Speiseröhrendivertikel: Ausstülpung der Speiseröhre verstehen

Übersicht

Ein Speiseröhrendivertikel ist eine kleine Ausstülpung (Tasche) an der Wand der Speiseröhre. Die Speiseröhre ist der Muskelschlauch, der den Mund mit dem Magen verbindet. In dieser Tasche können sich Speisereste sammeln und so Schluckbeschwerden oder Aufstoßen verursachen.

Speiseröhrendivertikel sind eher selten. Die häufigste Form, das Zenker-Divertikel, kommt fast nur bei älteren Menschen vor.

Betroffen sind überwiegend Menschen über 60 Jahre, Männer etwas häufiger als Frauen. Andere Formen können auch in mittlerem Alter auftreten.

Symptome

Häufige Symptome

• Schluckbeschwerden, besonders bei festen Speisen
• Aufstoßen von unverdauter Nahrung (oft erst nach Stunden oder nachts)
• Husten oder Räuspern, besonders nach dem Essen oder im Liegen
• Gefühl, dass etwas im Hals stecken bleibt
• Mundgeruch durch liegengebliebene Speisereste

Symptome bei Kindern

• Speiseröhrendivertikel sind bei Kindern sehr selten. Mögliche Anzeichen sind: Schluckbeschwerden, Erbrechen während der Mahlzeit, wiederkehrende Atemwegsinfekte oder eine unzureichende Gewichtszunahme.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen äußert sich ein Divertikel oft durch Husten beim Essen, wiederkehrende Lungenentzündungen, ungewollten Gewichtsverlust oder Heiserkeit.

Ursachen

Hauptursachen

• Schwäche der Muskulatur am oberen oder unteren Schließmuskel der Speiseröhre, wodurch sich durch den Schluckdruck eine Tasche bilden kann
• Störungen der Beweglichkeit der Speiseröhre, zum Beispiel bei einer Achalasie
• Narbenzug von außen, etwa durch Entzündungen im Brustraum oder eine frühere Operation

Risikofaktoren

• Lebensalter über 60 Jahre
• Männliches Geschlecht
• Erkrankungen der Speiseröhrenbeweglichkeit
• Chronisches Sodbrennen (Refluxkrankheit)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Plötzliche starke Schmerzen beim Schlucken
• Fieber mit Krankheitsgefühl
• Atemnot oder das Gefühl zu ersticken

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Schluckbeschwerden, die länger als ein paar Wochen bestehen
• Häufiges Aufstoßen von Nahrung oder Husten nach dem Essen
• Ungewollter Gewichtsverlust

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und untersucht Sie. Bei Verdacht auf ein Divertikel wird meist eine Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel (Schluckakt) und/oder eine Spiegelung der Speiseröhre (Endoskopie) durchgeführt.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch und körperliche Untersuchung
• Schluckakt mit Kontrastmittel (Röntgenkontrastdarstellung der Speiseröhre)
• Speiseröhrenspiegelung (Endoskopie)
• Druckmessung der Speiseröhre (Manometrie) in besonderen Fällen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel nicht schmerzhaft, können aber unangenehm sein. Sie dauern meist nur wenige Minuten. Vor einer Spiegelung erhalten Sie ein Beruhigungsmittel und ein Spray zur Betäubung des Rachens.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, wie stark die Beschwerden sind, an welcher Stelle das Divertikel liegt und wie groß es ist. Kleine Divertikel ohne Beschwerden müssen oft nur regelmäßig kontrolliert werden. Bei störenden Beschwerden stehen operative Verfahren im Vordergrund.

Selbsthilfe zu Hause

• Kleine Bissen nehmen und gründlich kauen.
• Während und nach dem Essen ein Glas Wasser trinken, um Speisereste durchzuspülen.
• Nach dem Essen mindestens 30 Minuten aufrecht sitzen oder gehen, sich nicht direkt hinlegen.
• Ausprobieren von Haltungen, die den Druck im Rachen ändern, zum Beispiel das Kinn zur Brust zu senken – besprechen Sie dies mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt oder einer Schlucktherapie.

Medizinische Behandlungen

Es gibt keine Medikamente, die ein Divertikel zurückbilden. Wohl aber können begleitende Beschwerden wie Sodbrennen oder eine gestörte Beweglichkeit der Speiseröhre medikamentös behandelt werden. Welche Optionen für Sie in Frage kommen, besprechen Sie am besten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn das Divertikel Schluckbeschwerden, wiederholte Lungenentzündungen oder starken Gewichtsverlust verursacht, kann eine Operation sinnvoll sein. Dabei wird die Ausstülpung entweder über eine Spiegelung (endoskopisch) oder über einen kleinen Schnitt am Hals entfernt. Die Entscheidung treffen Sie gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam. Auch die Leitlinien der AWMF empfehlen, je nach Form und Beschwerden ein individuelles Vorgehen zu wählen.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Menschen mit einem Speiseröhrendivertikel können durch angepasstes Essverhalten gut leben. Es hilft, langsam zu essen, Stress beim Essen zu vermeiden und auf den Körper zu achten.

Tipps für den Alltag

• Essen Sie in Ruhe und ohne Zeitdruck.
• Meiden Sie sehr trockene oder krümelige Speisen, wenn sie Beschwerden verursachen.
• Vermeiden Sie enge Kleidung oder Gürtel, die den Bauch zusammenpressen.
• Ein Rauchstopp und wenig Alkohol entlasten die Speiseröhre.

Ernährung und Bewegung

Bevorzugen Sie weiche, gut zerkleinerte Speisen und trinken Sie regelmäßig Schlucke Wasser. Nach dem Essen ist ein kurzer Spaziergang besser als Hinlegen. Sport ist grundsätzlich möglich, aber Übungen mit starkem Pressen sollten Sie vermeiden, weil sie den Druck im Bauch und in der Speiseröhre erhöhen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schluckbeschwerden können belastend sein und das Essen in Gesellschaft schwer machen. Es ist verständlich, wenn Sie sich unsicher oder unwohl fühlen. Sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Auch eine Ernährungsberatung oder psychologische Unterstützung kann helfen, wieder Selbstvertrauen im Alltag zu gewinnen.

Vorbeugung

Ein Speiseröhrendivertikel lässt sich nicht direkt verhindern. Ein gesunder Lebensstil mit normalem Körpergewicht, nicht Rauchen und einem maßvollen Alkoholkonsum kann jedoch den Druck in der Speiseröhre niedrig halten und Begleiterkrankungen wie Sodbrennen lindern.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederholte Lungenentzündungen durch das Einatmen von Speiseresten
• Geschwürbildung (Ulkus) in der Ausstülpung
• Sehr selten Blutungen aus dem Divertikel
• Mangelernährung und ungewollter Gewichtsverlust durch anhaltende Schluckbeschwerden

Langzeitprognose

Mit angepasster Ernährung und – falls notwendig – einer Operation ist die Aussicht in den meisten Fällen sehr gut. Viele Menschen werden dauerhaft beschwerdefrei. Auch wenn ein Divertikel nicht vollständig verschwindet, lassen sich die Symptome meist gut lindern.

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