Fibromuskuläre Dysplasie (FMD) verstehen

Übersicht

Bei der fibromuskulären Dysplasie (FMD) verändern sich die Wände mittelgroßer Schlagadern. An den betroffenen Stellen wachsen Zellen ungeordnet, sodass die Gefäßwand dicker oder dünner wird. Dadurch können sich Arterien verengen, ausbeulen oder einreißen. FMD ist keine Folge von Verkalkung (Arteriosklerose) und entsteht nicht durch ungesunde Ernährung oder Bewegungsmangel.

FMD ist eine seltene Erkrankung. Schätzungen gehen von weniger als einem Prozent der Bevölkerung aus. Weil FMD oft keine Beschwerden verursacht, wird sie häufig nur zufällig bei einer Ultraschall- oder MRT-Untersuchung entdeckt.

FMD kommt überwiegend bei Frauen vor, meist im Alter zwischen 40 und 60 Jahren. Männer erkranken seltener. Auch Kinder und ältere Menschen können betroffen sein, die Erkrankung kann also grundsätzlich in jedem Alter auftreten.

Symptome

Häufige Symptome

• Hoher Blutdruck, vor allem wenn er schwer einstellbar ist
• Pochende Kopfschmerzen
• Ohrgeräusche, die im Takt des Pulses zu hören sind (pulsatiler Tinnitus)
• Schwindel oder Benommenheit
• Schmerzen im Nacken oder im Bauch
• In vielen Fällen treten überhaupt keine Symptome auf

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern kann FMD zu Bluthochdruck führen, der bei Routineuntersuchungen auffällt.
• Kopfschmerzen und Bauchschmerzen können ebenfalls auftreten.
• Manchmal verzögert sich das Wachstum unerklärlich.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen wird FMD oft zufällig bei einer Untersuchung aus anderen Gründen entdeckt.
• Mögliche Zeichen sind steigender Blutdruck, Ohrgeräusche oder Durchblutungsstörungen im Gehirn.
• Die Beschwerden können auch auf andere Alterserkrankungen zurückgeführt werden, weshalb FMD leicht übersehen wird.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache der FMD ist unbekannt.
• Es werden genetische Faktoren vermutet, weil FMD in manchen Familien gehäuft auftritt.
• Auch hormonelle Einflüsse und Belastungen der Gefäßwand durch den Blutdruck spielen vermutlich eine Rolle.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht (Frauen erkranken deutlich häufiger)
• Alter zwischen 40 und 60 Jahren
• Familiäre Vorbelastung
• Rauchen kann das Fortschreiten der Gefäßveränderungen fördern.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie haben plötzlich starke Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Schwächegefühle in Armen oder Beinen.
• Ihr Blutdruck ist dauerhaft erhöht, obwohl Sie bereits behandelt werden.
• Sie haben neue oder lauter werdende Ohrgeräusche im Takt Ihres Pulses.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie haben wiederkehrende Kopfschmerzen oder Schwindel.
• In Ihrer Familie gibt es FMD-Fälle und Sie möchten das Risiko besprechen.
• Sie möchten Ihre Gefäße vorsorglich untersuchen lassen, zum Beispiel vor einer Schwangerschaft.

Diagnose

FMD wird häufig zufällig entdeckt, zum Beispiel bei einer Ultraschall-, Computer- oder Kernspinuntersuchung (CT/MRT) aus anderem Anlass. Besteht der Verdacht auf FMD, veranlasst die Ärztin oder der Arzt bildgebende Untersuchungen der betroffenen Gefäße, typischerweise eine Duplex-Sonographie, eine CT-Angiographie oder eine MR-Angiographie.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall der Bauch- und Halsschlagadern (Duplex-Sonographie)
• Computertomographie-Angiographie (CTA) – eine spezielle Röntgenuntersuchung der Blutgefäße mit Kontrastmittel
• Magnetresonanz-Angiographie (MRA) – eine Kernspintomographie der Gefäße
• Blutdruckmessung an beiden Armen und Beinen
• Physikalische Untersuchung: Abhören der Gefäße mit dem Stethoskop
• Blut- und Urinuntersuchungen zum Ausschluss anderer Ursachen und zur Überprüfung der Nierenfunktion

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bei Verdacht auf FMD überweist Sie Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt in der Regel an einen Gefäßspezialisten (Angiologen) oder in ein Gefäßzentrum. Dort werden weitere Untersuchungen durchgeführt und ein individueller Behandlungsplan erstellt. Sie können auch eine zweite Meinung einholen. Lassen Sie sich Zeit, alle Fragen zu besprechen.

