Posturales Tachykardiesyndrom (POTS)

Übersicht

POTS ist eine Störung des autonomen Nervensystems, das unwillkürliche Körperfunktionen wie Herzschlag und Blutdruck steuert. Beim Aufrichten fällt das Blut in die Beine und das Herz schlägt plötzlich sehr schnell, ohne dass der Blutdruck stark abfällt. Typisch sind Schwindel, Herzklopfen und Erschöpfung, besonders im Stehen oder bei Belastung.

POTS ist keine Seltenheit. Schätzungen zufolge sind etwa 1 bis 3 Prozent der Bevölkerung betroffen, auch wenn die Erkrankung oft nicht sofort erkannt wird.

POTS kommt besonders häufig bei jungen Frauen vor, meist beginnt es zwischen dem 15. und 45. Lebensjahr. Aber auch Männer, Jugendliche und ältere Menschen können ein POTS entwickeln.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwindel oder Benommenheit beim Aufstehen und Stehen
• Starkes Herzklopfen oder rasender Puls
• Erschöpfung und Müdigkeit
• Kopfschmerzen oder Benommenheit im Kopf (Brain Fog)
• Übelkeit oder Bauchbeschwerden
• Schwächegefühl oder Ohnmachtsnähe
• Kribbeln, kalte Hände oder Füße
• Verschlechterung von Symptomen in warmen Räumen

Symptome bei Kindern

• Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen
• Konzentrationsprobleme in der Schule
• Müdigkeit und Antriebslosigkeit
• Bauchschmerzen oder Übelkeit ohne klare Ursache
• Blasse Haut und kalte Hände
• Ohnmachtsanfälle beim schnellen Aufstehen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schwächegefühl und Gangunsicherheit
• Stürze durch Benommenheit beim Aufstehen
• Deutliche Erschöpfung bei Alltagsaktivitäten
• Verstärkte Beschwerden mit dem Alter
• Herzrasen oder Palpitationen ohne Atemnot

Ursachen

Hauptursachen

• Schädigung oder Fehlfunktion des autonomen Nervensystems
• Kreislaufregulationsstörung mit Blutansammlung in den Beinen
• Autoimmunreaktionen nach Infektionen, wie zum Beispiel EBV oder COVID-19
• Schwangerschaft, Operationen oder Trauma als Auslöser
• Häufig auch ohne fassbare Ursache

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Alter zwischen 15 und 45 Jahren
• Familiäre Häufung
• Vorerkrankungen wie Diabetes, Bindegewebserkrankungen oder Autoimmunerkrankungen
• Lange Bettruhe oder Immobilisation

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie wiederholt ohnmächtig werden oder beinahe umkippen
• Wenn Sie vor einer Ohnmacht starke Schmerzen oder Palpitationen haben
• Wenn Sie wegen der Beschwerden kaum noch Flüssigkeit zu sich nehmen können

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie häufig schwindelig oder benommen sind
• Wenn Sie das Gefühl haben, Ihr Herz schlägt zu schnell
• Wenn die Symptome Ihren Alltag und Ihre Lebensqualität einschränken
• Wenn Sie nach einer Infektion neu auftretende Kreislaufprobleme bemerken

Diagnose

Die Diagnose wird meist durch die typische Befragung (Anamnese), die körperliche Untersuchung und einen einfachen Steh-Test gestellt. Dabei werden Blutdruck und Puls im Liegen und nach dem Aufstehen gemessen. Auch eine Kipptisch-Untersuchung kann durchgeführt werden.

Mögliche Untersuchungen

• Anamnese: gezielte Fragen zu Beschwerden und Auslösern
• Körperliche Untersuchung mit Blutdruck- und Pulsmessung
• Aktiver Steh-Test (Schellong-Test): Messung im Liegen, nach 1, 3 und 5 Minuten Stehen
• Kipptisch-Test (Tilt-Table-Test) in spezialisierten Zentren
• EKG, Langzeit-EKG und Blutuntersuchungen zum Ausschluss anderer Ursachen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arzt wird zunächst andere Herzerkrankungen oder Schilddrüsenprobleme ausschließen. Sie erhalten Anleitungen für den Steh-Test und müssen keine Angst vor schmerzhaften Untersuchungen haben. Die Diagnose ist oft ein erleichternder Schritt, weil erklärt wird, warum Sie sich so fühlen.

