Aortenisthmusstenose: Die Engstelle der Hauptschlagader verstehen

Übersicht

Die Aortenisthmusstenose ist eine angeborene Verengung der Hauptschlagader (Aorta). Die Aorta ist die große Körperschlagader, die das Blut aus dem Herzen in den Körper führt. Die Verengung sitzt meist kurz nach dem Abgang der linken Armschlagader. Dadurch muss das Herz stärker pumpen, um Blut in den unteren Teil des Körpers zu befördern.

Sie zählt zu den häufigeren angeborenen Herzfehlern, ist aber insgesamt selten. Etwa 1 von 2.500 bis 3.000 Neugeborenen ist betroffen.

Jungen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Mädchen. Die Erkrankung wird oft im Kindesalter entdeckt, kann aber auch erst bei Erwachsenen auffallen – zum Beispiel bei einer Blutdruckmessung.

Symptome

Häufige Symptome

• Häufig keine Beschwerden, wenn die Verengung leicht ist
• Hoher Blutdruck in den Armen
• Kalte Beine oder Füße
• Schwacher oder nur schwer tastbarer Puls in der Leistengegend
• Kopfschmerzen
• Schwindelgefühl

Symptome bei Kindern

• Schwaches Trinken und raschen Erschöpfung beim Füttern
• Blasses Aussehen
• Geringe Gewichtszunahme (Gedeihstörung)
• Reizbarkeit und anhaltendes Schreien

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Luftnot bei Belastung
• Brustschmerzen bei körperlicher Anstrengung
• Bluthochdruck, der schwer einstellbar ist
• Krampfartige Schmerzen in den Beinen beim Gehen (sogenannte Schaufensterkrankheit)

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist in den meisten Fällen nicht bekannt. Es entsteht eine Fehlentwicklung während der Embryonalzeit.
• Eine erbliche (genetische) Mitverursachung wird vermutet, da die Erkrankung gehäuft bei Mädchen mit Turner-Syndrom auftritt.

Risikofaktoren

• Angeborene Herzfehler in der Familie
• Bestimmte genetische Erkrankungen wie das Turner-Syndrom
• Männliches Geschlecht

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen Symptomen wie Ohnmacht, starken Brustschmerzen oder schwerer Atemnot rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Bei neu aufgetretenem Bluthochdruck oder Beinschmerzen unter Belastung sollten Sie innerhalb weniger Tage ärztlichen Rat einholen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Bluthochdruck ohne erkennbare Ursache festgestellt wird
• Bei unklaren Beschwerden wie anhaltenden Kopfschmerzen oder Schwindel
• Vor geplanten Operationen oder bei Sportuntersuchungen, wenn ein Herzgeräusch bekannt ist

Diagnose

Die Diagnose wird mithilfe der körperlichen Untersuchung und bildgebender Verfahren gestellt. Dabei werden Blutdruck und Puls an Armen und Beinen gemessen und das Herz abgehört.

Mögliche Untersuchungen

• Blutdruckmessung an Armen und Beinen
• Pulsmessung in der Leiste
• Herzultraschall (Echokardiografie)
• Magnetresonanztomografie (MRT) von Herz und Gefäßen
• Bei Neugeborenen gibt es zusätzlich die Pulsoxymetrie, die den Sauerstoffgehalt im Blut misst

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei und dauern je nach Umfang etwa 30 bis 60 Minuten. Sie geben ein genaues Bild davon, wo die Engstelle liegt und wie stark sie ist.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ausprägung der Verengung und vom Alter der Patientin oder des Patienten ab. Ziel ist es, den Blutdruck zu normalisieren und das Herz zu entlasten. Bei einer leichten Verengung kann eine regelmäßige ärztliche Kontrolle ausreichen.

Selbsthilfe zu Hause

• Lassen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig ärztlich kontrollieren.
• Achten Sie auf Warnzeichen wie Brustschmerzen, Ohnmacht oder plötzliche Luftnot.
• Weisen Sie Ärztinnen und Ärzte vor Eingriffen oder zahnärztlichen Behandlungen auf Ihren Herzfehler hin.
• Holen Sie sich bei Leistungssport vorher eine ärztliche Freigabe.

Medizinische Behandlungen

Medikamente können vorübergehend eingesetzt werden, um den Blutdruck zu senken. Die eigentliche Behandlung besteht jedoch meist in einem Eingriff, der die Engstelle aufdehnt (Ballondilatation) oder operativ beseitigt. Welches Verfahren für Sie geeignet ist, entscheidet das Behandlungsteam individuell.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist in der Regel dann nötig, wenn die Verengung stark ist, der Blutdruck trotz Behandlung zu hoch bleibt oder die Gefahr von Komplikationen wie einem Gefäßeinriss besteht.

Leben mit der Erkrankung

Nach erfolgreicher Behandlung können die meisten Menschen ein weitgehend normales Leben führen. Regelmäßige Kontrollen in der Herzsprechstunde sind wichtig, da der Blutdruck langfristig überwacht werden muss.

Tipps für den Alltag

• Rauchen Sie nicht.
• Vermeiden Sie starken Stress und gönnen Sie sich ausreichend Erholung.
• Achten Sie auf guten Schlaf.
• Trinken Sie Alkohol nur in Maßen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene, herzgesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten ist empfehlenswert. Bewegung in moderatem Umfang tut gut – sprechen Sie vorher mit Ihrem Behandlungsteam, welche Sportart für Sie geeignet ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose kann verunsichern – besonders bei Kindern ist das verständlich. Es ist normal, Ängste oder Sorgen zu spüren. Offene Gespräche mit dem medizinischen Team und psychologische Unterstützung können helfen, mit der Situation umzugehen.

Vorbeugung

Die Krankheit ist angeboren und lässt sich nicht verhindern. Sie kann aber sehr gut behandelt werden, wenn sie rechtzeitig erkannt wird.

Impfungen

Wie bei allen Herzerkrankungen sind die empfohlenen Schutzimpfungen wichtig, um zusätzliche Infekte zu vermeiden. Lassen Sie sich dazu von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland wird bei Neugeborenen im Rahmen der U2- und U3-Vorsorgeuntersuchung unter anderem auf Herzfehler geachtet. Bei Auffälligkeiten folgt eine weiterführende Diagnostik.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltend hoher Blutdruck mit erhöhtem Schlaganfallrisiko
• Herzschwäche durch die dauerhafte Mehrbelastung des Herzens
• Aussackung (Aneurysma) oder Einriss der Hauptschlagader
• Entzündung der Herzinnenhaut (Endokarditis)

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Behandlung ist die Prognose ausgesprochen gut. Viele Betroffene werden langfristig beschwerdefrei und können eine normale Lebenserwartung erreichen. Wichtig sind regelmäßige ärztliche Kontrollen – auch noch Jahre nach dem Eingriff.

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