. Man spricht auch von einem Bruch im Gesichtsschädel. Meist entsteht eine Gesichtsfraktur durch einen Sturz, einen Schlag oder einen Unfall. Je nachdem, welcher Knochen bricht, können Schwellungen, Schmerzen und Veränderungen der Gesichtsform auftreten.

Gesichtsfrakturen sind nicht selten. Besonders häufig sind Nasenbeinbrüche und Unterkieferbrüche. Die meisten sind gut behandelbar, vor allem wenn die Verletzung früh erkannt wird.

Gesichtsfrakturen können Menschen jeden Alters betreffen. Junge Erwachsene verletzen sich häufiger bei Sport- oder Verkehrsunfällen. Ältere Menschen erleben sie oft bei Stürzen im Haushalt. Auch Kinder können betroffen sein, wenn auch weniger häufig.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwellung und Bluterguss an der betroffenen Stelle
• Druck- oder Klopfschmerz über dem Knochen
• Verformung des Gesichts, zum Beispiel eine schief stehende Nase oder ein eingedrückter Wangenknochen
• Eingeschränkte Funktion: Der Kiefer lässt sich nicht mehr normal öffnen oder die Nase ist verstopft
• Taubheitsgefühl an Wange, Lippe oder Kinn
• Veränderungen im Biss, wenn der Kiefer oder die Zähne betroffen sind

Symptome bei Kindern

• Schwellung und Bluterguss am betroffenen Bereich
• Das Kind weint oder schont sein Gesicht
• Schmerzen beim Kauen, Sprechen oder bei Berührung
• Eine Verformung ist manchmal kaum sichtbar, weil die Knochen von Kindern noch weich sind

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schwellung und Bluterguss, manchmal erst später sichtbar
• Schmerzen bei Berührung oder beim Kauen
• Nach einem Sturz kann auch Verwirrtheit auftreten, besonders wenn der Kopf mitbetroffen ist
• Schon eine leichte Gewalteinwirkung kann bei brüchigen Knochen zu einem Bruch führen

Ursachen

Hauptursachen

• Stürze, zum Beispiel auf das Gesicht bei Glatteis oder im Haushalt
• Schläge gegen das Gesicht, zum Beispiel bei Gewalttaten
• Sportunfälle, zum Beispiel beim Fußball, Kampfsport oder Radfahren
• Verkehrsunfälle, zum Beispiel mit dem Fahrrad, Motorrad oder Auto

Risikofaktoren

• Kontaktsportarten ohne Schutzausrüstung
• Berufe oder Tätigkeiten mit erhöhter Unfallgefahr, zum Beispiel auf dem Bau
• Gleichgewichtsstörungen und Sturzgefahr im Alter
• Osteoporose, also eine Verminderung der Knochendichte
• Alkoholkonsum, der das Risiko für Unfälle und Stürze erhöht

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei einer prallen Schwellung, starken Schmerzen oder einer sichtbaren Fehlstellung
• Wenn der Kiefer nicht normal bewegt werden kann
• Wenn die Gegend um das Auge betroffen ist
• Wenn Sie unsicher sind, ob nach einem Stoß ein Knochen verletzt sein könnte

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie sich um das Aussehen einer verheilten Verletzung sorgen
• Wenn eine leichte Schwellung bleibt, aber keine Funktionseinschränkung besteht
• Für eine Nachkontrolle der Heilung nach einer Fraktur

Diagnose

Der Arzt fragt zuerst, wie es zu der Verletzung gekommen ist, und untersucht dann das Gesicht. Er tastet die Knochen ab, prüft die Beweglichkeit von Kiefer und Augen und testet auch die Empfindung im Gesicht. Bei Verdacht auf eine Fraktur wird eine bildgebende Untersuchung durchgeführt.

Mögliche Untersuchungen

• Röntgen des Gesichtsschädels, zum Beispiel bei Verdacht auf einen Nasenbeinbruch
• Computertomographie (CT) bei schweren oder mehrfachen Brüchen, um alle Knochenteile und angrenzende Strukturen genau darzustellen
• Bei Kieferbrüchen: eine spezielle Röntgenaufnahme des Kiefers in der Zahnarztpraxis

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel nicht schmerzhaft. Für eine CT müssen Sie einige Minuten still in einer Röhre liegen. Die Bilder geben dem Arzt genaue Hinweise, ob eine Operation nötig ist. Die Behandlung erfolgt in Deutschland nach den Empfehlungen der ärztlichen Fachgesellschaften, zum Beispiel der AWMF-Leitlinie.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, welcher Knochen betroffen ist und wie stark die Bruchstücke verschoben sind. Bei einem einfachen, nicht verschobenen Bruch reicht meistens schonen und kühlen. Sind Bruchstücke verschoben oder gefährden sie wichtige Funktionen wie Sehen, Kauen oder Atmen, ist eine ärztliche Einrichtung oder Operation notwendig.

