Klumpfuß: Früh erkennen, gut behandeln

Übersicht

Ein Klumpfuß ist eine angeborene Fußfehlstellung. Der Fuß ist nach innen und unten gedreht, die Fußsohle zeigt nach innen oder hinten. Das Fußgewölbe ist erhöht und die Ferse ist nach innen gestellt. Ohne Behandlung bleibt der Fuß versteift und das Gehen wird schwer.

Ja, der Klumpfuß ist die häufigste angeborene Fußfehlstellung. In Deutschland wird etwa eines von 1.000 Neugeborenen damit geboren.

Jungen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Mädchen. Meist ist nur ein Fuß betroffen, manchmal auch beide. Die Ursache ist in vielen Fällen unbekannt, die Fehlstellung kann aber erblich sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Der Fuß ist bei der Geburt sichtbar nach innen und unten verdreht.
• Die Fußsohle zeigt zur Seite oder nach hinten.
• Der Fuß lässt sich nicht von Hand in eine normale Position bewegen.
• Die Wade des betroffenen Beins ist oft dünner und kurz.

Symptome bei Kindern

• Bei Babys fällt der Klumpfuß direkt nach der Geburt auf.
• Das Kind bewegt das Bein normal, aber der Fuß steht in einer ungewöhnlichen Position.
• Wenn der Klumpfuß behandelt wird, wächst der Fuß normal mit.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ohne Behandlung kann der Klumpfuß beim Gehen Schmerzen verursachen.
• Der Fuß ist steif und der äußere Fußrand trägt das Körpergewicht.
• Es können sich Hornhaut und Druckstellen bilden.
• Im Lauf des Lebens kann sich eine Arthrose im Fuß oder im Knie entwickeln.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist meist unbekannt.
• Erbliche Faktoren spielen eine Rolle: In manchen Familien tritt ein Klumpfuß gehäuft auf.
• Bei manchen Kindern gehört der Klumpfuß zu einer anderen Grunderkrankung, zum Beispiel einer Erkrankung der Nerven oder Muskeln.

Risikofaktoren

• Männliches Geschlecht
• Bekannte Klumpfußfälle in der Familie
• Rauchen in der Schwangerschaft
• Weitere körperliche Fehlbildungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn bei Ihrem Baby ein Fuß schief nach innen steht, sollten Sie innerhalb der ersten Lebenswoche einen Kinderarzt oder einen Facharzt für Orthopädie aufsuchen.
• Wenn während der Behandlung ein Gips scheuert, drückt oder das Bein blau wird, gehen Sie am gleichen Tag zum Arzt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie unsicher sind, ob der Fuß richtig wächst, lassen Sie die Fußstellung bei den normalen Vorsorgeuntersuchungen regelmäßig prüfen.

Diagnose

In den meisten Fällen stellt der Arzt den Klumpfuß direkt nach der Geburt mit dem bloßen Auge fest. Manchmal zeigt ihn auch die Ultraschalluntersuchung in der Schwangerschaft.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung: Der Arzt sieht sich beide Füße an und prüft, wie weit sie sich bewegen lassen.
• Röntgenbild: Es wird manchmal gemacht, um den Schweregrad der Fehlstellung zu beurteilen.
• Ultraschall im Mutterleib: Bei einer Vorsorgeuntersuchung kann ein Klumpfuß auffallen, wenn auch nicht immer.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Nach der Diagnose bespricht der Arzt mit Ihnen die Behandlung. Sie beginnt in der Regel in den ersten zwei Lebenswochen. Ihr Kind wird regelmäßig kontrolliert, und Sie bekommen Anleitung, wie Sie zu Hause weiterhelfen können.

Behandlung

Die Behandlung folgt den deutschen Leitlinien der AWMF und ist am erfolgreichsten, wenn sie in den ersten Lebenswochen beginnt. Sie wird in spezialisierten Zentren durchgeführt und besteht aus einer Reihe von Gipsverbänden, Dehnungen und einer Schiene, die für einige Jahre nachts getragen wird.

