Herzblock (AV-Block): wenn das Herz aus dem Takt gerät

Übersicht

Ein Herzblock ist eine Störung im Reizleitungssystem des Herzens. Die elektrischen Signale, die dem Herzen den Takt vorgeben, werden an einer Stelle verlangsamt oder ganz aufgehalten. Dadurch schlägt das Herz zu langsam oder unregelmäßig. Es gibt verschiedene Schweregrade – manche sind harmlos, andere müssen behandelt werden.

Ein Herzblock ist insgesamt selten. Leichtere Formen wie der AV-Block Grad 1 kommen etwas häufiger vor, besonders bei älteren Menschen. Ein vollständiger Block ist deutlich seltener, aber ernstzunehmen.

Er kann Menschen jeden Alters betreffen, kommt aber vor allem bei älteren Erwachsenen vor, insbesondere bei Personen mit Herzerkrankungen oder nach einem Herzinfarkt. Auch Menschen mit angeborenen Herzfehlern können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Erschöpfung
• Schwindel oder Schwarzwerden vor den Augen
• Kurzatmigkeit, besonders bei Belastung
• Ohnmachtsanfälle (Synkopen)
• Gefühl eines langsamen oder unregelmäßigen Pulses
• Leistungsabfall und Schwächegefühl

Symptome bei Kindern

• Schwäche und auffällige Müdigkeit
• Ess- und Trinkprobleme bei Säuglingen
• Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit
• Atemnot beim Spielen oder Anstrengung

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Stürze ohne äußere Ursache
• Verwirrtheit und Konzentrationsprobleme
• Zunehmende Atemnot bei Alltagsaktivitäten
• Schlimmer werdende körperliche Schwäche

Ursachen

Hauptursachen

• Altersbedingter Verschleiß des Reizleitungssystems
• Koronare Herzkrankheit, also verengte Herzkranzgefäße
• Herzinfarkt, der die Reizleitung geschädigt hat
• Entzündliche Herzerkrankungen, etwa eine Herzmuskelentzündung
• Elektrolytstörungen wie ein zu hoher Kaliumspiegel
• Manche Medikamente, die die Herzleitung beeinflussen
• Angeborene Herzfehler oder seltene erbliche Erkrankungen

Risikofaktoren

• Älteres Alter
• Bestehende Herzerkrankung oder früherer Herzinfarkt
• Bluthochdruck und Diabetes
• Rauchen und starkes Übergewicht
• Einnahme von Herzmedikamenten, die die Überleitung verlangsamen
• Operationen oder Behandlungen im Bereich des Herzens

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie unerklärlich schwindelig werden oder ohnmächtig werden
• Wenn Ihr Puls regelmäßig unter 50 Schläge pro Minute liegt
• Wenn Sie bei leichter Anstrengung ausgeprägte Atemnot bekommen
• Wenn Sie das Gefühl haben, Ihr Herz mache richtige Aussetzer oder schlage sehr langsam

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie anhaltend müde, erschöpft oder leistungsschwächer sind
• Wenn Sie einen Diabetes oder eine Herzerkrankung haben und neu auftretende Symptome feststellen
• Zur Kontrolle, wenn Sie Herzmedikamente einnehmen und über körperliche Schwäche klagen

Diagnose

Der Arzt beginnt mit einem ausführlichen Gespräch und einer körperlichen Untersuchung. Entscheidend ist das Elektrokardiogramm (EKG), das die elektrische Herzaktion aufzeichnet. Wenn der Block nur manchmal auftritt, kann längeres Messen nötig sein.

Mögliche Untersuchungen

• Ruhe-EKG: Aufzeichnung der Herzströme am gerade ruhenden Menschen
• Langzeit-EKG: Über 24 Stunden oder länger getragene Messgeräte, um den Herzrhythmus im Alltag zu überwachen
• Belastungs-EKG: Messung unter körperlicher Belastung
• Echokardiografie (Herzultraschall): Prüfung von Herzgröße und Herzfunktion
• Blutuntersuchungen: zum Beispiel um Elektrolytstörungen oder Schilddrüsenprobleme auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei. Ein Langzeit-EKG erfordert, dass Sie das Gerät einen Tag lang tragen und ein Tagebuch über Ihren Tagesablauf führen. Ihr Arzt bespricht die Ergebnisse danach ausführlich mit Ihnen.

