Mikroskopische Kolitis (Dickdarmentzündung)

Übersicht

Die mikroskopische Kolitis ist eine Entzündung der Darmschleimhaut, die man nur unter dem Mikroskop erkennen kann. Sie verursacht wiederholt wässrigen, nicht blutigen Durchfall.

Die Erkrankung ist nicht sehr häufig, aber auch nicht extrem selten. Man schätzt, dass etwa 5 bis 10 von 100.000 Menschen pro Jahr neu erkranken.

Sie kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten aber bei Frauen über 50. Auch Menschen mit anderen Autoimmunerkrankungen sind öfter betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Wässriger Durchfall, der oft über Wochen oder Monate anhält
• Bauchschmerzen, Krämpfe und Blähungen
• Starker Stuhldrang, auch nachts
• Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein

Symptome bei Kindern

• Die Symptome ähneln denen bei Erwachsenen.
• Kinder klagen vor allem über wiederkehrenden wässrigen Durchfall und Bauchschmerzen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen besteht wegen des Flüssigkeitsverlusts ein höheres Risiko für Austrocknung (Dehydrierung).
• Die Symptome können schwerer ausfallen, und die Erholung dauert oft länger.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist unbekannt. Man vermutet eine fehlgesteuerte Immunreaktion in der Darmschleimhaut.
• Manchmal ist die Entzündung mit einer Zöliakie (Unverträglichkeit gegen Gluten) oder anderen Autoimmunerkrankungen verbunden.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Alter über 50 Jahre
• Rauchen
• Bestimmte Medikamente, die die Darmschleimhaut reizen können (z. B. manche Schmerzmittel – sprechen Sie mit Ihrem Arzt)
• Vorliegen einer Autoimmunerkrankung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie sehr häufig Durchfall haben und nicht genug trinken können
• Bei Blut im Stuhl oder sehr starken Bauchschmerzen
• Bei Anzeichen von Austrocknung, wie Schwindel, Verwirrtheit oder kaum Urin

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn der Durchfall länger als zwei Wochen anhält
• Wenn Sie wiederholt unter wässrigem Durchfall und Bauchschmerzen leiden
• Wenn Sie ungewollt an Gewicht verlieren

Diagnose

Die Diagnose stellt in der Regel eine Magen-Darm-Ärztin oder ein Magen-Darm-Arzt (Gastroenterologe). Entscheidend ist eine Darmspiegelung (Koloskopie) mit Gewebeproben, weil die Darmschleimhaut normal aussieht, aber unter dem Mikroskop die Entzündung sichtbar wird.

Mögliche Untersuchungen

• Gespräch und körperliche Untersuchung
• Blut- und Stuhluntersuchungen
• Darmspiegelung mit Entnahme von Gewebeproben (Biopsien)
• Manchmal zusätzliche Untersuchungen, z. B. eine Magenspiegelung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Darmspiegelung ist schmerzarm und dauert etwa 20 bis 30 Minuten. Sie erhalten eine beruhigende Spritze. Danach können Sie meist noch am selben Tag nach Hause gehen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Stärke der Beschwerden. Im ersten Schritt stehen ausreichend Flüssigkeit, eine angepasste Ernährung und das Weglassen von belastenden Lebensmitteln im Mittelpunkt. In schwereren Fällen kann eine medikamentöse Therapie helfen.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie ausreichend Wasser, Kräutertee oder klare Brühe – am besten 2 bis 3 Liter pro Tag.
• Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten statt großer Portionen.
• Meiden Sie fettige, scharfe Speisen sowie viel Koffein und Alkohol.
• Führen Sie ein Symptomtagebuch, um herauszufinden, was Ihnen nicht guttut.

Medizinische Behandlungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen ein entzündungshemmendes Medikament verschreiben, das die Darmschleimhaut beruhigt. Bei stärkeren Beschwerden wird manchmal zeitweise ein kortisonähnlicher Wirkstoff eingesetzt. Lassen Sie sich immer genau beraten. Nehmen Sie keine Medikamente ohne ärztliche Rücksprache ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei mikroskopischer Kolitis fast nie erforderlich. Nur in extrem seltenen Fällen, wenn alle anderen Behandlungen nicht helfen, denkt man über einen chirurgischen Eingriff nach.

Leben mit der Erkrankung

Viele Betroffene führen mit einer angepassten Lebensweise ein ganz normales Leben. Wichtig sind ein guter Flüssigkeitshaushalt, eine verträgliche Ernährung und ausreichend Ruhe bei akuten Schüben.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung und Entspannungsübungen gegen Stress
• Ausreichend Schlaf und feste Essenszeiten
• Auf Rauchen verzichten
• Auf Reisen genügend Trinkwasser mitnehmen und Toiletten im Voraus kennen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit gut verträglichen, ballaststoffreichen Lebensmitteln ist hilfreich. Manche Menschen vertragen Hülsenfrüchte oder Milchprodukte nur in kleinen Mengen – probieren Sie es aus. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Radfahren unterstützt die Verdauung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Anhaltender Durchfall kann seelisch belastend sein. Es ist normal, sich unsicher, erschöpft oder besorgt zu fühlen. Sprechen Sie darüber – mit Ihrer Familie, Freundinnen und Freunden oder einer Beratungsstelle.

Vorbeugung

Da die genaue Ursache nicht bekannt ist, gibt es keine sichere Vorbeugung. Sie können aber Ihr Risiko senken, wenn Sie Nichtraucher sind, auf unnötige Schmerzmittel verzichten und auf eine gesunde Lebensweise achten.

Impfungen

Eine Impfung speziell gegen mikroskopische Kolitis gibt es nicht.

Früherkennungsprogramme

Für diese Erkrankung gibt es kein allgemeines Früherkennungsprogramm.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafter Flüssigkeits- und Salzverlust kann zu Austrocknung führen, besonders bei älteren Menschen.
• Eine eingeschränkte Nährstoffaufnahme kann Gewichtsverlust und Müdigkeit verursachen.
• Die anhaltenden Beschwerden können die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung gehen die Beschwerden bei den meisten Menschen deutlich zurück oder verschwinden zeitweise ganz. Manche Betroffene haben immer wieder leichtere Phasen – aber eine gute Begleitung durch die Ärztin oder den Arzt gibt Ihnen Sicherheit und Hoffnung.

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