Diabetisches Koma: wichtige Informationen für Betroffene und Angehörige

Übersicht

Ein diabetisches Koma ist eine lebensbedrohliche Bewusstseinsstörung, die bei Menschen mit Diabetes mellitus auftreten kann. Sie entsteht, wenn der Blutzuckerspiegel extrem hoch oder extrem niedrig wird. Ohne schnelle Hilfe kann die Person ohnmächtig bleiben und bleibende Schäden erleiden. Ein diabetisches Koma ist ein medizinischer Notfall.

Ein diabetisches Koma ist in Deutschland heute selten geworden, weil Diabetes besser behandelt und kontrolliert werden kann. Es kommt aber immer wieder vor, zum Beispiel wenn Diabetes nicht erkannt wurde oder eine Infektion den Stoffwechsel aus dem Gleichgewicht bringt.

Betroffen sind Menschen mit Diabetes mellitus. Ein Koma durch stark erhöhten Blutzucker tritt besonders bei jungen Menschen mit Typ-1-Diabetes auf. Ein Koma durch sehr niedrigen Blutzucker kann bei vielen Menschen mit medikamentös behandeltem Diabetes vorkommen, vor allem bei älteren Menschen.

Symptome

Häufige Symptome

• Starker Durst und häufiges Wasserlassen
• Müdigkeit, Schwäche und Schwindel
• Übelkeit oder Erbrechen
• Verwirrtheit und verlangsamtes Denken
• Fruchtiger Geruch der Atemluft
• Kalter Schweiß, Zittern und Herzklopfen bei Unterzuckerung

Symptome bei Kindern

• Bauchschmerzen und Übelkeit
• Schnelle, tiefe Atmung
• Ungewöhnliche Schläfrigkeit oder Reizbarkeit
• Auffälliger Geruch der Atemluft
• Plötzlicher Appetitverlust

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Starke Verwirrtheit oder Orientierungslosigkeit
• Sprech- und Bewegungsstörungen
• Niedriger Blutdruck und schneller Puls
• Trockene Haut und trockener Mund
• Ohnmacht oder plötzliche Bewusstlosigkeit

Ursachen

Hauptursachen

• Zu hoher Blutzucker (Überzuckerung): Zu wenig Diabetesmedikamente genommen, Infektionen oder starker körperlicher Stress
• Zu niedriger Blutzucker (Unterzuckerung): Zu viel Diabetesmedikamente, ausgelassene Mahlzeiten oder ungewohnte körperliche Anstrengung
• Unbemerkter Diabetes, der erst durch ein Koma entdeckt wird

Risikofaktoren

• Diabetes mellitus Typ 1 oder Typ 2
• Infektionen wie Lungenentzündung oder Harnwegsinfektion
• Nieren- oder Herzerkrankungen
• Höheres Alter und Gebrechlichkeit
• Alkoholgenuss oder unregelmäßige Lebensgewohnheiten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Anzeichen eines Komas auftreten, sofort in die Notaufnahme gehen oder die 112 anrufen
• Wenn eine Person mit Diabetes plötzlich sehr verwirrt oder benommen wirkt
• Wenn der Blutzucker trotz typischer Warnzeichen nicht im normalen Bereich bleibt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie Diabetes haben, nehmen Sie regelmäßig geplante Kontrolltermine beim Hausarzt oder in der Diabetes-Schwerpunktpraxis wahr
• Wenn Sie wiederholt starke Blutzuckerschwankungen bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam

Diagnose

Ein diabetisches Koma wird im Krankenhaus festgestellt. Die Ärztin oder der Arzt fragt nach der Krankengeschichte, untersucht die Person gründlich und nimmt eine Blutprobe ab.

Mögliche Untersuchungen

• Blutzuckermessung
• Blutbild und Blutgasanalyse
• Urintest auf Ketonkörper
• Elektrokardiogramm (EKG) zur Kontrolle der Herzfunktion
• Bildgebung des Kopfes, zum Beispiel eine Computertomographie, um andere Ursachen auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung läuft sehr schnell ab, denn Zeit ist hier entscheidend. Sie oder Ihr Angehöriger werden auf einer Notaufnahme oder Intensivstation engmaschig überwacht.