Behandlung

Wie ein Herzblock behandelt wird, hängt vom Schweregrad ab, von den Symptomen und von der Ursache. Bei einem harmlosen Block ist keine Behandlung nötig, sondern nur regelmäßige Kontrolle. Bei Beschwerden kann ein Herzschrittmacher sehr gut helfen.

Selbsthilfe zu Hause

• Beobachten Sie Ihren Puls und Ihre Symptome, zum Beispiel mit einem Pulsprotokoll
• Vermeiden Sie Situationen, die Schwindel oder Ohnmacht begünstigen, etwa schnelles Aufstehen
• Nehmen Sie Ihre verordneten Arzttermine konsequent wahr
• Informieren Sie Angehörige, damit sie im Notfall Bescheid wissen
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie neue Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen

Medizinische Behandlungen

Falls eine andere Grunderkrankung wie Schilddrüsenstörung oder Elektrolytmangel den Herzblock verursacht, wird diese behandelt. Manche Medikamente, die die Herzleitung verlangsamen, können von Ihrem Arzt umgestellt oder abgesetzt werden. Bei einem signifikanten AV-Block mit Beschwerden ist der dauerhafte Herzschrittmacher der wichtigste Behandlungsansatz. Dazu wird ein kleines Gerät unter die Haut eingesetzt, das das Herz bei Bedarf mit elektrischen Impulsen unterstützt. Über spezifische Medikamente und den richtigen Behandlungsweg entscheidet allein das ärztliche Team.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation in Form einer Schrittmacher-Implantation wird empfohlen, wenn der Herzblock zu Ohnmacht, starker Müdigkeit oder Herzbeschwerden führt – oder wenn das Herz so langsam schlägt, dass eine Gefahr besteht.

Leben mit der Erkrankung

Viele Menschen mit Herzblock haben kaum Einschränkungen im Alltag. Wichtig ist, auf die Signale des Körpers zu hören, den Puls gelegentlich zu überprüfen und sich rechtzeitig auszuruhen. Nach dem Einsetzen eines Schrittmachers braucht es kurze Zeit zur Erholung, danach normalisiert sich das Leben meist wieder.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig in einem für Sie angemessenen Maß – zum Beispiel Spazierengehen oder Radfahren
• Verzichten Sie auf Rauchen und begrenzen Sie Alkohol
• Lernen Sie Entspannungstechniken wie Atemübungen oder Meditation, um Stress abzubauen
• Tragen Sie im Alltag einen Notfallausweis, auch wenn Sie keinen Schrittmacher haben, aber Symptome bekannt sind

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten unterstützt das Herz. Salzen Sie wenig und achten Sie auf ausreichend Flüssigkeit. Bewegung ist erlaubt und sinnvoll, solange Sie sich dabei gut fühlen – aber klären Sie die Art und Intensität des Sports vorher mit Ihrem Arzt ab.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Herzblock kann Angst und Verunsicherung auslösen, besonders wenn Ohnmachtsanfälle auftreten. Solche Gefühle sind verständlich. Es kann helfen, über Ängste zu sprechen – mit dem Partner, der Familie oder einer psychologischen Beratungsstelle.

Vorbeugung

Ein Herzblock lässt sich nicht in jedem Fall verhindern, besonders wenn er angeboren ist oder altersbedingt auftritt. Aber ein herzgesunder Lebensstil senkt das Risiko für Herzerkrankungen, die einen Herzblock begünstigen können.

Impfungen

Lassen Sie sich gegen Grippe und Lungenentzündung beraten, da Infektionen das Herz belasten können – besonders bei bestehender Herzerkrankung.

Früherkennungsprogramme

Eine Vorsorge per EKG ist für Menschen ohne Beschwerden normalerweise nicht nötig. Regelmäßige Kontrollen beim Hausarzt sind sinnvoll, wenn Sie Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes oder eine bekannte Herzerkrankung haben.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederholte Ohnmachtsanfälle mit Sturzverletzungen
• Auf Dauer nachlassende Herzleistung und zunehmende Herzschwäche
• Seltene, aber mögliche Gefahr eines Herzstillstands bei vollständigem Block

Langzeitprognose

Mit moderner Behandlung ist die Prognose bei den meisten Herzblöcken gut. Menschen mit Schrittmacher können viele Jahre lang ein normales, aktives Leben führen. Die Behandlungsmöglichkeiten sind sicher und helfen Ihnen, Ihren Tagesrhythmus wieder selbst zu bestimmen.

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