Brustkrebs bei jungen Frauen

Übersicht

Brustkrebs ist eine bösartige Erkrankung der Brust. Dabei vermehren sich bestimmte Zellen unkontrolliert und bilden einen Tumor. Der Tumor kann sich in benachbartes Gewebe ausbreiten und über die Lymphbahnen in andere Körperregionen gelangen. Bei jungen Frauen wächst die Erkrankung oft anders als bei älteren.

Nein. Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen insgesamt, aber bei jungen Frauen unter 40 ist er selten. Nur etwa 5 von 100 Brustkrebserkrankungen betreffen Frauen in diesem Alter.

Es betrifft Frauen zwischen etwa 20 und 45 Jahren. Manche haben eine familiäre Veranlagung, viele sind ohne erkennbare Ursache erkrankt. Auch junge Männer können in sehr seltenen Fällen Brustkrebs bekommen – diese Information konzentriert sich aber auf Frauen.

Symptome

Häufige Symptome

• Tastbarer Knoten oder Verhärtung in der Brust oder Achselhöhle
• Veränderung von Größe oder Form der Brust
• Hautveränderungen wie Dellen oder Einziehungen, manchmal wie eine Orangenhaut
• Eingezogene oder veränderte Brustwarze
• Flüssigkeitsaustritt aus der Brustwarze, auch blutig
• Rötung oder entzündliche Veränderung der Brust

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache von Brustkrebs ist nicht vollständig geklärt.
• Es beginnt mit einer Veränderung des Erbguts einer Zelle, die dann wächst, ohne auf körpereigene Signale zu hören.
• Weibliche Geschlechtshormone können das Wachstum bestimmter Brustkrebsarten fördern.
• Einige Frauen tragen erbliche Genveränderungen, die das Risiko deutlich erhöhen.

Risikofaktoren

• Nahe Verwandte, etwa Mutter, Schwester oder Tochter, mit Brust- oder Eierstockkrebs
• Bekannte erbliche Genveränderung in der Familie
• Eine frühere Bestrahlung des Brustbereichs, zum Beispiel als Kind wegen einer anderen Erkrankung
• Sehr dichtes Brustgewebe
• Frühe erste Regelblutung – vor dem 12. Lebensjahr – oder späte Wechseljahre
• Keine oder späte Geburten
• Übergewicht nach den Wechseljahren
• Regelmäßiger Alkoholkonsum
• Wenig körperliche Bewegung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie einen neuen Knoten in der Brust oder Achselhöhle ertasten
• Wenn Sie blutigen Ausfluss aus der Brustwarze bemerken
• Wenn sich die Form der Brust oder die Haut der Brust plötzlich auffällig verändert
• Wenn eine Rötung oder Schwellung der Brust ohne Zeichen einer Infektion auftritt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie eine Veränderung bemerken, die nach der nächsten Regelblutung nicht verschwindet
• Wenn in Ihrer Familie wiederholt Brustkrebs aufgetreten ist und Sie Ihr persönliches Risiko besprechen möchten
• Wenn Sie Fragen zu Früherkennung oder zu Verhütung und Schwangerschaft nach Brustkrebs haben

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Beschwerden, Risikofaktoren und möglichen Vorerkrankungen. Anschließend tastet sie oder er die Brust und die Achselhöhlen ab. Dann folgen bildgebende Untersuchungen. Für jüngere Frauen ist zunächst ein Ultraschall im Vergleich zur Mammographie oft besser geeignet. Bei Verdacht wird eine Gewebeprobe entnommen und untersucht. Die Abklärung richtet sich nach den AWMF-Leitlinien.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall (Sonographie) der Brust und Achselhöhle
• Mammographie – eine Röntgenuntersuchung der Brust
• Magnetresonanztomographie (MRT) bei unklaren Befunden oder besonderen Risiken
• Feinnadelbiopsie oder Stanzbiopsie zur Gewebeentnahme
• Untersuchung der Lymphknoten, zum Beispiel mit Ultraschall oder bei der Operation

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen finden in einer Arztpraxis oder in einem Krankenhaus ambulant statt. Eine Gewebeentnahme ist mit einer örtlichen Betäubung möglich. Die Auswertung dauert meist einige Tage. Ihr Behandlungsteam bespricht die Ergebnisse persönlich mit Ihnen und erklärt alle nächsten Schritte.