Behandlung

Es gibt keine Spezialbehandlung, die POTS heilt, aber die Symptome lassen sich meist gut lindern. Die Behandlung wird individuell zusammengestellt und kann einfache Maßnahmen, Bewegung und bei Bedarf Medikamente umfassen. Ein erfahrenes Team aus Hausarzt, Kardiologen und Fachleuten der Inneren Medizin unterstützt Sie.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie viel Wasser – etwa 2 bis 3 Liter täglich, sofern Ihr Arzt nichts anderes empfiehlt
• Essen Sie regelmäßig kleine Mahlzeiten, um Blutzuckerschwankungen zu vermeiden
• Stehen Sie langsam und in Etappen auf
• Verwenden Sie Kompressionsstrümpfe, um den Blutrückfluss zum Herzen zu unterstützen
• Vermeiden Sie langes Stehen und heiße Umgebungen, wie Saunen oder heiße Bäder

Medizinische Behandlungen

Manche Menschen benötigen zusätzlich Medikamente, die den Kreislauf stabilisieren, den Blutdruck erhöhen oder die Herzfrequenz ausgleichen. Welche Substanz infrage kommt, hängt von Ihrer persönlichen Situation ab und wird immer ärztlich verordnet. Auch Physiotherapie und spezielle Trainingsprogramme können helfen. Besprechen Sie alle Schritte mit Ihrem Behandlungsteam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Bei POTS ist in der Regel keine Operation erforderlich. Nur wenn eine andere behandelbare Ursache wie eine Herz- oder Gefäßveränderung vorliegt, könnte ein Eingriff erwogen werden. Dies ist jedoch außergewöhnlich.

Leben mit der Erkrankung

POTS kann den Alltag stark beeinflussen. Planen Sie deshalb bewusste Ruhephasen ein und gestalten Sie Tagesabläufe mit kurzen Aktivitätsintervallen. Hören Sie auf Ihren Körper und lernen Sie Warnzeichen zu deuten. Viele Menschen profitieren von einem Kreislauftagebuch, um Auslöser zu erkennen.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie regelmäßig über den Tag verteilt
• Stehen Sie morgens langsam auf und setzen Sie sich erst kurz auf die Bettkante
• Schlafen Sie mit leicht erhöhtem Oberkörper, etwa durch ein zusätzliches Kissen
• Planen Sie Aktivitäten in kühleren Morgenstunden
• Vermeiden Sie Alkohol und zu viel Koffein

Ernährung und Bewegung

Eine salzreiche Kost kann bei POTS manchmal die Symptome verbessern, aber nur in Absprache mit Ihrem Arzt, insbesondere wenn Sie zu Bluthochdruck neigen. Bewegung ist wichtig, aber starten Sie lieber mit Übungen im Sitzen oder Liegen, zum Beispiel Schwimmen oder Radfahren im Liegen. Steigern Sie die Belastung langsam und kontrolliert.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Mit einer chronischen Erkrankung zu leben kann emotional belastend sein. Angst, Depression und Erschöpfung sind nicht ungewöhnlich. Es ist wichtig, diese Gefühle ernst zu nehmen. Psychologische Unterstützung, Selbsthilfegruppen und Gespräche mit Vertrauten können sehr entlastend wirken.

Vorbeugung

POTS lässt sich nicht sicher vorbeugen, da die Auslöser häufig unbekannt sind. Wer bereits Herzrasen und Schwindel beim Aufstehen bemerkt, kann durch rechtzeitige Arztvorstellung und Anpassung der Lebensgewohnheiten die Beschwerden oft mildern und einen schweren Verlauf verhindern.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederholte Stürze und Verletzungen durch Ohnmachtsanfälle
• Einschränkung der Beweglichkeit und körperliche Entkräftigung
• Verminderte Lebensqualität durch ständige Müdigkeit und Konzentrationsstörungen
• Entstehung von Angst und Depression bei anhaltenden Beschwerden

Langzeitprognose

Die Prognose ist in vielen Fällen positiv. Häufig bessern sich die Symptome im Laufe der Zeit, manchmal sogar vollständig. Mit einer individuell abgestimmten Behandlung und Unterstützung können die meisten Menschen ihren Alltag wieder aktiv gestalten. Die Erkrankung verläuft nicht gefährlich – sie bedeutet aber Anpassung und Geduld.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• Dysautonomia International ↗
• Dysautonomia Information Network (DINET) ↗

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