Chronische Venenschwäche (CVI) – Ursachen und Behandlung

Übersicht

Die chronische Venenschwäche (CVI – chronisch venöse Insuffizienz) ist eine Erkrankung der Beinvenen. Normalerweise transportieren Venen das Blut zurück zum Herzen. Klappen in den Venen verhindern, dass das Blut nach unten zurückfließt. Bei einer Venenschwäche sind diese Klappen oder die Venenwand geschwächt. Dadurch staut sich Blut in den Beinen, die Venen weiten sich und es kommt zu Beschwerden.

Ja, die chronische Venenschwäche ist sehr häufig. In Deutschland leiden schätzungsweise viele Millionen Menschen an mehr oder weniger ausgeprägten Venenbeschwerden. Sie ist eine der häufigsten Gefäßerkrankungen.

Sie trifft vor allem ältere Menschen, aber auch Jüngere sind möglich. Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Schwangerschaften, Übergewicht und Berufe mit langem Stehen oder Sitzen begünstigen die Erkrankung.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwere, müde oder Spannungsgefühl in den Beinen, besonders am Abend
• Geschwollene Knöchel oder Unterschenkel
• Sichtbare Krampfadern und Besenreiser
• Juckreiz oder Spannungsgefühl der Haut
• Wadenkrämpfe, vor allem nachts
• Braune Hautverfärbungen im Knöchelbereich

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist eine chronische Venenschwäche sehr selten. Falls ein Bein anschwillt, rot oder warm wird, sollte immer ein Kinderarzt untersuchen, um andere Ursachen auszuschließen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen treten zusätzlich häufig Hautveränderungen auf, wie zum Beispiel verhärtete, glänzende Haut im Unterschenkelbereich.
• In fortgeschrittenen Fällen können offene Stellen (Geschwüre, sogenannte Ulcera) entstehen, die schlecht heilen.

Ursachen

Hauptursachen

• Erblich bedingte Bindegewebsschwäche der Venenwand
• Geschädigte oder schlaffe Venenklappen
• Blutgerinnsel (Thrombose) in einer Beinvene kann Venenklappen zerstören
• Dauerhafter hoher Blutdruck in den Beinvenen, etwa durch zu langen Stillstand des Blutes

Risikofaktoren

• Alter über 50
• Weibliches Geschlecht
• Schwangerschaften
• Übergewicht
• Langes Stehen oder Sitzen im Beruf
• Bewegungsmangel
• Vorherige Thrombose in den Beinen
• Rauchen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlicher einseitiger Schwellung, Rötung und Schmerz im Bein
• Bei Fieber oder Anzeichen einer Infektion an einer offenen Stelle
• Wenn ein Venengeschwür stark blutet

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn regelmäßig schwere, müde Beine oder geschwollene Knöchel auftreten
• Wenn sich Krampfadern oder Hautverfärbungen neu bilden
• Wenn Sie Angehörige mit Venenerkrankungen haben und eigene Beschwerden bemerken

Diagnose

Der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und untersucht Ihre Beine im Stehen und Liegen. Er tastet die Venen ab und beurteilt Haut und Schwellungen. Mit einem Ultraschallgerät (Duplexsonografie) kann er die Strömung des Blutes sichtbar machen und erkennen, ob die Venenklappen noch funktionieren.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung: Blick und Abtasten der Beine
• Duplexsonografie (Ultraschall mit Blutflussmessung): zeigt, ob Venen durchlässig sind und Klappen schließen
• Gegebenenfalls Laufband-Test oder Venenverschlussplethysmografie (VP) zur Messung der Venenfunktion

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert meist nur 15 bis 30 Minuten. Sie liegen und stehen dabei auf einer Liege. Der Arzt führt einen kleinen Ultraschallkopf über Ihre Haut, der mit Gel gleitet. Danach bespricht er mit Ihnen die Ergebnisse und den Behandlungsplan.

Behandlung

Die Behandlung der chronischen Venenschwäche hat zum Ziel, den Blutfluss in den Beinen wieder zu verbessern, Beschwerden zu lindern und Folgeerkrankungen zu verhindern. Die Basistherapie sind Kompressionsstrümpfe und Bewegung.