Behandlung

Die Behandlung wird individuell geplant. Das Team aus Fachleuten – zum Beispiel Gynäkologen, Onkologen und Strahlentherapeuten – bespricht Ihren Fall in einem sogenannten Tumorboard. Mögliche Bausteine sind Operation, Strahlentherapie, medikamentöse Therapie und unterstützende Maßnahmen. Bei jungen Frauen wird auch der Wunsch nach eigenen Kindern im Behandlungsplan berücksichtigt.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie sich Zeit, um Informationen zu verstehen, und schreiben Sie Fragen für Arztgespräche auf
• Suchen Sie sich eine vertraute Person, die Sie zu Untersuchungen begleitet
• Bewegen Sie sich, sobald es Ihnen möglich ist, zum Beispiel mit ruhigen Spaziergängen
• Sprechen Sie offen über Ängste und Sorgen, auch mit professioneller Unterstützung
• Informieren Sie sich frühzeitig über Möglichkeiten zum Erhalt der Fruchtbarkeit, falls Sie sich Kinder wünschen

Medizinische Behandlungen

Medikamentöse Behandlungen wirken im ganzen Körper. Je nach Tumorart kommen zum Beispiel eine Chemotherapie, eine Antihormontherapie, zielgerichtete Substanzen oder Immuntherapien zum Einsatz. Die genaue Kombination richtet sich nach den Eigenschaften der Krebszellen und wird mit Ihnen ausführlich besprochen. Eine Strahlentherapie wird häufig nach einer brusterhaltenden Operation durchgeführt, um verbliebene Tumorzellen zu zerstören.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei den meisten Patientinnen der wichtigste Schritt. Sie kann eine brusterhaltende Entfernung des Tumors oder die Entfernung der gesamten Brust sein. Auch Wächterlymphknoten in der Achselhöhle werden bei der Operation untersucht. Die Entscheidung hängt von Tumorgröße, -lage und von Ihren persönlichen Wünschen ab.

Leben mit der Erkrankung

Leben Sie nach der Diagnose im Alltag bewusst: Planen Sie Pausen, aber bleiben Sie nicht ganz untätig. Jeder Tag ist anders. Es ist normal, sich müde oder belastet zu fühlen. Sprechen Sie mit Familie, Freundinnen und Freunden über Ihre Grenzen und über das, was Ihnen guttut.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und Entspannung
• Meiden Sie Alkohol und Zigaretten
• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel mit Spazierengehen oder leichtem Sport
• Pflegen Sie soziale Kontakte und sagen Sie auch einmal Nein

Ernährung und Bewegung

Eine vollwertige Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkorn und Hülsenfrüchten kann Ihr Wohlbefinden stärken. Sie müssen dabei nichts Verbotenes fürchten. Eine Diät allein kann Krebs nicht heilen. Regelmäßige Bewegung wie Gehen, Radfahren oder Yoga hilft gegen Müdigkeit und verbessert die Stimmung. Fragen Sie in Ihrer Klinik nach den Angeboten der onkologischen Rehabilitation.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose kann Ängste, Niedergeschlagenheit und Stress auslösen. Diese Gefühle sind keine Schwäche. Eine psychoonkologische Beratung ist ein normaler Teil der Behandlung und wird von Krankenkassen unterstützt. Wenn Sie starke Verzweiflung, Hoffnungslosigkeit oder Gedanken, sich etwas anzutun, erleben, holen Sie sich sofort Hilfe: Wählen Sie den Notruf 112 oder suchen Sie direkt eine psychiatrische Notaufnahme auf.

Vorbeugung

Brustkrebs lässt sich nicht sicher verhindern. Sie können aber Ihr allgemeines Risiko senken, indem Sie ein gesundes Körpergewicht halten, sich regelmäßig bewegen, nicht rauchen und Alkohol nur wenig trinken. Auch Aufmerksamkeit für den eigenen Körper und regelmäßiges Abtasten der Brust können helfen, Veränderungen früh zu bemerken.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Mammographie-Screening wird in Deutschland für Frauen ab 50 angeboten. Für jüngere Frauen gibt es kein flächendeckendes Screening, weil das dichte Brustgewebe die Untersuchung oft erschwert. Frauen mit hohem familiärem Risiko können in speziellen Zentren eine engmaschigere Vorsorge erhalten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeiten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Tumor kann in benachbartes Gewebe einwachsen und dort Schaden verursachen.
• Krebszellen können über das Lymphsystem oder das Blut durch den Körper wandern und in anderen Organen Absiedlungen bilden, die man Metastasen nennt.
• Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium kann zu Knochenschmerzen, Gelbsucht oder Atemproblemen führen, je nachdem, welche Organe betroffen sind.

Langzeitprognose

Eine Brustkrebserkrankung in jungen Jahren ist eine schwere Diagnose, aber es gibt heute viele wirksame Behandlungen. Die Heilungsaussichten sind gerade bei frühzeitigem Erkennen gut. Auch bei fortgeschrittener Erkrankung gibt es Therapien, die das Fortschreiten verlangsamen und die Lebensqualität erhalten. Die Forschung bringt ständig neue Fortschritte. Sie sind damit nicht allein.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Krebsinformationsdienst ↗ · Deutschland
• Deutsche Krebshilfe ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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