Bauchwandbruch (ventrale Hernie)

Übersicht

Ein Bauchwandbruch ist eine Lücke in der Bauchwandmuskulatur. Durch diese Lücke kann Bauchgewebe oder ein Teil des Darms nach außen drücken. Das macht sich oft als Ausstülpung oder Beule unter der Haut bemerkbar.

Ja, Bauchwandbrüche kommen häufig vor, vor allem Narbenbrüche nach einer Operation am Bauch. Auch Nabelbrüche bei Säuglingen sind keine Seltenheit.

Sie können in jedem Alter auftreten. Bestimmte Faktoren wie Übergewicht, schwere körperliche Arbeit, Schwangerschaft oder eine frühere Bauchoperation erhöhen das Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine weiche oder druckempfindliche Beule in der Bauchgegend, besonders beim Stehen, Husten oder Pressen.
• Ziehen oder Druckgefühl im Bereich der Beule.
• Schmerzen beim Bücken, Heben oder bei körperlicher Anstrengung.

Symptome bei Kindern

• Beim Kind ist meist der Nabel betroffen (Nabelbruch).
• Die Beule tritt beim Weinen oder Pressen hervor und verschwindet im Liegen meist wieder.
• Nabelbrüche bei Kindern verursachen selten Schmerzen und verschließen sich oft von selbst.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen fällt die Beule oft weniger auf, weil die Bauchmuskeln schwächer sind.
• Häufiger treten eher unbestimmte Beschwerden wie Bauchdruck oder Völlegefühl auf.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine angeborene Schwachstelle in der Bauchwand.
• Die Bauchwand ist nach einer Operation nicht richtig zusammengewachsen.
• Erhöhter Druck im Bauchraum zum Beispiel durch Pressen, Husten oder schweres Heben.

Risikofaktoren

• Übergewicht oder starkes Untergewicht
• Schwangerschaft
• Chronische Verstopfung oder chronischer Husten
• Schwere körperliche Arbeit
• Rauchen, weil die Wundheilung schlechter ist

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Beule plötzlich schmerzhaft wird, sich verhärtet oder nicht mehr zurückschieben lässt.
• Wenn zusätzlich Übelkeit, Erbrechen oder Fieber auftreten.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie eine neue Beule an der Bauchwand bemerken.
• Wenn die Beule langsam größer wird oder beim Heben schmerzt.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt tastet die Bauchdecke ab und lässt Sie auf Wunsch auch husten oder pressen. So lässt sich der Bruch oft schon gut erkennen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung, um die Bruchlücke und den Inhalt zu beurteilen.
• In unklaren Fällen eine Computertomographie (CT).

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert meist nur wenige Minuten und ist nicht schmerzhaft. Danach bespricht die Ärztin oder der Arzt mit Ihnen, ob und wann etwas unternommen werden sollte.

Behandlung

Die Behandlung hängt von Größe, Beschwerden und Risiko ab. Viele kleine Brüche können zunächst beobachtet werden. Bei Beschwerden oder Komplikationsgefahr wird meist eine Operation empfohlen. Die Leitlinien der AWMF geben dazu Orientierung.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie Ihr Körpergewicht im gesunden Bereich.
• Vermeiden Sie schweres Heben, solange Beschwerden bestehen.
• Bei Verstopfung hilft eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Flüssigkeit.

Medizinische Behandlungen

Es gibt keine Medikamente, die einen Bruch heilen. Unterstützende Maßnahmen wie eine Bruchbandage können manchmal die Beschwerden lindern, ersetzen aber keine Operation. Ob eine Operation nötig ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird meist empfohlen, wenn der Bruch Beschwerden macht, größer wird oder das Risiko einer Einklemmung besteht. Es gibt offene und minimal-invasive (Schlüsselloch-) Verfahren. Beide werden heute routinemäßig durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag ist es wichtig, auf den Körper zu achten. Vermeiden Sie plötzliche Anstrengung und lernen Sie, Bauchdruck zu vermeiden, zum Beispiel durch richtiges Atmen und Aufstehen.

Tipps für den Alltag

• Bei Übergewicht kann eine langsame, stetige Gewichtsabnahme helfen.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf, das verbessert die Gewebequalität.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber ohne zu große Belastung.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Ballaststoffen und ausreichend Wasser beugt Verstopfung vor. Moderate Bewegung wie Spazierengehen oder Schwimmen hält die Muskulatur kräftig, ohne den Bauch zu stark zu belasten. Gezielte Übungen für die Körpermitte sollten Sie mit Fachleuten abstimmen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Das Wissen um einen Bruch kann verunsichern, besonders wenn er sichtbar ist oder sich verändert. Es ist normal, sich Sorgen zu machen. Ein offenes Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt kann helfen, Ängste abzubauen.

Vorbeugung

Nicht jeder Bauchwandbruch lässt sich verhindern, weil manche Schwachstellen angeboren sind. Sie können das Risiko aber senken, indem Sie Übergewicht vermeiden, rauchfrei leben und bei körperlicher Arbeit auf eine gute Technik achten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine Einklemmung des Bruchinhalts (Inkarzeration).
• Eine Abklemmung der Blutversorgung des Darms (Strangulation).
• Ein Darmverschluss (Ileus).
• Im Notfall kann eine Operation am Darm nötig werden.

Langzeitprognose

Durch eine geplante Operation lassen sich Bauchwandbrüche in den allermeisten Fällen gut behandeln. Auch wenn ein Bruch nach einer Operation manchmal wiederkommen kann, ist die Aussicht auf Besserung der Beschwerden sehr gut. Je früher Sie ärztlichen Rat suchen, desto besser lässt sich der Bruch einschätzen.

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