Endoleak – Was bedeutet das und was kommt danach?

Übersicht

Ein Endoleak ist eine Undichtigkeit, die nach einer bestimmten Gefäß-Operation auftreten kann. Dabei wird eine Aussackung der Hauptschlagader (Bauchaortenaneurysma) mit einem Schlauch, einem sogenannten Stent, ausgekleidet. Wenn Blut an diesem Schlauch vorbei in die alte Aussackung fließt, nennt man das Endoleak. Das ist kein sofortiger Notfall, muss aber regelmäßig kontrolliert werden.

Endoleaks sind nicht selten. Sie treten bei etwa 10 bis 30 von 100 Menschen nach einer solchen Operation auf. Deshalb sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen sehr wichtig.

Betroffen sind vor allem Menschen, die wegen einer Aussackung der Bauchschlagader (Bauchaortenaneurysma) mit einem Stent behandelt wurden. Es kann jeden treffen, kommt aber häufiger bei älteren Menschen vor.

Symptome

Häufige Symptome

• Meistens verursacht ein Endoleak keine Beschwerden.
• Manchmal können leichte Schmerzen im Bauch oder Rücken auftreten.
• In seltenen Fällen spürt man ein pulsierendes Gefühl im Bauch.

Symptome bei Kindern

• Ein Endoleak kommt bei Kindern praktisch nicht vor, da diese Operation bei Kindern nur sehr selten durchgeführt wird.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen bemerken ein Endoleak oft ebenfalls nicht. Falls Symptome auftreten, sind es häufig unklare Bauch- oder Rückenschmerzen.

Ursachen

Hauptursachen

• Am oberen oder unteren Ende des Schlauches (Stent) schließt dieser nicht ganz dicht an der Gefäßwand an.
• Über kleine Seitengefäße, die von der Aussackung abgehen, fließt weiterhin Blut in die Aussackung.
• Der Stent selbst ist beschädigt oder die Verbindungsstellen zwischen den Stent-Teilen sind undicht.

Risikofaktoren

• Unregelmäßige Kontrolluntersuchungen nach der Operation
• Eine komplizierte Form der Aussackung (Aneurysma)
• Weiterhin hoher Blutdruck
• Rauchen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen starken Bauch- oder Rückenschmerzen sollten Sie sofort die 112 wählen.
• Bei Fieber, Schüttelfrost oder einem starken Krankheitsgefühl suchen Sie noch am selben Tag eine Ärztin oder einen Arzt auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Nach einer Stent-Operation sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen vorgeschrieben. Nehmen Sie diese Termine unbedingt wahr, auch wenn Sie keine Beschwerden haben.

Diagnose

Ein Endoleak wird meist bei einer Kontrolluntersuchung mit bildgebenden Verfahren festgestellt. Dabei wird der Bauchraum mit Ultraschall oder Computertomographie (CT) untersucht.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall (Sonographie) des Bauches
• Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
• Magnetresonanztomographie (MRT)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind schmerzfrei. Für eine CT oder MRT müssen Sie manchmal nüchtern erscheinen. Das Team erklärt Ihnen die Vorbereitung genau. Nach der Untersuchung bespricht die Ärztin oder der Arzt die Ergebnisse mit Ihnen und erklärt, wie es weitergeht.

Behandlung

Die Behandlung eines Endoleaks hängt von der Art und Größe ab. Nicht jedes Endoleak muss behandelt werden. Manchmal reicht es, regelmäßig Kontrollbilder zu machen.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie Ihre Nachsorgetermine wahr und halten Sie sie ein.
• Beobachten Sie neu auftretende Schmerzen und sprechen Sie darüber.
• Halten Sie Ihren Blutdruck im Rahmen – falls Sie ein Messgerät haben, nutzen Sie es regelmäßig.

Medizinische Behandlungen

Wenn eine Behandlung nötig ist, kann diese über einen erneuten Eingriff an den Gefäßen erfolgen. Dabei wird zum Beispiel ein zusätzlicher Schlauch (Stent) eingesetzt oder die undichte Stelle mit kleinen Spiralen (Coils) verschlossen. Diese Eingriffe werden in der Regel ohne große Schnitte durchgeführt und sind meist gut verträglich. Welches Verfahren für Sie infrage kommt, entscheidet die Gefäßchirurgin oder der Gefäßchirurg.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine offene Operation ist nur in seltenen Fällen nötig, wenn andere Methoden nicht möglich sind oder das Endoleak sehr groß ist. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen den Eingriff genau erklären.

Leben mit der Erkrankung

Mit einem Endoleak können Sie in der Regel ein ganz normales Leben führen. Wichtig ist, dass Sie die Kontrolltermine einhalten und auf Veränderungen achten.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel mit Spaziergängen oder leichter Gymnastik.
• Verzichten Sie auf das Rauchen, da dies die Gefäße schädigt.
• Vermeiden Sie schweres Heben, wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin dazu rät.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt Ihre Gefäße. Leichte sportliche Aktivität wie Schwimmen oder Radfahren ist meist erlaubt – sprechen Sie aber vorher mit Ihrem Behandlungsteam, was für Sie persönlich am besten ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Endoleak kann verunsichern und Ängste auslösen. Das ist verständlich. Es kann helfen, mit Angehörigen oder Freunden zu sprechen. Auch ein offenes Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt kann Sorgen nehmen.

Vorbeugung

Ein Endoleak lässt sich nicht immer verhindern. Eine gute Nachsorge und ein gesunder Lebensstil können das Risiko verringern, dass es zu Problemen kommt.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie eine Stent-Operation hatten, sind regelmäßige bildgebende Kontrollen das beste Mittel, um ein Endoleak früh zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt kann ein Endoleak dazu führen, dass sich die Aussackung (Aneurysma) wieder vergrößert.
• Im schlimmsten Fall kann die Aussackung reißen, was ein lebensbedrohlicher Notfall ist. Das ist jedoch sehr selten, wenn regelmäßige Kontrollen wahrgenommen werden.

Langzeitprognose

Mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen und einem guten Behandlungsteam ist die Prognose meist sehr gut. Viele Menschen mit einem Endoleak brauchen keine weitere Behandlung oder nur einen kleinen Eingriff. Ein normales Leben ist in den allermeisten Fällen möglich.

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