Schultervenenthrombose

Übersicht

Eine Schultervenenthrombose ist ein Blutgerinnsel in einer großen Vene unterhalb des Schlüsselbeins. Diese Vene transportiert das Blut vom Arm zurück zum Herzen. Wenn sich ein Gerinnsel bildet, kann das Blut nicht mehr richtig abfließen, und der Arm schwillt an und tut weh.

Nein, sie ist selten. Viel häufiger sind Thrombosen in den Beinvenen.

Betroffen sind vor allem junge, körperlich aktive Menschen, oft Sportler oder Menschen, die viel mit dem Arm über dem Kopf arbeiten. Auch Menschen mit einem verengten Brustausgang sind häufiger betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzliche Schwellung des Arms
• Schwere- oder Spannungsgefühl im Arm
• Schmerzen im Arm oder in der Schulter
• Bläuliche oder rötliche Verfärbung der Haut
• Deutlich sichtbare Venen auf Schulter und Brust

Symptome bei Kindern

• Eine Schultervenenthrombose ist bei Kindern sehr selten. Wenn sie auftritt, sind die Anzeichen ähnlich wie bei Erwachsenen: ein geschwollener, blauer Arm.
• Kinder können außerdem weinen, weil der Arm schmerzt, oder den Arm nicht mehr benutzen wollen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen kann die Schwellung weniger auffallen, weil der Arm nicht immer so stark anschwillt.
• Schmerzen und Funktionsverlust des Arms können ausgeprägter sein.
• Manchmal liegt die Ursache auch an einem länger liegenden Venenkatheter.

Ursachen

Hauptursachen

• Starke, wiederholte Bewegungen des Arms, zum Beispiel beim Werfen, Schwimmen oder schweren Heben
• Eine Verengung im Raum zwischen Schlüsselbein und erster Rippe, auch Brustausgangssyndrom genannt
• Ein länger liegender Venenkatheter oder eine Infusion in der Schlüsselbeinvene

Risikofaktoren

• Junges Alter und sportliche Überlastung
• Brustausgangssyndrom, also eine angeborene oder erworbene Enge
• Langes Liegen auf dem Arm
• Erbliche oder erworbene Gerinnungsstörungen
• Krebserkrankungen oder bestimmte Behandlungen, die die Blutgerinnung verändern

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der Arm plötzlich stark anschwillt, blau wird oder sehr schmerzt
• Wenn gleichzeitig Brustschmerzen oder Atemnot auftreten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Schwellungen oder Schmerzen im Arm nicht innerhalb weniger Tage zurückgehen
• Wenn Sie auffällige Venen auf der Brust oder Schulter bemerken

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden und nach Ihren Bewegungen im Alltag und beim Sport. Die Untersucherin oder der Untersucher schaut sich das Gewebe an, fühlt den Arm und tastet die Durchblutung. Danach folgt meist eine Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung (Duplexsonografie), um das Blutgerinnsel und den Blutfluss zu sehen
• Bluttest auf D-Dimere, das sind Abbauprodukte von Blutgerinnseln
• Bei unklarem Befund zusätzlich Magnetresonanztomografie (MRT) oder Computertomografie (CT)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen selbst sind meist nicht schmerzhaft. Sie müssen nicht nüchtern sein. Nach der Diagnose erklärt Ihnen das Behandlungsteam, wie es weitergeht. Vielleicht müssen Sie für eine kurze Zeit im Krankenhaus bleiben.

Behandlung

Die Behandlung hat zwei Ziele: das Blutgerinnsel zu beseitigen und ein erneutes Entstehen zu verhindern. Wichtig ist, den Arm ruhig zu halten und hochzulagern, bis die Ärztin oder der Arzt Entwarnung gibt.

Selbsthilfe zu Hause

• Den Arm hochlagern, damit das Blut besser abfließen kann
• Den Arm schonen und keine schweren Gegenstände heben
• Locker sitzende Kleidung und keine engen Uhren oder Armbänder am betroffenen Arm tragen
• Genügend trinken, um die Durchblutung zu unterstützen

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung erfolgt in der Regel mit blutverdünnenden Medikamenten, die als Spritze oder Tablette gegeben werden. In manchen Fällen wird das Gerinnsel mit einem Katheter direkt in der Vene aufgelöst. Welches Medikament und welche Dosis für Sie richtig ist, entscheidet allein die Ärztin oder der Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn eine Verengung im Brustausgang die Ursache ist, kann ein kleiner Eingriff helfen, den Druck zu nehmen. Dabei wird zum Beispiel ein Teil der ersten Rippe entfernt oder der Raum erweitert. Ihr Behandlungsteam wird Sie beraten, ob ein solcher Eingriff für Sie sinnvoll ist.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Schultervenenthrombose kann der Arm noch einige Zeit geschwollen sein und sich schwer anfühlen. Vielleicht bekommen Sie eine Kompressionsbandage oder eine Therapie, die Ihren Arm unterstützt. Halten Sie sich unbedingt an alle Nachkontrollen und nehmen Sie die verordneten Medikamente so ein, wie besprochen.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie ausreichend Wasser, etwa 1,5 bis 2 Liter am Tag, wenn keine anderen gesundheitlichen Einschränkungen bestehen
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber vermeiden Sie in der ersten Zeit schwere Armbelastung
• Hören Sie auf Ihren Körper: bei Schmerzen oder starkem Druck machen Sie eine Pause

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Ballaststoffen unterstützt die Gefäßgesundheit. Regelmäßige Bewegung wie Gehen oder Radfahren ist gut, solange Sie den Arm nicht überlasten. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt sagt Ihnen, wann Sie den Arm wieder voll belasten dürfen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Thrombose kann beängstigend sein. Viele Menschen sorgen sich, dass sie erneut auftritt. Diese Gefühle sind normal. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam darüber und holen Sie sich Unterstützung, wenn Sie sie brauchen.

Vorbeugung

Nicht jede Thrombose ist vermeidbar. Sie können das Risiko aber senken, indem Sie starke und wiederholte Überlastungen des Arms vermeiden, ausreichend trinken und auf Warnzeichen achten. Wenn Sie bereits eine Thrombose hatten, ist die wichtigste Vorbeugung die verordnete Behandlung und die regelmäßige Kontrolle.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein Teil des Blutgerinnsels kann sich lösen und in die Lunge wandern. Das nennt man Lungenembolie, ein Notfall.
• Die Vene kann dauerhaft verengt bleiben, was zu wiederkehrender Schwellung, Schmerzen und Schweregefühl im Arm führt. Ärztinnen und Ärzte nennen das postthrombotisches Syndrom.
• Das Blut sucht sich Umwege über andere Venen. Dadurch können sichtbare, erweiterte Gefäße auf Brust und Schulter entstehen.

Langzeitprognose

Mit rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose gut. Bei den meisten Menschen bildet sich das Gerinnsel zurück, und der Arm kann wieder voll genutzt werden. Eine dauerhafte Beeinträchtigung ist selten. Wichtig ist, die Behandlung und Nachsorge ernst zu nehmen.

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