Koronare Herzkrankheit (KHK)

Übersicht

Die Koronare Herzkrankheit (kurz KHK) ist eine Erkrankung der Herzkranzgefäße. Das sind die Blutgefäße, die den Herzmuskel mit Sauerstoff versorgen. Bei der KHK sind diese Gefäße durch Ablagerungen (Plaques) verengt. Dadurch fließt weniger Blut zum Herzen – vor allem bei Belastung kann es dann zu Schmerzen in der Brust kommen.

Ja, sie ist sehr häufig. In Deutschland sind mehr als eine Million Menschen betroffen.

Männer erkranken meist nach dem 45., Frauen nach dem 55. Lebensjahr. Wer raucht, Diabetes hat oder stark übergewichtig ist, kann auch früher betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Druck oder Engegefühl in der Brust („Angina pectoris“)
• Schmerzen, die in Arme, Schulter, Rücken, Hals oder Kiefer ausstrahlen
• Kurzatmigkeit, besonders bei Anstrengung
• Schwächegefühl, Schwindel oder Übelkeit

Ursachen

Hauptursachen

• Ablagerungen von Fett und Kalk in den Gefäßwänden (Arteriosklerose)
• Entzündungsreaktionen in der Gefäßwand
• Verengung der Herzkranzgefäße durch Muskelspasmen (selten)

Risikofaktoren

• Rauchen
• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Erhöhtes LDL-Cholesterin
• Bewegungsmangel
• Übergewicht
• Stress und seelische Belastungen
• Familienvorbelastung
• Alter und männliches Geschlecht

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie wiederkehrende Brustschmerzen oder Atemnot bemerken, suchen Sie noch am selben Tag eine Praxis auf.
• Bei plötzlich auftretenden Beschwerden in Ruhe – sofort 112 anrufen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Vorsorgeuntersuchungen: Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin regelmäßig messen lassen – bei Risikofaktoren auch früher als ab 40.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst genau nach Ihren Beschwerden, nimmt ein EKG und Blut ab. Je nach Befund folgen weitere Untersuchungen. In Deutschland orientieren sich Mediziner dabei an den AWMF-Leitlinien.

Mögliche Untersuchungen

• Elektrokardiogramm (EKG): misst die Herzaktionen
• Blutuntersuchung, z. B. Blutzucker, Cholesterin und Herzenzyme
• Belastungs-EKG: Herzreaktion unter körperlicher Belastung
• Ultraschall des Herzens (Echokardiografie)
• Herzkatheteruntersuchung (Koronarangiografie) – macht Verengungen sichtbar

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Erst suchen Sie meist eine Hausärztin auf, die Sie an eine Kardiologin überweist. Die Herzkatheteruntersuchung findet im Krankenhaus statt. Ihr Arzt wird alle Schritte verständlich erklären.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, Beschwerden zu lindern, das Fortschreiten zu stoppen und einen Herzinfarkt zu verhindern. Sie besteht aus Lebensstiländerung, Medikamenten und manchmal einem Eingriff.

Selbsthilfe zu Hause

• Mit dem Rauchen aufhören – das ist der wichtigste Schritt.
• Sich regelmäßig bewegen, z. B. Gehen, Radfahren oder Schwimmen, in Absprache mit dem Arzt.
• Gesund ernähren: viel Gemüse, Obst, Vollkorn und Fisch; wenig Salz und Zucker.
• Stress reduzieren und Schlaf verbessern.
• Alle vom Arzt verordneten Medikamente zuverlässig einnehmen.

Medizinische Behandlungen

Es stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, die die Blutgerinnung beeinflussen, den Blutdruck senken, den Cholesterinspiegel regulieren oder die Herzkranzgefäße erweitern. Bei ausgeprägten Engstellen können Ärzte die Gefäße mit einem Ballonkatheter aufdehnen und mit einem Stent (einer kleinen Gefäßstütze) offenhalten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Verengungen weit fortgeschritten und nicht für einen Katheter geeignet sind, kann eine Bypass-Operation empfohlen werden. Dabei überbrücken körpereigene Gefäße die verengten Stellen – so wird die Durchblutung des Herzens wiederhergestellt.

Leben mit der Erkrankung

Mit KHK können Sie ein aktives Leben führen, wenn Sie Ihren Körper gut beobachten. Lernen Sie, Belastungsgrenzen zu spüren und Pausen zu machen. Nach einem Herzinfarkt hilft eine Reha voran.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie Medikamente regelmäßig ein und führen Sie eine Medikamentenliste mit sich.
• Tragen Sie einen Notfallausweis (z. B. Herzpass) bei sich.
• Meiden Sie extreme Belastungen und starke Temperaturschwankungen.
• Nehmen Sie Angebote wie Herzsportgruppen wahr – sie sind sicher und sinnvoll.

Ernährung und Bewegung

Empfohlen wird eine sogenannte Mittelmeerküche: viel Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte, Nüsse, Olivenöl und fettiger Fisch. Tierische Fette und Süßigkeiten reduzieren. Bewegung am besten als Ausdauertraining: 3- bis 5-mal pro Woche 30 Minuten, in Absprache mit dem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine KHK-Diagnose löst oft Ängste aus – das ist völlig normal. Es hilft, offen darüber zu sprechen. Wenn Sie sich bedrückt oder überfordert fühlen, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt oder eine psychologische Beratung. In akuten seelischen Krisen rufen Sie den Notruf 112.

Vorbeugung

Ein gesunder Lebensstil kann das Risiko deutlich senken – auch dann, wenn die Erkrankung schon besteht. Wichtig sind: nicht rauchen, normale Blutdruck- und Zuckerwerte, regelmäßige Bewegung und ausgewogene Ernährung.

Früherkennungsprogramme

Bei den Kassenärztlichen Vorsorgeuntersuchungen (Check-up ab 35 Jahren) werden Blutzucker, Blutfette und Blutdruck bestimmt. Bei familiärer Vorbelastung kann eine frühere Kontrolle sinnvoll sein.

Komplikationen

Unbehandelt

• Angina-pectoris-Anfälle (starke Brustschmerzen)
• Herzinfarkt
• Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
• Herzrhythmusstörungen

Langzeitprognose

Auch wenn die Diagnose zunächst beunruhigt: Mit moderner Behandlung und einem gesunden Lebensstil sind die Aussichten heute gut. Viele Menschen mit KHK bleiben über Jahre stabil und erleben wenig Einschränkungen.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• World Heart Federation ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Herzstiftung e.V. ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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