Selbsthilfe zu Hause

• Kühlen Sie die betroffene Stelle mit einem Kühlpack oder einem feuchten Tuch, aber legen Sie das Kühlpack nicht direkt auf die Haut.
• Lagern Sie den Kopf beim Schlafen erhöht, zum Beispiel mit einem zusätzlichen Kissen.
• Essen Sie weiche Kost, bis der Kiefer wieder belastbar ist.
• Verzichten Sie auf Sport und körperliche Anstrengung, bis Ihr Arzt das Okay gibt.
• Putzen Sie die Nase in den ersten Tagen nicht oder nur sehr vorsichtig.

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel verschreiben. Eine Fraktur kann eingerichtet, mit einer Schiene stabilisiert oder operativ behandelt werden. Bei einer Operation werden die Knochenteile zurückgesetzt und mit kleinen Plättchen oder Schrauben gehalten. Bei offenen Verletzungen kann eine Antibiotika-Gabe sinnvoll sein – das entscheidet allein der Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist meist dann nötig, wenn die Bruchstücke stark verschoben sind, wenn das Auge oder der Sehnerv gefährdet ist, wenn der Kiefer nicht richtig funktioniert oder wenn die Atemwege verengt sind.

Leben mit der Erkrankung

In den ersten Wochen sollten Sie sich körperlich schonen. Halten Sie den Kopf hoch, kühlen Sie bei Schwellungen und achten Sie auf eine sanfte Mundhygiene. Vermeiden Sie Druck oder Stöße auf das Gesicht, bis alles gut verheilt ist.

Tipps für den Alltag

• Rauchen Sie nicht, denn Nikotin kann die Knochenheilung verschlechtern.
• Trinken Sie wenig oder keinen Alkohol in der Heilungsphase.
• Starten Sie nach einer Pause wieder mit leichtem Sport, aber vermeiden Sie zunächst Kampfsport oder Ballspiele.
• Schützen Sie Ihr Gesicht bei körperlicher Arbeit mit einem Helm oder Gesichtsschutz.

Ernährung und Bewegung

Für die Knochenheilung ist eine ausgewogene Ernährung mit Kalzium und Vitamin D hilfreich. Sie brauchen keine spezielle Diät. Bei einem Kieferbruch ist weiche Kost oft angenehmer. Bewegung ist erlaubt, aber vermeiden Sie alles, was das Gesicht belasten könnte. Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie wieder normal essen und Sport treiben können.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Nach einem Unfall oder einem Eingriff im Gesicht können Unsicherheit, Angst oder auch Scham aufkommen. Das ist normal. Wenn solche Gefühle länger anhalten oder Sie sich zurückziehen, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder suchen Sie eine psychologische Beratung auf.

Vorbeugung

Gesichtsfrakturen lassen sich nicht immer verhindern, aber das Risiko sinkt deutlich mit einigen Vorsichtsmaßnahmen: Sicherheitsgurt im Auto, Helm beim Fahrrad- oder Motorradfahren, Schutzausrüstung im Sport, rutschfeste Schuhe, Sturzfallen im Haushalt beseitigen und für ausreichend Licht sorgen. Bei älteren Menschen kann ein Training des Gleichgewichts helfen, Stürze zu vermeiden.

Impfungen

Gegen Knochenbrüche gibt es keine Impfung.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein routinemäßiges Screening auf Gesichtsfrakturen. Bei älteren Menschen mit Sturzgefahr kann der Hausarzt ein Sturzrisiko-Assessment anbieten, um Risiken früh zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Knochenteile können in falscher Position zusammenwachsen
• Das Gesicht kann dauerhaft asymmetrisch aussehen
• Die Funktion von Kiefer, Auge oder Nase kann eingeschränkt bleiben
• Es kann zu Entzündungen des Knochens oder umliegenden Gewebes kommen

Langzeitprognose

Die überwiegende Mehrheit der Gesichtsfrakturen heilt gut aus, besonders wenn die Verletzung schnell behandelt wird. Nach Wochen oder wenigen Monaten können Sie Ihren Alltag in der Regel wieder wie gewohnt gestalten. Dauerhafte Einschränkungen sind selten und lassen sich häufig gut behandeln.

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