Ausstülpung der Harnröhre (Urethraldivertikel)

Übersicht

Ein Divertikel ist eine kleine Ausstülpung (Tasche) an der Wand der Harnröhre. Bei einem Urethraldivertikel entsteht eine solche Tasche an der Röhre, die den Urin aus der Blase nach außen führt. Dies betrifft fast immer Frauen. Die Tasche kann sich mit Urin füllen und Beschwerden verursachen, etwa Schmerzen oder wiederkehrende Harnwegsinfekte.

Es kommt nicht häufig vor. Genau Zahlen sind nicht bekannt. Bei Frauen mit wiederkehrenden Harnwegsinfekten findet man in manchen Untersuchungen bei ungefähr 1–6 von 100 eine solche Ausstülpung.

Besonders betroffen sind Frauen zwischen 30 und 50 Jahren. Männer haben dieses Problem sehr selten, da ihre Harnröhre anders verläuft. Mehrere Schwangerschaften und Geburten können das Risiko erhöhen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen beim Wasserlassen
• Häufiger Harndrang
• Wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Urin oder Schleim tropft nach dem Wasserlassen noch nach
• Schmerzen im Unterbauch oder in der Scheide
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Ursachen

Hauptursachen

• Angeborene Schwachstelle der Harnröhrenwand (selten)
• Entzündung einer Drüse in der Harnröhre, die sich zu einer Tasche entwickelt
• Verletzung der Harnröhre, zum Beispiel durch einen Katheter oder eine Operation
• Schädigung des Gewebes während einer schwierigen Geburt

Risikofaktoren

• Wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Mehrere vaginale Geburten
• Operationen im Bereich von Blase oder Harnröhre
• Langzeit-Harnkatheter

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichem Harnverhalt oder hohem Fieber: sofort 112 anrufen oder in die Notaufnahme.
• Bei starken Schmerzen oder Blut im Urin mit Gerinnseln: ebenfalls sofort ärztliche Hilfe holen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wiederkehrende Harnwegsinfekte haben.
• Wenn Sie Schmerzen beim Wasserlassen haben.
• Wenn Ihnen Urin nach dem Wasserlassen nachtröpfelt.
• Wenn Sie einen Knoten oder eine Vorwölbung an der vorderen Scheidenwand ertasten.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und tastet die Harnröhre ab. Meist ist die Ausstülpung unter der vorderen Scheidenwand zu tasten. Danach folgen besondere Untersuchungen, um die Ausstülpung sichtbar zu machen.

Mögliche Untersuchungen

• Tastuntersuchung (eine Hand in der Scheide, die andere von außen)
• Harnuntersuchung auf Entzündungszeichen
• Ultraschall (mit vollem Unterbauch, manchmal mit speziellem Spekulum)
• Kernspintomografie (MRT) – besonders genau
• Röntgendiagnostik mit Kontrastmittel (Miktionszystourethrogramm) – zeigt, ob Urin in die Tasche läuft

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen dauern meist ein bis zwei Stunden. Manche sind mit etwas Druck oder vollem Bauchgefühl verbunden, aber nicht schmerzhaft. Sie liegen dabei entspannt auf einer Liege. Ihr behandelndes Team erklärt jeden Schritt. Wichtig ist, dass Sie vor der Untersuchung viel trinken und Ihre Blase vorher nicht entleeren, wenn es angeordnet wird.

Behandlung

Ob behandelt wird, hängt davon ab, ob Sie Beschwerden haben. Kleine, unauffällige Divertikel ohne Symptome müssen nicht zwingend behandelt werden. Bei Beschwerden gibt es zwei Wege: Harnwegsinfekte behandeln oder die Tasche operativ entfernen.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken (mindestens 1,5–2 Liter pro Tag), um die Harnwege durchzuspülen
• Auf gute Hygiene im Intimbereich achten
• Nach dem Wasserlassen kurz warten und versuchen, die Harnröhre noch einmal zu entleeren
• Bei Anzeichen eines Infekts frühzeitig ärztlichen Rat suchen

Medizinische Behandlungen

Zur Behandlung von Harnwegsinfekten werden – wenn nötig – Antibiotika eingesetzt. Diese verschreibt die Ärztin oder der Arzt passend zum Erreger. Bei einer Entzündung, die durch den Harnstau entsteht, kann auch ein entzündungshemmendes Mittel helfen. Wichtig: Nehmen Sie Medikamente nur in Absprache mit dem medizinischen Fachpersonal ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn trotz Behandlung immer wieder Infekte oder Schmerzen auftreten, ist meist eine Operation empfehlenswert. Dabei wird die Ausstülpung in Vollnarkose oder Regionalnarkose vollständig entfernt, und das gesunde Gewebe der Harnröhre wird wieder verschlossen. Die Entscheidung trifft die behandelnde Klinik gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Viele Menschen spüren nach erfolgreicher Behandlung kaum noch etwas. Bis dahin hilft es, den eigenen Körper gut zu beobachten und die Symptome im Auge zu behalten. Manche Frauen berichten, dass ein warmes Sitzbad nach dem Wasserlassen angenehm ist.

Tipps für den Alltag

• Ausreichende Flüssigkeitsmenge über den Tag verteilt trinken
• Regelmäßige, sanfte Bewegung, um Verstopfung zu vermeiden
• Bei Beschwerden beim Sitzen ein weiches Kissen oder einen Ring benutzen
• Nach dem Toilettengang den Intimbereich trocken tupfen, nicht reiben

Ernährung und Bewegung

Ballaststoffreiche Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkorn hält den Stuhl weich und entlastet den Beckenboden. Vermeiden Sie übermäßigen Druck, zum Beispiel bei schwerem Heben. Beckenbodentraining kann das Gewebe kräftigen – am besten mit Anleitung von einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Beschwerden im Intimbereich können belasten und Schamgefühle auslösen. Es ist verständlich, wenn Sie sich manchmal unsicher fühlen. Sprechen Sie offen mit Ihrem Umfeld oder einer medizinischen Fachperson. Psychologische Unterstützung kann helfen, mit wiederholten Beschwerden besser umzugehen.

Vorbeugung

Ein angeborenes Divertikel lässt sich nicht verhindern. Bei erworbenen Formen können Sie dazu beitragen, Harnwegsinfekte zu vermeiden und die Entstehung von Entzündungen zu begrenzen. Dazu gehören viel Trinken, regelmäßiges Wasserlassen und eine gute Intimhygiene. Einer bestehenden Ausstülpung können Sie nicht durch bestimmte Maßnahmen vorbeugen – sie lässt sich höchstens früh erkennen und behandeln.

Impfungen

Zu diesem Thema gibt es keine Schutzimpfung.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein allgemeines Screening für Harnröhrendivertikel.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederkehrende Harnwegsinfekte, die bis zu einer Nierenbeckenentzündung führen können
• Steinbildung in der Tasche (Divertikelsteine)
• Entzündung und Abszess im Bereich der Harnröhre
• Im sehr seltenen Fall kann sich bösartiges Gewebe in der Tasche entwickeln

Langzeitprognose

Mit einer passenden Behandlung sind die Aussichten sehr gut. Die Operation führt bei den meisten Betroffenen zu einer dauerhaften Besserung. Auch wenn ein Divertikel nur beobachtet wird, bleibt der Verlauf meist harmlos. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bespricht mit Ihnen den für Sie besten Weg.

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