Selbsthilfe zu Hause

• Kompressionsstrümpfe tragen – sie werden auf Maß angepasst und drücken das Gewebe zusammen, damit das Blut besser zum Herzen fließt
• Beine mehrmals täglich hochlegen – idealerweise mit den Füßen über Herzhöhe
• Regelmäßig Gehen, Wandern, Schwimmen oder Radfahren
• Wadenpump-Übungen: Mit den Füßen auf- und abwippen aktiviert die Venenpumpe
• Barfußlaufen oder weiche Schuhe sowie Bewegungen im Alltag einbauen

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene ärztliche Behandlungen. Dazu gehören die Kompressionstherapie, Medikamente zur Unterstützung der Venenfunktion – allerdings kein Durchbruchmittel – sowie örtliche Verfahren wie die Verödung von Besenreisern oder Krampfadern. Auch Lasertherapien kommen in Frage. Daneben werden entzündungshemmende und durchblutungsfördernde Medikamente eingesetzt, wenn Entzündungen auftreten. Welche Methode für Sie geeignet ist, hängt vom Stadium und den Beschwerden ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Venenschwäche stark ausgeprägt ist, die Venenklappen zerstört sind oder Geschwüre nicht abheilen, kann eine Operation der Krampfadern helfen. Dabei wird die erkrankte Vene entfernt oder verschlossen. Das geschieht minimal-invasiv, oft mit Laser oder Hochfrequenz. Ob eine Operation sinnvoll ist, wird individuell entschieden.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Venenschwäche können Sie gut leben, wenn Sie ein paar Gewohnheiten in den Alltag einbauen. Der wichtigste Grundsatz lautet: viel bewegen, Beine hochlagern und Kompression tragen. Schon kleine Pausen mit Wadenübungen am Arbeitsplatz helfen.

Tipps für den Alltag

• Bewegung in den Alltag einbauen – Treppe statt Aufzug, kurze Spaziergänge
• Bevorzugt nicht stundenlang stehen oder sitzen; alle 30–45 Minuten kurz aufstehen und gehen
• Beim Sitzen die Füße nicht übereinanderschlagen
• Kompressionstherapie konsequent durchführen, falls verordnet
• Auf Nikotin verzichten, da Rauchen Gefäße schädigt

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten beugt Übergewicht und Verstopfung vor – beides belastet die Beinvenen. Trinken Sie ausreichend Wasser. Bewegung wie Schwimmen, Radfahren, Walking oder Gymnastik ist besonders günstig, da die Beinmuskulatur die Venenpumpe unterstützt. Auch Yoga oder Pilates können helfen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Venenschwäche kann manchmal das Wohlbefinden belasten – zum Beispiel wenn die Beine ständig schwer sind oder man sich wegen äußerlich sichtbarer Krampfadern unwohl fühlt. Das ist verständlich. Sprechen Sie offen mit Ihrem Hausarzt darüber. In einer akuten seelischen Krise hilft die Telefonseelsorge (kostenlos) oder die Notrufnummer 112. Sie sind nicht allein.

Vorbeugung

Man kann einer Venenschwäche nicht immer vorbeugen, da die Veranlagung erblich ist. Aber ein gesunder Lebensstil mit viel Bewegung und möglichst wenig langem Sitzen und Stehen kann Beschwerden hinauszögern und mildern.

Impfungen

Gegen eine Venenschwäche selbst gibt es keinen Impfschutz. Ein ausreichender Impfschutz gegen allgemeine Infekte ist aber immer sinnvoll – sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine gesetzliche Screening-Untersuchung für Venenschwäche. Bei Risikofaktoren wie einer früheren Thrombose kann Ihr Arzt regelmäßige Kontrollen anbieten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Fortschreitende Schwellungen und Hautveränderungen
• Verstärkte Krampfadern und Hautekzeme
• Bildung von offenen Beinen (Ulcus cruris), die schwer heilen
• Entzündung oberflächlicher Venen (Phlebitis)
• Erhöhtes Risiko für tiefe Venenthrombosen

Langzeitprognose

Mit der richtigen Diagnose, konsequenter Kompression, Bewegung und gegebenenfalls einem Eingriff lässt sich die Erkrankung sehr gut kontrollieren. Auch offene Beine heilen bei moderner Behandlung und sorgfältiger Pflege oft ab. Viele Menschen führen mit der Behandlung ein normales, aktives Leben. Je früher Sie etwas tun, desto besser.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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