Behandlung

Es gibt keine Therapie, die FMD vollständig zurückbildet. Die Behandlung zielt darauf ab, den Blutdruck zu senken, das Risiko für Blutgerinnsel und Schlaganfall zu verringern und Symptome zu lindern. Bei vielen Betroffenen ist eine regelmäßige Kontrolle ausreichend. Die Behandlung richtet sich nach den betroffenen Gefäßen, dem Alter und Begleiterkrankungen.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie verschriebene Medikamente genau nach Anweisung ein.
• Messen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig zu Hause und führen Sie ein Blutdrucktagebuch.
• Verzichten Sie auf das Rauchen.
• Reduzieren Sie Stress zum Beispiel durch Entspannungsübungen oder Meditation.
• Suchen Sie regelmäßig Ihre Kontrolltermine auf.

Medizinische Behandlungen

Zur Behandlung stehen Medikamente zur Blutdrucksenkung zur Verfügung. Diese schützen die Gefäße und vermeiden Folgeerscheinungen an Nieren und Herz. In manchen Fällen kann der Arzt auch ein Medikament verordnen, das die Blutplättchen daran hindert, sich zusammenzuballen (Thrombozytenaggregationshemmer), um Blutgerinnseln vorzubeugen. Welche Medikamente im Einzelfall sinnvoll sind, hängt von der Ausdehnung der FMD, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Eingriff (zum Beispiel eine Gefäßerweiterung mit einem Ballon oder ein Stent) kommt nur infrage, wenn eine Verengung zu schweren Beschwerden führt – zum Beispiel an der Nierenarterie mit Funktionsverlust der Niere – oder wenn ein Aneurysma (eine Gefäßausbeulung) gefährlich groß ist. Auch bei einem Riss der Gefäßwand (Dissektion) kann eine Operation notwendig werden. Solche Entscheidungen werden individuell in spezialisierten Gefäßzentren getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Für die meisten Menschen mit FMD ändert sich der Alltag kaum. Wichtig sind regelmäßige Blutdruckkontrollen, die Teilnahme an Vorsorgeterminen und ein gesunder Lebensstil. Je nach befallenen Gefäßen arbeiten Sie mit unterschiedlichen Fachärzten zusammen, zum Beispiel Angiologen, Nephrologen oder Neurologen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung an der frischen Luft.
• Ausgewogene Ernährung mit wenig Salz.
• Auf das Rauchen verzichten.
• Alkohol nur in Maßen.
• Ausreichend Schlaf und Entspannungsphasen.

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde Ernährung hält den Blutdruck stabil. Bevorzugen Sie Gemüse, Obst, Vollkornprodukte und gesunde Öle. Reduzieren Sie Salz und stark verarbeitete Lebensmittel. Leichte Ausdauersportarten wie Gehen, Radfahren oder Schwimmen stärken das Herz-Kreislauf-System. Klären Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab, welches Maß an Bewegung gut für Sie ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose einer seltenen Gefäßerkrankung kann Ängste auslösen. Es ist ganz normal, besorgt zu sein. Sprechen Sie offen darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Auch Selbsthilfegruppen oder psychologische Beratung können helfen. Wenn Sie sich akut überfordert oder verzweifelt fühlen, wenden Sie sich an den ärztlichen Bereitschaftsdienst (116117) oder in dringenden Fällen an den Notruf 112.

Vorbeugung

FMD kann man nicht verhindern, weil die Ursache weitgehend unbekannt ist. Sie können aber das Risiko für Folgeerkrankungen senken, indem Sie auf einen gesunden Blutdruck achten und nicht rauchen.

Impfungen

Eine Schutzimpfung gegen FMD gibt es nicht.

Früherkennungsprogramme

Für die Allgemeinbevölkerung gibt es keine Vorsorgeuntersuchung auf FMD. Wenn in Ihrer Familie bereits FMD aufgetreten ist, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine Gefäßuntersuchung empfehlen. Sprechen Sie dies aktiv beim nächsten Termin an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schwer einstellbarer Bluthochdruck, der Herz und Nieren auf Dauer belastet.
• Nierenschäden bis hin zur Niereninsuffizienz (verminderte Nierenfunktion).
• Schlaganfall durch einen Riss der Gefäßwand oder ein Blutgerinnsel.
• Ausbeulung der Arterie (Aneurysma) mit – sehr selten – Einriss oder Platzen.

Langzeitprognose

Die Aussichten bei FMD sind in den meisten Fällen gut. Viele Betroffene haben keine oder nur leichte Beschwerden und führen ein ganz normales Leben. Entscheidend sind eine gute Blutdruckeinstellung und regelmäßige Kontrollen. Moderne Behandlungsmöglichkeiten und eine gute medizinische Begleitung sorgen dafür, dass schwerwiegende Komplikationen selten sind.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.