Selbsthilfe zu Hause

• Bringen Sie Ihr Kind zu allen verabredeten Terminen und halten Sie die Tragezeiten der Schiene genau ein.
• Achten Sie darauf, dass Gips oder Schiene nicht nass werden.
• Bewegen Sie die Zehen zum Beispiel beim Wickeln, damit sie kräftig bleiben.
• Bei erwachsenen Betroffenen mit unbehandeltem Klumpfuß können gut sitzende Schuhe und Einlagen den Druck auf den Fuß lindern – sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt.

Medizinische Behandlungen

Die Standardbehandlung ist die sogenannte Ponseti-Methode. Dabei wird der Fuß in mehreren Sitzungen vorsichtig in die richtige Position gedehnt und jedes Mal in einem Gips fixiert. Nach etwa fünf bis sieben Gipswechseln ist der Fuß weitgehend gerade. Bei einer Restfehlstellung kann die Achillessehne durch einen kleinen Eingriff verlängert werden. Danach trägt das Kind einige Monate eine Schiene fast rund um die Uhr und danach nur noch nachts. Medikamente werden bei der Behandlung nicht dauerhaft eingesetzt; nur bei Operationen kann der Arzt kurzzeitig Schmerzmittel geben.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine größere Operation ist nur sehr selten nötig, wenn die konservative Behandlung nicht ausreicht oder das Kind später kommt. Dann korrigiert der Chirurg Sehnen, Kapseln und Knochen so, dass der Fuß besser belastet werden kann.

Leben mit der Erkrankung

In den ersten Lebensmonaten erfordert die Behandlung viel Organisation: Gipswechsel, anschließend Schiene. Die Schiene wird zunächst fast rund um die Uhr getragen und ist wichtig, damit der Fuß nicht zurückkippt. Viele Eltern empfinden diese Zeit als anstrengend, aber sie vergeht schneller, als man denkt.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie sich an den Therapieplan und notieren Sie sich Fragen für den nächsten Arzttermin.
• Suchen Sie den Austausch mit anderen betroffenen Eltern, zum Beispiel in Selbsthilfegruppen.
• Achten Sie auf gute Fußpflege: Weiche Hautpartien können sich an der Schiene wundreiben – das sollten Sie Ihrem Arzt zeigen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Bewegung sind wichtig für das Knochenwachstum. Kinder mit behandeltem Klumpfuß können später normal laufen, klettern und Sport treiben. Sportarten wie Schwimmen sind besonders gelenkschonend.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose kann bei Eltern Ängste und Sorgen auslösen. Es ist normal, sich überfordert zu fühlen. Wichtig ist, sich gut informieren zu lassen und sich nicht allein zu fühlen. Unterstützung durch Fachleute und andere Familien hilft sehr.

Vorbeugung

Ein Klumpfuß ist angeboren und kann nicht verhindert werden. Es ist jedoch wichtig, die Fehlstellung frühzeitig zu behandeln, um Folgeschäden wie Versteifung, Schmerzen und Arthrose zu vermeiden.

Impfungen

Für den Klumpfuß gibt es keinen Impfstoff. Halten Sie aber den regulären Impfplan Ihres Kindes ein, damit es zusätzlich gesund bleibt.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland wird der Klumpfuß meist direkt nach der Geburt bei den U1- oder U2-Untersuchungen erkannt. Im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge kann die Fußhaltung auch im Ultraschall auffallen, ist aber nicht immer zu sehen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Fuß bleibt in der Fehlstellung versteift.
• Das Gehen fällt schwer und ist schmerzhaft.
• Es können Druckstellen an der Außenseite des Fußes entstehen.
• Langfristig drohen Arthrose im Fuß, Knie oder Hüfte.

Langzeitprognose

Bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn sind die Aussichten sehr gut. Die meisten Kinder bekommen einen voll funktionsfähigen Fuß und können am Alltag uneingeschränkt teilnehmen. Auch wenn die Behandlung einige Zeit dauert, ist sie effektiv und hat in den allermeisten Fällen dauerhaft gute Ergebnisse.

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