Behandlung

Die Behandlung eines diabetischen Komas findet immer im Krankenhaus statt. Das Ziel ist, Flüssigkeit, Salze und den Blutzuckerspiegel sicher zu stabilisieren und die auslösende Ursache zu behandeln. Meist ist eine Behandlung auf der Intensivstation notwendig.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei bewusstlosen Personen keine Flüssigkeit oder Nahrung einflößen
• Die Person in die stabile Seitenlage bringen, falls sie bewusstlos wird
• Dem Notarzt/der Notärztin oder dem Klinikpersonal alle wichtigen Informationen geben, z. B. bekannte Diabeteserkrankung, letzte große Mahlzeit, bekannte Allergien

Medizinische Behandlungen

Im Krankenhaus erhält die Person Infusionen, um Flüssigkeit und Salze auszugleichen. Der Blutzucker wird langsam und kontrolliert angepasst. Die auslösende Krankheit, zum Beispiel eine Infektion, wird ebenfalls behandelt. Während der gesamten Zeit werden Kreislauf, Atmung und Bewusstsein überwacht.

Leben mit der Erkrankung

Nach einem diabetischen Koma ist eine gute Diabetes-Schulung besonders wichtig. Sie lernen, Warnzeichen früher zu erkennen und richtig zu handeln. Außerdem ist es hilfreich, einen Notfallausweis mit sich zu tragen, auf dem Ihre Diabeteserkrankung und Notfallkontakte vermerkt sind.

Tipps für den Alltag

• Blutzucker regelmäßig messen und in einem Tagebuch dokumentieren
• Verschriebene Diabetesmedikamente zuverlässig anwenden
• Keine Mahlzeiten auslassen
• Freunde, Familie und Arbeitskollegen über die Anzeichen eines Komas informieren
• Einen persönlichen Notfallplan mit Ihrem Diabetes-Team erstellen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung mit viel Gemüse und wenig zuckerhaltigen Getränken hilft, den Blutzucker stabil zu halten. Bewegung ist ebenfalls sehr wichtig, da sie den Blutzucker senkt. Besprechen Sie Ihre Ernährung und Ihr Sportprogramm mit Ihrem Arzt oder Ihrer Diabetes-Beratung, besonders wenn Sie Medikamente einnehmen, die den Blutzucker beeinflussen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein diabetisches Koma ist ein schwerwiegendes Ereignis. Danach sind Ängste, Schlafprobleme oder Unsicherheit normal. Psychologische Unterstützung und der Austausch mit anderen Betroffenen können helfen, die Erfahrung zu verarbeiten und wieder Vertrauen in den eigenen Körper zu fassen.

Vorbeugung

Ja, zum größten Teil. Eine gute Blutzuckerkontrolle, regelmäßige Arzttermine und das Wissen über die Warnzeichen sind der beste Schutz. Wer Frühzeichen ernst nimmt und schnell reagiert, kann ein Koma fast immer verhindern.

Impfungen

Lassen Sie sich gegen Grippe, Pneumokokken und nach Rücksprache auch gegen COVID-19 impfen. Infektionen können den Blutzucker gefährlich entgleisen lassen. Ihr Hausarzt berät Sie dazu.

Früherkennungsprogramme

Beim allgemeinen Gesundheits-Check-up (Check-up) beim Hausarzt wird auch der Blutzuckerwert überprüft. Wenn Sie Risikofaktoren für Diabetes haben, lassen Sie den Blutzucker regelmäßig messen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bewusstlosigkeit und Atemstillstand
• Herzrhythmusstörungen und Kreislaufversagen
• Nierenversagen
• Dauerhafte Schädigung des Gehirns

Langzeitprognose

Mit sofortiger medizinischer Behandlung erholen sich die meisten Menschen vollständig. Ein diabetisches Koma ist ein ernster Hinweis, die Diabetesbehandlung zu überdenken und zu verbessern. Viele entwickeln danach einen sichereren Umgang mit ihrer Erkrankung und führen ein normales Leben.

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